Вакцинація та імунізація - процеси, що забезпечують активну або пасивну біологічну стійкість організму до певних інфекційних захворювань. Штучна активна імунізація - стимуляція імунної системи шляхом введення вакцини або анатоксину (знешкоджених бактеріального токсину, що зберігає свої антигенні властивості); при штучній пасивної імунізації в організм вводять вже готові антитіла - імуноглобуліни. Природна активна імунізація організму відбувається в результаті його інфікування, а природна пасивна імунізація - при перенесенні материнських антитіл у плід через плаценту або в організм новонародженого з молозивом. В результаті штучної імунізації виробляється високоспецифічний імунітет, тобто вакцина, анатоксин або готові антитіла дають організму часткову або повну стійкість до даного захворювання. Вакцини та анатоксини довгостроково захищають організм, іноді до кінця життя. Готові антитіла забезпечують лише тимчасовий захист; у випадку повторної інфекції їх потрібно вводити знову.
Вперше вакцинацію (щеплення) стали практикувати для боротьби з віспою - захворюванням, яке лютувало багато століть, несучи незліченну кількість життів. Було відмічено, що у людей, що перехворіли віспою, вироблявся імунітет, тобто вони не захворювали повторно. Тому перші віспяні вакцинації населення здійснювалися шляхом введення (інокуляції) невеликої кількості рідини з пухирців на шкірі хворих. Подібні щеплення проводилися у Китаї, Туреччині та Європі. У 1717 з ініціативи Мері Монтегю, дружини англійського посла в Туреччині, подібна практика була введена в Англії. Під час епідемії віспи в Новій Англії Джордж Вашингтон наказав провести вакцинацію своєї армії. Як правило, у вакцинованих виникала віспа у легкій формі, однак бували випадки, коли після щеплення люди важко хворіли і помирали.
Поворотний момент в історії вакцинації пов'язаний з ім'ям англійського лікаря Е. Дженнера (1749-1823), який першим помітив, що зараження коров'ячою віспою оберігає від воістину страшної хвороби - натуральної віспи. Дженнер прищепив восьмирічному хлопчику рідина з бульбашок на руці доярки, і хлопчик придбав імунітет до натуральної віспи. Після успішної і масової перевірки цього методу імунізація як засіб боротьби з інфекційними захворюваннями стала поширюватися повсюдно. Завдяки широкій кампанії, проведеної під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я, в даний час віспа практично зникла з нашої планети.
Успіхи імунології дозволили ввести в медичну практику щеплення проти багатьох дитячих хвороб - кашлюку, поліомієліту, кору, свинки, краснухи і грипу В (головної причини менінгіту в дитячому віці). Однак оскільки в менш розвинених країнах дитяча смертність визначається головним чином інфекційними захворюваннями, вчені прагнуть розробити нові вакцини, які при одноразовому введенні могли б захистити дитину відразу від декількох збудників хвороб. Вже отримані імуноглобуліни, здатні швидко захистити організм від зміїних укусів, правця, ботулізму і дифтерії.
В даний час в США є більше 40 різних вакцин, анатоксинів і імуноглобулінів, які дозволено використовувати для імунізації. Особливу увагу вчених привертає проблема створення вакцин для боротьби з вірусними захворюваннями, так як більшість вірусних інфекцій не піддається лікуванню хіміотерапевтичними засобами. Зокрема, імунологи намагаються розробити вакцину проти вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) - збудника СНІДу.
Пасивна імунізація - введення антитіл до будь-яких антигенів. За допомогою пасивної імунізації можна створити тільки тимчасовий імунітет тривалістю 1-6 нед. Хоча пасивна імунізація викликає короткочасне підвищення стійкості до збудника, її дія проявляється негайно. Повторна пасивна імунізація не підсилює імунітет і часто супроводжується ускладненнями. Її зазвичай проводять після контакту зі збудником і при неможливості активної імунізації.
До пасивної імунізації вдаються для створення тимчасового імунітету після контакту зі збудником інфекції в тих випадках, коли активна імунізація з тих чи інших причин не проводиться заздалегідь (наприклад, проти цитомегаловірусу , Проти сказу).
Пасивну імунізацію застосовують також для лікування захворювань, спричинених бактеріальними токсинами (зокрема, дифтерії), укусів отруйних змій, укусів павуків і для специфічної (анти-Rh0 (D)-імуноглобулін) і неспецифічної (антилимфоцитарного імуноглобулін) імуносупресії.
Для пасивної імунізації користуються трьома видами препаратів:
- нормальними людськими імуноглобулінами (застаріла назва - гаммаглобулін) для в/м або в/в введення;
- специфічними людськими імуноглобулінами з високим вмістом антитіл проти певних збудників (наприклад, проти вірусу гепатиту В або проти вірусу varicella-zoster);
- специфічними сироватками, в тому числі антитоксичні, отриманими від імунізованих тварин.
Пасивна імунізація
Захворювання
Препарат вибору
Мішень для захисту і методика введення
Примітка
постконтактної профілактики
Гепатит А
Імуноглобулін людський сироватковий
Контакти в денному профілакторії, побутові в ув'язненні, 0,02 мл/кг внутрішньом'язово
До 0,06 мл/кг внутрішньом'язово для профілактики при подорожі за кордон
Гепатит В
Людський імуноглобулін гепатиту В (HBIG)
1. Діти від HBsAg (+) матерів, 0,5 мл внутрішньом'язово; 2. Черезшкірний або сексуальний контакт з хворим на гепатит В, 0,06 мл/кг внутрішньом'язово
HBIG зазвичай вводять з відповідними вакцинами проти гепатиту В
Вітряна віспа
Імуноглобулін проти вітряної віспи і оперізуючого лишаю (VZIG)
1. Контактні діти з високим ризиком тяжкого перебігу інфекції. 2. Контактні дорослі зі слабким імунітетом, 125 ЕД/10кг внутрішньом'язово (від 125 до 625 ОД)
Правець
Людський правцевий імуноглобулін (TIG)
Поранення (крім чистих мінімальних ран) без чіткого анамнезу про проведення повноцінної імунізації, 500-3000 ОД внутрішньом'язово, частиною вакцини інфільтрований тканини навколо рани
Зазвичай також вводять правцевим-дифтерійний анатоксин
Сказ
Людський антирабічний імуноглобулін (HRIG)
Особам з серйозним підозрою на контакт з можливо скаженою твариною. Особам, імунізованих в повному обсязі проти сказу, вводять не HRIG, а лише 2 дози антирабічної вакцини в дні 0-й і 3-й 20 ИЕ/кг, половиною инфильтрируют тканини навколо рани, решта - внутрішньом'язово
Вводять максимально рано з подальшим 5-кратним введенням антирабічної вакцини в дні 0-й, 3-й, 7-й, 14-й і 28-й
Кір
Людський сироватковий імуноглобулін
сприйнятливість особам при побутовому і іншому контакті, протягом 6 діб з часу контакту,
Лікування захворювання
Краснуха
|
