УО В«ВДУ ім. П.М. Машерова В»
РЕФЕРАТ
на тему:
В«ХВОРОБА АЛЬЦГЕЙМЕРА В»
Виконала:
Студентка 5 курсу, 51 групи
Педагогічного Факультету
Іванова Оксана Андріївна
Вітебськ, 2008
Зміст:
Хвороба Альцгеймера: історія
Хвороба Альцгеймера: введення
Хвороба Альцгеймера: клінічні особливості та класифікація
Хвороба Альцгеймера: патогенез, загальні відомості
Хвороба Альцгеймера: патоморфологічні ознаки
Хвороба Альцгеймера: диференціальна діагностика
Хвороба Альцгеймера: генетичні фактори і гени
Хвороба Альцгеймера: лікування
Поведінкова терапія.
Література
Додаток
Хвороба Альцгеймера: історія
Історично хвороба Альцгеймера пов'язана з ім'ям Алоїса Альцгеймера (Alois Alzheimer) - німецького медика, вперше описав сукупність гістопатологічного ознак захворювання в 1906-1907 роках. Історія хвороби 51-річної пацієнтки Августи Д. (Auguste D.), що спостерігалася з 51 року протягом 4,5 років у госпіталі для психічнохворих і хворих на епілепсію у Франкфурті на Майні та померлої в квітні 1906 року, послужила основою доповіді на конференції психіатрів в Тюбінгені 3 Листопад 1906 і наступних публікацій 1907 року. Пацієнтка страждала прогресуючою втратою пам'яті, порушеннями мови, руху, впізнавання, непередбачуваною поведінкою, галюцинаціями. Паталого-анатомічний аналіз мозку показав поширених атрофію кори, а також присутність в кортексе характерних нейрональних бляшок (названих пізніше Альцгеймеровского або сенільний) і порушення структур Нейрофібрілли (Освіта внутрішньоклітинних нейрофібрилярних клубків). У 1910 році вперше з'явився термін "Хвороба Альцгеймера", який ввів Еміль Крепелін (Emil Kraepelin), директор королівської психіатричної клініки в Мюнхені, куди Альцгеймер перейшов працювати з Франкфурта [Graeber, ea 1997, Graeber, ea 1999, Maurer, ea 1997]. В даний час по ряду класифікацій (МКХ-10, DSM-IV), розрізняють ранню (пресенільна) форму хвороби Альцгеймера, з початком захворювання до 65 років, що становить до 10% всіх випадків, і пізню (сенільний) форму, з початком захворювання після 65 років. Захворювання Августи Д. відносилося до першого типу, тому часто пресенільна деменція називають "істинної" або класичної хворобою Альцгеймера, а для випадків з пізнім початком вживають термін сенільний деменція альцгеймерівського типу (ЗДАТИ). Крім того, виділяють сімейні та спорадичні випадки хвороби Альцгеймера.
Хвороба Альцгеймера: введення
Хвороба Альцгеймера (БА), або деменція (недоумство) альцгеймеровского типу (ДАТ), - одна з найбільш поширених патологій центральної нервової системи і психіки. Хвороба Альцгеймера, як правило, вражає осіб, які перебувають у похилому, але діяльному віці, і на сьогоднішній день нею страждають у світі приблизно 10% людей старше 65 років і більше 45% тих, кому за 85 [ Гаврилова ea 1997]. У розвинених країнах близько 2-5% осіб старше 60-65 років і 11-20% осіб старше 70-80 років страждають цією хворобою. Частота зустрічальності її неухильно зростає у міру старіння популяцій розвинених країн [Rocca ea 1991]. Нейродегенеративних процес при БА триває 5-15 років і супроводжується прогресуючою втратою пам'яті і зниженням розумових здібностей. БА неминуче веде до смерті хворого і досі немає лікарських препаратів, що дозволяють запобігти або вилікувати це захворювання. Захворюваність зростає паралельно із зростанням тривалості життя. Вже зараз це головна причина смерті після серцево-судинних і ракових захворювань.
