Челябінська медична академія
Кафедра ВСО та менеджменту
Контрольна робота з терапії
Тема: Гепатити.
Челябінск2003
Огдавленіе
1. Вірусні гепатити 3ст
2. Види вірусних гепатитів 3ст
3. Розпізнавання 5ст
4. Ускладнення 6ст
5. Сестринська історія хвороби 6ст
1. Вірусні гепатити.
Вірусні гепатити. - Інфекційні захворювання, що протікають із загальною інтоксикацією і переважним ураженням печінки. Термін "вірусні гепатити "об'єднує дві основні нозологічні форми - вірусний гепатит А (інфекційний гепатит) та вірусний гепатит В (сироватковий гепатит). Крім того, в даний час виділена група вірусних гепатитів "ні А ні В ". Збудники досить стійкі у зовнішньому середовищі. При вірусному гепатиті А джерелом інфекції є хворі в кінці інкубаційного і преджелтушного періоду, так як в цей час збудник виділяється з випорожненнями і передається через їжу, воду, предмети домашнього вжитку при недотриманні правил гігієни, контакті з хворим. При вірусному гепатиті В джерелом інфекції є хворі в гострій стадії, а також носії антигену гепатиту В. Основний шлях зараження - парентеральний (через кров) при використанні нестерильних шприців, голок, стоматологічних, хірургічних, гінекологічних та ін інструментів. Можливе зараження при переливанні крові та її дериват Види гепатиту
гепатиту існує кілька видів: A, B, C, D, E і G. Кожен вид викликається своїм вірусом. Деякі з цих вірусів не викликають серйозних інфекцій, і захворювання може протікати без симптомів.
Гепатити A і B найчастіше викликає симптоми, а гепатити B і C мають найбільші шанси викликати серйозні хронічні розлади здоров'я. (Існують вакцини проти гепатитів A і B. Гепатит A - менш серйозна інфекція печінки по порівнянні з гепатитами B і C.)
Основні відмінності між вірусами гепатитів B і C полягають у тому, як вони поширюються, чи стане захворювання хронічним (довше 6 місяців), і як вірус видозмінюється. Мутація - постійна зміна в генетичному коді вірусу, або перебудова, що закінчується незначною зміною форми або натягу вірусу. Обидва вірусу - і B, і C - видозмінюються в тілі, але вірус гепатиту C видозмінюється настільки часто, що тіло перестає з ним боротися. Тому тілу важче боротися з гепатитом C, ніж з B. Є вакцина для гепатиту B, але не для C.
Гепатит А
Гепатит А викликається вірусом гепатиту А (HAV). Він поширюється через їжу або напої, які були заражені слиною інфікованого вірусом людини. Інфекція може поширитися на здорових людей, якщо вони не миють руки з милом і водою після відвідування туалетної кімнати.
Більшість інфекцій з гепатитом А протікають у гострій формі. Це означає, що інфекція триває менше 6 місяців і виліковується сама собою без медикаментозної допомоги. Люди, які захворіли на гепатит А, можуть продовжувати працювати і видужувати вдома.
Гепатит В
Вірус гепатиту В (HBV) може викликати серйозні форми гепатиту. Гепатит В може розвинутися в хронічну форму (захворювання понад 6 місяців) у 10% знову заразилися гепатитом людей щорічно. Якщо хронічне захворювання не лікувати, збільшується ризик розвитку цирозу та раку печінки.
Основними факторами ризику є небезпечний секс з декількома партнерами і внутрішньовенне вживання наркотиків.
Гепатит С
Вірус гепатиту З (HCV), вражає 4 млн. американців. Захворювання переходить в хронічну форму у 85% хворих, уражених вірусом.
Так само як і у випадку хронічного гепатиту В, якщо не робиться медикаментозне лікування, хронічна форма гепатиту С може призвести до цирозу печінки, раку печінки або її видаленню. Трансплантація печінки, викликана хронічним гепатитом С, є однією з основних причин трансплантацій печінки в США.
