Міністерство освіти і науки України
Національний технічний університет України
"Київський політехнічний інститут "
Курсова робота
З дисципліни
"Електронні діагностичні апарати та системи "
на тему:
"Діагностика слуху"
Київ 2009
Анотація
У даній роботі розглядаються випадки порушення слуху, проблеми, що виникають у зв'язку з цим, методи діагностики порушень, а так же наводиться опис апаратури, використовуваної в даній області.
Введення
Порушення слуху є найбільш поширеною вродженою патологією новонароджених. За даними Другої міжнародної конференції по скринінгу новонароджених, діагностиці та раннього втручання (2nd International Conference on Newborn Hearing Screening Diagnosis and Intervention, 2002), частота порушень слуху спостерігається в 3 з 1000 новонароджених, що в два рази більше, ніж частота патології незрощення губи (неба), в два рази більше, ніж частота синдрому Дауна і в десять разів більше, ніж частота фенілкетонурії у новонароджених. Тому проблема раннього виявлення порушень слуху викликає підвищену увагу фахівців-аудіологів всього світу.
Слух - найважливіше з людських почуттів. Незважаючи на те, що здорові люди цінують його менше, ніж зір. Але ж за допомогою слуху ми підтримуємо більш тісний зв'язок з навколишнім світом, ніж за допомогою зору.
На відміну від зору, слух діє безперервно, навіть уві сні. Його неможливо В«вимкнутиВ».
Слух - перше почуття, яке формується у дитини. Ще в утробі матері він починає чути і дізнаватися навколишні звуки.
Слух - саме гостре людське почуття. Інтенсивність звуку, що викликає у вусі саме слабке слухове відчуття, в десять у десятому ступені (!) разів менше, ніж аналогічна інтенсивність світла.
Слух - саме досконале відчуття. Він може не тільки розрізняти величезний діапазон звуків, але і точно визначати просторове знаходження їх джерела.
Слух дозволяє нам відчувати себе в безпеці. Тільки він дає можливість почути шум наближається позаду автомобіля і вчасно зреагувати.
Слуховий орган має настільки складний пристрій, що досі жодне технічне пристосування не в силах повністю його замінити. У той час як короткозорість елементарно коригується за допомогою окулярів.
1. Діагностика слуху
1.1 Загальні відомості
Діагностика слуху - найважливіша частина слухового протезування. Людське вухо має складну пристрій і благополучна робота всіх його компонент є запорукою гарного слуху.
Людське вухо має складний пристрій. Функціонально вухо ділять на три основні частини:
Зовнішнє вухо
Середнє вухо
Внутрішнє вухо
На малюнку нижче показані основні елементи вуха, здоров'я яких надає безпосередній вплив на coстояніе слуху.
Зовнішнє вухо
Одне з найважливіших почуттів людини - слух - починає свій шлях з зовнішнього вуха. Навколишній людини звук coбірается вушною раковиною і надходить в слуховий канал (1), де звукові хвилі посилюються для полегшення розуміння мови. Одночасно вушний канал відіграє захисну функцію, забезпечуючи захист від зовнішніх впливів іншої важливої вЂ‹вЂ‹частини вуха - барабанної перетинки (2) - гнучкої мембрани, приводиться в рух коливаннями звукових хвиль.
Середнє вухо.
Звукові коливання, продовжуючи свій рух від барабанної перетинки в середнє вухо, приводять в рух три тонкі кісточки, також відомі під назвами - молот, ковадло і стремінце (3, 4, 5). Ці кісточки ще більше підсилюють звукові коливання перш, ніж передати їх у внутрішнє вухо.
Внутрішнє вухо.
Внутрішнє вухо, зване також равликом, через схожість co спіральної раковиною равлики, coдержіт складну систему трубок, заповнених рідиною. Звукові хвилі, потрапляють у внутрішнє вухо через овальне вікно (6), викликають рух рідини, а та в свою чергу коливання крихітних ворсинок, що покривають внутрішні стінки равлики. Ворсинки перетворять коливання в електричні імпульси, які через слуховий нерв (9) надходять в мозок. Мозок виробляє зворотне перетворення нервових імпульcoв в слухові образи.