Хвороба Альцгеймера - найчастіша причина деменції у західних країнах. Виражені порушення пам'яті зустрічаються у 10% осіб старше 70 років; більше половини з них страждають на хворобу Альцгеймера. Це означає, що в США налічується 3-4 млн таких хворих. Витрати на їх лікування перевищують 50 млн. доларів на рік. Вартість лікування одного хворого на пізній стадії хвороби Альцгеймера становить 47000 доларів в рік. Захворювання психологічно важко переноситься родичами хворого і доглядають персоналом.
Вперше це захворювання було описано професором Алоїсом Альцгеймером в Німеччині в 1907 р. у 55-річної жінки. Спочатку його вважали відносно рідкісною формою пресенільна деменції. Однак згодом виявилося, що хвороба Альцгеймера може починатися у дорослих в будь-якому віці і є найчастішою причиною деменції у літніх.
Це нейродегенеративне захворювання названо на честь німецького психіатра Алоїса Альцгеймера, який дав перший опис головних гістопатологічного ознак хвороби: накопичення амілоїдних бляшок і нейрофібрилярних клубків в тканинах головного мозку [Alzheimer ea 1907]. БА є головною причиною деменцій людей середнього та похилого віку.
Захворювання має характерні клінічні та патологоанатомічні ознаки. Клінічно хвороба Альцгеймера зазвичай характеризується поволі розвиваються зниженням пам'яті з подальшою повільно прогресуючої (протягом декількох років) деменцією. Патологоанатомічним захворювання відрізняється вираженою дифузної атрофією кори головного мозку і вторинним розширенням шлуночків. При мікроскопічному дослідженні в міжклітинній речовині головного мозку знаходять так звані амілоїдні бляшки, що містять бета-амілоїдних білок. При срібленні в цитоплазмі нейронів видно нейрофібрилярних включення. Бета-амілоїдних білок накопичується і в стінці церебральних артерій. Клінічні симптоми починаються з незначних порушень пам'яті на недавні події і зниження когнітивних здібностей. Протягом кількох наступних років прогресуюче погіршення пам'яті, інтелекту і атрофія неокортексу призводять до повного розпаду особистості і фатального результату, як правило, від різного роду ускладнень, наприклад, легеневої пневмонії.
Як і при більшості поширених складних захворювань, при хворобі Альцгеймера спостерігається вельми широка клінічна гетерогенність симптомів. Цю хворобу слід також відрізняти від інших, більш рідкісних деменцій: лобнофронтальной, хвороби Піка, хвороби Хантінгтона, а також цереброваскулярних деменцій. Точний діагноз хвороби Альцгеймера може бути встановлений тільки на основі гістопатологічного дослідження постмортальні матеріалу.
Діагностичним критерієм БА є сукупність ознак, а саме:
1) накопичення так званих амілоїдних бляшок (конгломерату важкорозчинних клітинних білків), зокрема, у кровоносних судинах головного мозку;
2) внутрішньоклітинні нейрофібрилярних клубки;
3) масова загибель нейронів, особливо в ділянках гіпокампу і скроневих долях кори головного мозку, відповідальних за зберігання і механізми активної обробки пам'яті.
Виявлення чотирьох різних генів, відповідальних за розвиток хвороби Альцгеймера, створює основу для швидкого розвитку уявлень про біологічні основи цього захворювання.
Хвороба Альцгеймера: клінічні особливості та класифікація
При БА, як і при більшості складних нейродегенеративних захворювань спостерігається широка клінічна гетерогенність симптомів. На початку захворювання зниження пам'яті може залишитися непоміченим або приймається за звичайну забудькуватість. Поступово когнітивні порушення починають обмежувати повсякденну активність (ведення фінансових справ, професійну діяльність, водіння автомобіля, відвідування магазинів і догляд за будинком). Деякі хворі не усвідомлюють цих порушень (анозогнозия); в інших випадках критика залишається збереженою, що служить причиною тяжких переживань. Причина відмінностей у перебігу захворювання невідома. Хворі губляться у новій обстановці і можуть заблукати під час прогулянки або водіння автомобіля. В розпал захворювання хворі не здатні працювати, легко дезорієнтується , За ними необхідний постійний догл...
