Волгоградський Державний Медичний Університет
Кафедра патологічної фізіології
Реферат
Гіпоксія: класифікація, етіологія і патогенез
Виконала: студентка
лікувального факультету
III курсу 23 групи
Нікішина Дар'я
Андріївна
Перевірила: Каланчіна
Тетяна Юріївна
Волгоград 2008
1 Гіпоксія як типовий патологічний процес
Термін «óпоксіяВ» етимологічно і змістовно трактують двояко.
• В одних випадках за основу беруть термінологічний елемент оху як що відноситься до кисню. У такому трактуванні термін В«гіпоксіяВ» визначають наступним чином:
гіпоксії - стан, що виникає в Внаслідок недостатнього забезпечення тканин організму киснем і/або порушення його засвоєння в ході біологічного окислення.
Синонімами поняття «óпоксіяВ» в такому трактуванні є В«кисневе голодуванняВ» і В«киснева недостатність В».
• В інших випадках термінологічний елемент оху трактують як що відноситься до окислення. У цьому варіанті термін В«гіпоксіяВ» застосовують в більш широкому сенсі:
гіпоксії - типовий патологічний процес, що розвивається в результаті недостатності біологічного окислення, який призводить до порушення енергетичного забезпечення функцій і пластичних процесів в організмі.
Таке трактування терміна «óпоксіяВ» означає абсолютну або відносну недостатність рівня реального енергозабезпечення порівняно з рівнем функціональної активності і інтенсивності пластичних процесів в органі, тканини, організмі. Це стан призводить до порушення життєдіяльності організму в цілому, розладам функцій органів і тканин. Морфологічні зміни в них мають різний масштаб і ступінь, аж до загибелі клітин і неклітинних структур.
Гіпоксія в будь-якому варіанті нерідко поєднується з гіпоксемією.
Гипоксемия - Зменшення у порівнянні з належним рівнем напруги і змісту кисню в крові.
2 аноксії та аноксемії
У зв'язку з розробкою проблеми гіпоксії в експерименті (наприклад, при роботі з препаратами ізольованих органів, фрагментів тканин або клітин) створюють умови аноксії - відсутність кисню і, як правило, припинення процесів біологічного окислення - або аноксемії - відсутності кисню в крові, застосовуваної для перфузії окремих органів, тканин, клітин і субклітинних структур. У цілісному живому організмі формування цих станів неможливо.
Критерії класифікації гіпоксії
Гіпоксичні стану класифікують з урахуванням різних критеріїв: етіології, вираженості розладів, швидкості розвитку і тривалості гіпоксії.
ЕТІОЛОГІЯ
За етіології виділяють кілька типів гіпоксії, умовно поєднуваних у дві групи:
В· екзогенні:
- нормобарична
- гіпобаріческая
В· ендогенні:
- тканинна
- дихальна
- субстратна
- серцево-судинна (Циркуляторна)
- перевантажувальна
- кров'яна (геміческая)
ВИРАЖЕНІСТЬ РОЗЛАДІВ
За критерієм вираженості розладів життєдіяльності організму розрізняють наступні види гіпоксії:
В· легку,
В· середню (помірну),
В· важку,
В· критичну (небезпечну для життя, летальну).
В якості основних ознак тієї чи іншої вираженості (тяжкості) гіпоксії використовують наступні:
• ступінь порушення нервово-психічної діяльності,
• вираженість розладів функцій ССС і дихальної систем,
• величину відхилень показників газового складу та КЩР крові, а також деяких інших показників.
ШВИДКІСТЬ ВИНИКНЕННЯ І ТРИВАЛІСТЬ
За критеріями швидкості виникнення і тривалості гіпоксичного стану виділяють декілька його різновидів.
В· Блискавична
Блискавична (найгостріша) гіпоксія розвивається протягом декількох секунд. Як правило, через кілька десятків секунд (в межах першої хвилини) після дії причини гіпоксії виявляється важкий стан пацієнта, нерідко служить причиною його смерті (наприклад, при розгерметизації, літальних апаратів на великий (більше 9000-11 000 м) висоті або в результаті швидкої втрати великої кількості крові (наприклад, при пораненнях великих артеріальних судин або розриві аневризми їх стінки).
