ПЕНЗЕНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені В.Г. Бєлінський
Реферат з біохімії м'язових скорочень
Тема: В«Аритмія серцяВ»
Виконав:
студент гр. БХ-41
Маров Микола
Перевірила:
Петрушова О.П.
Пенза,
2005
Введення
Термін В«АритміяВ» говорить сам за себе: збій ритму. У медичній практиці це поняття позначає порушення серцевої діяльності , різні по своїм характером і походженням відхилення в ритмі скорочень серця. В звичайному житті, коли з серцем все гаразд, людина, як правило, не відчуває його биття, не сприймає його ритму. А при появі аритмії явно відчуваються перебої, завмирання серця або різке хаотичне серцебиття. Нормальний ритм синусового вузла у більшості здорових дорослих людей у ​​спокої становить 60-75 уд. в 1 хвилину. Серцеві аритмії можуть бути виявлені у здорової людини і в цих випадках вони мають цілком доброякісний характер, не відбиваючись хоч скільки на якості життя. І в той же час порушення серцевого ритму - одне з найбільш частих і значущих ускладнень абсолютно різних захворювань. Аритмії нерідко визначають прогноз для праці і життя. Порушення серцевого ритму, навіть якщо вони не дуже серйозно порушують гемодинаміку, можуть переноситися хворими досить важко і міняти весь стиль їхнього життя.
Будова міокарда
Серцева м'яз - міокард складається з м'язових волокон. Розрізняють два види цих волокон:
В· робочий міокард або скорочувальний, що забезпечує скорочення
В· проводить міокард створює імпульс до скорочення робочого міокарда та забезпечує проведення цього імпульсу.
Скорочення серцевого м'яза забезпечуються електричними імпульсами, що виникають у синоаурикулярна або синусовому вузлі, який знаходиться в правому передсерді. Потім електричні імпульси поширюються по проводять волокнах передсердь до атріовентрикулярному вузлу, розташованому в нижній частині правого передсердя. З атріовентрикулярного вузла починається пучок Гіса. Він йде в міжшлуночкової перегородці і ділиться на дві гілки - праву і ліву ніжки пучка Гіса. Ніжки пучка Гіса в свою чергу діляться на дрібні волокна - волокна Пуркіньє-по яким електричний імпульс досягає м'язових волокон. М'язові волокна скорочуються під дією електричного імпульсу в систолу і розслабляються при його відсутності в діастолу. Частота нормального (синусового) ритму скорочення близько від 50 скорочень під час сну, в спокої, до 150-160 при фізичному і психоемоційної навантаженні, пре впливі високих температур.
Регулюючий вплив на активність синусового вузла надають ендокринна система, допомогою містяться в крові гормонів і вегетативна нервова система - її симпатичний і парасимпатичний відділи. Електричний імпульс в синусовому вузлі виникає завдяки різниці концентрацій електролітів всередині і поза клітини і їх переміщення через клітинну мембрану. Основні учасники цього процесу - калій, кальцій, хлор і в меншій мірі натрій.
Причини порушень серцевого ритму вивчені не повністю. Вважається, що основними двома причинами служать зміни нервової і ендокринної регуляції або функціональні порушення, і аномалії розвитку серця, його анатомічної структури - органічні порушення. Часто це бувають комбінації цих основних причин.
Основні електрофізіологічні поняття
Електрична активність серця пов'язана з мінливим протягом серцевого циклу потенціалом між внутрішньою та зовнішньою поверхнею клітини провідної системи. На самому початку діастоли цей потенціал - потенціал спокою - в клітинах синусного вузла становить близько - 50мВ, в клітинах міокарда шлуночків він дорівнює - 90мв.
Потенціал спокою в клітинах, що володіють автоматизмом, не є стабільним. Він поступово зменшується внаслідок повільного трансмембранного руху іонів, зокрема входження в клітину іонів натрію, наслідком чого є повільна деполяризація.
Після досягнення певного для даної клітини порогового рівня настає фаза швидкої деполяризації з реверсією (зміною знака) потенціалу. Потім через фази 1, 2, 3 відбувається реполяризації. В результаті зворотного руху іонів потенціал повертається до вихідного рівня, і негайно починається фаза повільної деполяризації (фаза 4). У нормальних умовах найбільшим автоматизмом володіють клітини синусового вузла. Збудження, розпочавшись в його клітинах, поширюється по провідній системі і викликає послідовно деполяризацію її відрізків ще до того, як їх власний потенціал в процесі повільної деполяризації досягне порогового рівня. Таким чином, синусовий вузол є нормальним водієм серцевого ритму.
Від фази 0 до середини фази 3 клітина знаходиться в стані абсолютної рефрактерності, тобто роздратування будь-якої сили не може викликати нове її збудження. Потім настає стан відносної рефрактерності (до закінчення фази 3), коли роздратування підвищеної сили може викликати нове збудження. До початку фази 4 збудливість клітини на короткий час підвищується, а потім повертається до норми. Завдяки тимчасової рефрактерності клітин хвиля збудження поширюється тільки в дистальному напрямку (антеградно), зворотне (ретроградний) розповсюдження збудження в нормальних умовах неможливо.
Звичайна ЕКГ, знята з поверхні тіла, як і ЕКГ, знята безпосередньо з поверхні серця, відображає взаємодію потенціалів окремих клітин. Реєстрований при цьому потенціал виявляється в 50 - 100 разів менше (порядку 1 - 2 мВ), ніж реєстрований в експерименті потенціал між внутрішньою та зовнішньою поверхнею окремої клітини.
Аритмії серця - порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця. Аритмії можуть виникати при структурних змінах у провідній системі при захворюваннях серця і (або) під впливом вегетативних, ендокринних, електролітних і інших метаболічних порушень, при інтоксикаціях і деяких лікарських впливах. Нерідко навіть при виражених структурних змінах в міокарді аритмія обумовлюється почасти або в основному метаболічними порушеннями. Перераховані вище фактори впливають на основні функції (автоматизм, провідність) всієї провідної системи або її відділів, обумовлюють електричну неоднорідність міокарда, що і призводить до аритмії. В окремих випадках аритмії обумовлюються індивідуальними природженими аномаліями провідної системи. Аритмії часто є безпосередньою причиною смерті. Головний метод розпізнавання - електрокардіографія, іноді в поєднанні з дозованим навантаженням (велоергометрія, тредміл), з чрезпищеводная стимуляцією передсердь; електрофізіологічне дослідження. Існує багато різних класифікацій порушень ритму серця (аритмій). Різні захворювання, супроводжуються порушенням анатомічної структури серця або відбуваються в ньому обмінних процесів, викликають різні по тривалості і характеру види аритмії, і встановити діагноз може тільки лікар, висновки якого грунтуються на клініко-електрокардіографічних даних.
Скорочення серцевого м'яза забезпечуються електричними імпульсами, що виникають у синоаурикулярна або синусовому вузлі, який знаходиться в правому передсерді. Потім електричні імпульси поширюються по проводять волокнах передсердь до атріовентрикулярному вузлу, розташованому в нижній частині правого передсердя. З атріовентрикулярного вузла починається пучок Гіса. Він йде в міжшлуночкової перегородці і ділиться на дві гілки - праву...