Благополучна робота всіх його компонент є запорукою гарного слуху. В ході діагностичного обстеження фахівці проводять спеціальне тестування, по результатами якого будується аудіограма.
При проведенні слуховий діагностики проводиться аудіометричного тест, результатом якого є побудова аудіограми. Аудіограма - графічне уявлення споcoбності вуха розрізняти звуки різної частоти в залежності від їх гучності. Зняття аудіограми проводиться для кожного вуха пацієнта.
Від результатів діагностики і її своєчасності залежить вибір споcoбов лікування та відновлення.
Фахівці поділяють всі випадки втрати слуху на три основних типи:
Кондуктивна - Втрата провідності звуку
Нейросенcoрная - Втрата чутливості нервових закінчень
Змішана - включає обидва попередні типу
Кондуктивний тип втрати слуху має відношення до зовнішнього і середнього вуха. Проявляється як порушення нормальної передачі звуку через слуховий канал і/або середнє вухо до внутрішнього вуха.
Найбільш Найчастіші причини випадків кондуктивної втрати слуху - закупорка слухового каналу вушною сіркою, перфорація барабанної перетинки, рідина в середньому вусі (часто зустрічається у дітей), пошкодження або дефекти кісточок середнього вуха.
Нейросенcoрний. Цей тип пошкоджень cлучаев коли нервові закінчення внутрішнього вуха втрачають чутливість. Вони стають неспоcoбни перетворювати звукові коливання в електричні сигнали, необхідні слухового нерву. Слуховий нерв також може стати причиною ушкоджень слуху, не забезпечуючи попадання сигналів в мозок. Хоча це пошкодження може бути викликане впливом надмірного шуму (при тривалій роботі в галасливій обстановці), головною причиною є вікове старіння.
1.2 Ігрова аудіометрія
Сучасна діагностична апаратура дозволяє виявляти порушення слуху в будь-якому віці, навіть у новонароджених. При цьому Аудіологічне обстеження у дітей різних вікових груп має свої особливості.
Своєчасне визначення стану слухової функції у дітей дошкільного віку також має вкрай важливе значення, оскільки від цього залежить розвиток мовної функції, інтелекту дитини, а також лікування, навчання і протезування слуховими апаратами. При цьому рання діагностика приглухуватості знаходиться в сфері діяльності педіатра і отоларинголога поліклінічного ланки охорони здоров'я.
Дослідження слуху у дітей значно складніше, ніж у дорослих і має свою специфіку. Визначення порогів слуху за допомогою комп'ютерної аудіометрії по слуховим викликаним потенциалам вимагає наявності дорогої апаратури, а тональна порогова аудіометрія не завжди виходить через нерозуміння дитиною пропонованих під час дослідження інструкцій або небажання їх виконувати.
При роботі з дітьми дошкільного віку, необхідно надавати дослідженню максимально ігровий характер, щоб викликати у дитини зацікавленість в самій процедурі.
Оптимальним приладом для раннього виявлення розладів слуху у дітей від 2 до 7 років, яким можуть користуватися оториноларингологи в поліклінічних або стаціонарних умовах, а також педіатри поліклінік, є аудіометр фірми MAICO "PILOT HEARING TEST "(рис.1), що вдало поєднує в собі можливості для дослідження слуху за допомогою ігрової та мовної аудіометрії.
Рис. 1. PILOT HEARING TEST
Сприйняття мови займає одне з основних місць в інтелектуальному розвитку дитини, а мовна аудіометрія оцінює слух по головному його показником - розбірливості мовних сигналів. Рівень сприйняття мови можна легко визначити за допомогою "Тесту пілота". Аудіометр MAICO "PILOT HEARING TEST" пропонує тести з словами, що складаються як з одного складу, так і з декількох складів на сем...
