СИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА КЛІНІЧНОЇ ПРАКТИКИ сестринської справи
ЗАВ. КАФЕДРОЮ ПРОФ. ВОЛКОВ В.Т.
КОНТРОЛЬНА РОБОТА
ТЕМА: В«Геморагічні лихоманкиВ»
Виконала:
студентка4 курсу
ЗО ФВМСО гр. 5406
Бабешіна М.А.
Томськ - 2008
Геморагічні лихоманки - природно-вогнищеві вірусні хвороби, що характеризуються розвитком геморагічного синдрому на тлі остроліхорадочного стану.
Збудники. Віруси, що викликають геморагічні лихоманки, належать до 7 пологам 5 вірусних сімейств (див. Вірусні інфекції). По механізму передачі вірусу геморагічні лихоманки поділяють на трансмісивні кліщові - кримська геморагічна лихоманка і Омськагеморагічна лихоманка, Кьясанурская лісова хвороба , трансмісивні комарині - жовта лихоманка, денге і чікунгунья, лихоманка долини Ріфт .
Геморагічні лихоманки при яких вірус передається людині від інфікованих гризунів, які є природним джерелом і резервуаром збудника, через сечу та, можливо, через екскременти, - Аргентинська і болівійська геморагічні лихоманки, лихоманка Ласса і геморагічна лихоманка з нирковим синдромом .
Природні джерела збудників лихоманок Марбург і Еболи та природні механізми зараження ними людини не вивчені. У Росії реєструються кримська і омська геморагічні лихоманки, і геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.
Різні геморагічні лихоманки мають спільні риси в клінічній картині (гостре гарячкове протягом, геморагічні симптоми) і епідеміології (природна очаговость).
При постановці діагнозу зазвичай беруть до уваги характерні для кожної з них симптоми (наприклад, больовий синдром при лихоманці долини Рифт, виразково-некротичний фарингіт і гастроінтестинальний синдром при лихоманці Ласса), а також виявлення випадків захворювань в відомих осередках (географічних районах) і характерну сезонність.
Принципи лабораторної діагностики при вірусних геморагічних лихоманках подібні: у перші дні хвороби віруси-збудники (Або їх специфічні антигени) виявляють у крові, в більш пізніх стадіях хвороби і в періоді реконвалесценції діагностичною ознакою служить виявлення антитіл до вірусу-збудника.
Лікування.
Лікування спрямоване на боротьбу з тромбогеморрагіческій синдромом і інтоксикацією. При деяких геморагічних лихоманках (аргентинської, болівійської, Ласса) використовували сироватку і плазму крові перехворілих, Віразол (рибавірин) і інтерферон, проте оцінка їх терапевтичної ефекту утруднена через малого числа спостережень.
Нижче наводиться короткий опис клінічних проявів та епідеміологічних особливостей геморагічних лихоманок.
Кьясанурская лісова хвороба.
Природні вогнища виявлені на півдні Індії в штаті Карнатака. Захворювання у вогнищах з'являються постійно з грудня по травень з максимумом в лютому - квітні, а окремі випадки - і в межепідеміческій період. Основне джерело вірусу - білки, щурі, дикобрази, мавпи. Переносники і резервуар вірусу - іксодові кліщі Haemaphysalis spinigera, через укус яких інфікується людина.
Інкубаційний період - 3-8 днів.
Клінічна картина. Початок раптове. Хвороба супроводжується лихоманкою тривалістю до 2 тижнів, головними і сильними м'язовими болями, іноді прострацією. У більш важких випадках розвиваються шлунково-кишкові кровотечі, кровохаркання. Нерідко після ремісії (7-21 день) настає друга хвиля лихоманки з симптомами менінгоенцефаліту (сильні головні болі, ригідність м'язів потилиці, запаморочення, психічні порушення). Одужання триває до 4 тижнів. Прогноз при тяжкому перебігу несприятливий. Летальність сягає до 10%.
Для профілактики - вживання заходів захисту від кліщів.