Основним шляхом поширення вірусу є контакт з кров'ю та її продуктами.
Інші види вірусного гепатиту
Гепатит D викликається вірусом гепатиту D і завжди супроводжується гепатитом B. Людина може заразитися гепатитом D в той час, як він інфікований вірусом гепатиту B (званим соінфекціей). Людина з гепатитом B може бути інфікована вірусом гепатиту D в будь-який час після зараження вірусом гострого гепатиту B (званого суперінфекцією). Комбінація гепатиту B і D може бути більш серйозна ніж просто гепатит B, і ймовірно призведе до серйозного хронічного гепатиту і цирозу. Гепатит D поширюється тими ж самими способами, що і гепатит B. Особи, які споживають наркотики внутрішньовенно, мають високу ймовірність заразитися гепатитом D.
Гепатит E подібний гепатиту А, скоріше гострий, ніж хронічний. Спалахи гепатиту E зафіксовані в Азії та Південній Америці. Прямий контакт з калом інфікованої людини або непрямим фекальним забрудненням продовольства, води, сирих молюсків, рук або посуду може перенести в рот достатню кількість вірусу, щоб викликати інфекцію.
Гепатит F подібний гепатиту C, і вчені до цих не впевнені що це окремий вірус.
Гепатит G - недавно виявлений вірус, який ймовірно передається подібно вірусу гепатиту C. Вчені не впевнені, чи викликає він (і якщо так, то як часто) хронічні симптоми і захворювання печінки.
Розпізнавання.
Засноване на клінічних та епідеміологічних даних. Діагноз вірусного гепатиту А встановлюється з урахуванням перебування в інфекційному вогнищі за 15-40 днів до захворювання, короткий переджовтяничний період, частіше по грипоподібним варіанту, швидкий розвиток жовтяниці, нетривалий жовтяничний період. Діагноз вірусного гепатиту В встановлюється в тому випадку, якщо не менше ніж за 1,5-2 місяці до появи жовтяниці хворому переливали кров, плазму, були оперативні втручання, численні ін'єкції. Підтверджують діагноз лабораторні показники.
Симптоми і течія.
Інкубаційний період при вірусному гепатиті А коливається від 7 до 50 днів, при вірусному гепатиті В - від 50 до 180 днів. Захворювання протікає циклічно і характеризується наявністю періодів - преджелтушного, жовтяничного, послежелтушного, що переходить в період одужання. Переджовтяничний період вірусного гепатиту А у половини хворих протікає у вигляді грипоподібного варіанти, що характеризується підвищенням температури тіла до 38-39 градусовС, ознобом, головним болем, ломить болями в суглобах і м'язах, болем у горлі і т.д. При диспепсичних варіанті на перший план виступають біль і тяжкість в подложечной області, зниження апетиту, нудота, блювота, іноді почастішання стільця. При астеновегетатівном варіанті температура зберігається нормальної, відзначається слабкість, головний біль, дратівливість, запаморочення, порушення працездатності та сну. Для преджелтушного періоду вірусного гепатиту В найбільш характерні ломить болі в великих суглобах, кістках, м'язах, особливо в нічний час, іноді поява припухлості суглобів і почервоніння шкіри. В кінці преджелтушного періоду сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Клінічна картина жовтяничного періоду вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту В має велику схожість: иктеричность склер, слизових оболонок ротоглотки, а потім і шкіри. Інтенсивність жовтяниці (иктеричности) наростає на Впродовж тижня. Температура тіла нормальна. Відзначаються слабкість, сонливість, зниження апетиту, ниючі болі в правому підребер'ї, у деяких хворих свербіж шкіри. Печінка збільшена, ущільнена і кілька болюча при пальпації, спостерігається збільшення селезінки. У периферичної крові виявляється лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфо-і моноцитоз. ШОЕ 2-4 мм/ч. У крові підвищений вміст загального білірубіну, переважно за рахунок прямого (зв'язаного). Тривалість жовтяничного періоду вірусного гепатиту А - 7-15 днів, а вірусного гепатиту В близько місяця.
...