В· Гостра
Гостра гіпоксія розвивається через декілька хвилин (як правило, в межах першої години) після впливу причини гіпоксії (наприклад, в результаті гострої крововтрати або гострої дихальної недостатності).
В· Підгостра
Підгостра гіпоксія формується протягом кількох годин (але в межах першої доби). Прикладами такого різновиду можуть бути гіпоксичні стани, що розвиваються в результаті попадання в організм метгемоглобіноутворювачами (нітратів, оксидів азоту, бензолу), венозної крововтрати, повільно наростаючою дихальної або серцевої недостатності.
В· Хронічна
Розвивається і/або триває більше, ніж кілька діб, наприклад при хронічної анемії, серцевої або дихальної недостатності.
3 Етіологія і патогенез різних типів гіпоксії
екзогенних тип гіпоксії
До екзогенних типам гіпоксії відносять нормо-і гапобаріческую гіпоксію. Причина їх розвитку: зменшення парціального тиску кисню (рО2) в повітрі, що поступає в організм.
• При нормальному барометричний тиск говорять про нормобарической екзогенної гіпоксії.
• При зниженні барометричного тиску екзогенну гіпоксію називають гіпобаріческой.
нормобарична екзогенна гіпоксія
Причини нормобарической екзогенної гіпоксії: обмеження надходження в організм кисню з повітрям при нормальному барометричному тиску. Такі умови складаються при:
• Знаходженні людей в невеликому і/або погано вентильованому просторі (приміщенні, шахті, колодязі, ліфті).
• порушення регенерації повітря і/або подачі кисневої суміші для дихання в літальних і глибинних апаратах, автономних костюмах (космонавтів, льотчиків, водолазів, рятувальників, пожежників).
• недотримання методики ШВЛ.
Гіпобаріческая екзогенна гіпоксія
Причини гіпобаріческой екзогенної гіпоксії: зниження барометричного тиску при підйомі на висоту (більше 3 000-3 500 м, де рО2 повітря знижено приблизно до 100 мм рт.ст.) або в барокамері. У цих умовах можливий розвиток або гірської, або висотної, або декомпрессионной хвороби.
ГЊГорная хвороба спостерігається при підйомі в гори, де організм піддається впливу не тільки зниженого вмісту кисню в повітрі і зниженого барометричного тиску, але також більш чи менш вираженій фізичного навантаження, охолодження, підвищеної інсоляції та інших факторів середньо-і високогір'я.
ГЊВисотная хвороба розвивається у людей, піднятих на велику висоту у відкритих літальних апаратах, на кріслах-підйомниках, а також при зниженні тиску в барокамері. У цих випадках на організм діють в основному знижені рО2 у вдихуваному повітрі і барометричний тиск.
ГЊДекомпрессіонная хвороба спостерігається при різкому зниженні барометричного тиску (наприклад, в результаті розгерметизації літального апаратів на висоті більше 10 000 -11 000 м). При цьому формується небезпечний для життя стан, відмінне від гірської та висотної хвороби гострим або навіть блискавичним перебігом.
До основних ланок патогенезу екзогенної гіпоксії (незалежно від її причини) відносяться артеріальна гіпоксемія, гипокапния, газовий алкалоз, змінявся ацидозом; артеріальна гіпотензія, що поєднується з гіпоперфузією органів і тканин.
• Зниження напруги кисню в плазмі артеріальної крові (Артеріальна гіпоксемія) - ініціальні і головна ланка екзогенної гіпоксії. Гіпоксемія веде до зменшення насичення киснем НЬ загального змісту кисню в крові і як наслідок - до порушень газообміну і метаболізму в тканинах.
• Зниження напруги в крові вуглекислого газу (гипокапния). Вона виникає...