Лихоманка долини Ріфт більше 50 років відома в Південній і Східній Африці як хвороба великої рогатої худоби та овець. Періодично реєструються епізоотії, супроводжуються захворюваннями людей, іноді масовими. У межепізоотіческіе періоди вірус зберігається в окремих ензоотичних осередках. Переносниками вірусу є комарі роду Aedes і Eretmapodites, а в період епізоотій - також Anopheles, Culex і Mansonia. Захворювання людей виникають в результаті укусів інфікованих комарів, при тісному контакті із зараженими тваринами або їх трупами.
Клінічна картина.
Інкубаційний період у людей - 3-7 днів. Захворювання починається з різкого підйому температури, нездужання, ознобу, блювоти, діареї, з'являються болі в м'язах і суглобах, в животі і попереку. Типові сильні головні і очноямкову болю, світлобоязнь. Протягом кількох днів стан нормалізується. Іноді після короткої ремісії настає друга хвиля. У частини хворих розвивається геморагічний синдром - пурпура, носові та шлунково-кишкові кровотечі.
Прогноз - зазвичай сприятливий, летальність при деяких епідемічних спалахах становила до 3,3%. Припинення циркуляції вірусу досягається винищенням комарів. Піддаються особливо високому ризику зараження (м'ясники, ветеринари) прищеплюють інактивованої вакциною. У районах з високою ймовірністю виникнення епізоотій вакцинують худобу.
Аргентинська геморагічна лихоманка. Природний осередок розташований в центральній частині Аргентини (провінції Буенос-Айрес, Кордова і Санта-Фе), де щорічно реєструють до 3,5 тис. випадків в основному в сільській місцевості серед осіб активного трудового віку. Резервуаром і джерелом вірусу Хунін - збудника хвороби є мишоподібні гризуни Calomys laucha і Calomys musculinus, у яких розвивається персистуюча інфекція, а вірус довгостроково і масивно виділяється з сечею. Людина заражається при вдиханні пилу або при вживанні продуктів, забруднених гризунами.
Клінічна картина.
Інкубаційний період - 7-16 днів. Початок хвороби поступовий. З'являються озноб, нездужання, головні і м'язові болі, болі в області реберно-хребетних зчленувань, в попереку і нижніх кінцівках. Температура наростає до 40 В°, з'являються петехіальні висипання на обличчі, шиї, грудей, в пахвових западинах. Характерно збільшення лімфатичних вузлів (Підщелепних і шийних, рідше - пахвових і пахових). Часто спостерігається набряк обличчя, шиї, грудей. Більш важкі випадки супроводжуються кровотечами з носа, ясен, гематурією, кривавим блюванням, зневодненням організму, олігурією. При одужанні температура литически падає, збільшується діурез; повне одужання настає через 2 тижні.
Прогноз сприятливий, але в окремі роки летальність у вогнищах хвороби піднімалася до 10% і вище.
Ефективним заходом профілактики є знищення гризунів - резервуара вірусу.
Болівійська геморагічна лихоманка . Природний осередок розташований в північно-східній частині Болівії (провінції Манора і Ітенес). У 1959-1962 рр.. невеликі спалахи виникали в сільській місцевості в квітні - вересні - в період польових робіт в основному серед дорослих чоловіків. З 1962 р. захворювання реєструються в лютому - вересні переважно в містах і великих селищах в різних вікових групах. Резервуаром і джерелом вірусу Мачупо - збудника хвороби є мишоподібні гризуни Calomys callosas, яким властива персистуюча інфекція. Зараження людини відбувається через їжу, воду, забруднені сечею гризунів. Можливо також зараження при тісному контакті з хворим в перші дні хвороби, коли вірус виділяється з верхніх дихальних шляхів.
Клінічна картина.
По клінічній картині хвороба подібна з Аргентинською геморагічної лихоманкою, відрізняється від неї вираженим тремором мови і рук, а також збільшенням і хворобливістю підщелепних і шийних лімфатичних вузлів. Частим наслідком захворювання є випадання волосся і деформація нігтів.
Прогноз сприятливий, ...
