АНОМАЛІЇ ФОРМУВАННЯ І прорізування зубів
Реферат
План
1. Причини аномалій формування та прорізування зубів.
2. Зміна величини, форми і структури твердих тканин зуба.
3. Аномалії числа зубів: адентія і надкомплектні зуби.
4. Аномалії прорізування: ретенція і дістопія.
5. Утруднене прорізування нижнього зуба В«МудростіВ».
6. Класифікація причин утрудненого прорізування нижнього зуба "мудрості".
7. Класифікація ускладнень утрудненого прорізування нижнього зуба "мудрості".
8. Клініка та лікування гострого та хронічного перікоронаріта.
9. Запальні ускладнення гострого перікоронаріта.
10. Показання до видалення нижнього зуба В«МудростіВ».
1. Порушення процесу закладки та подальшого розвитку зубного зачатка під впливом ендогенних і екзогенних факторів приводять до зміни їх величини і форми, числа (адентія, надкомплектні зуби), зміни структури твердих тканин, аномалії прорізування (ретенція)
Причини аномалій прорізування зубів остаточно не виявлені, однак відомі спостереження можна об'єднати в 3 групи факторів:
I. Обмінні чинники і інфекція: ендокринні порушення пов'язані з діяльністю щитовидної і паращитовидної залоз, рахіт, авітаміноз, сифіліс. В результаті розвивається диспропорція темпу росту зубів і щелеп.
II. Філогенетичні фактори - зменшення розмірів щелеп у порівнянні з величиною і тілом зубів.
III. Фактори місцевого характеру:
1.інтоксікація і інфікування зачатка постійного зуба від молочного зуба;
2.задержка молочного зуба;
3.сращеніе затриманого зуба з коренем сусіднього прорізується зуба;
4.ранняя втрата молочного зуба - рубці і конвергенція коронок сусідніх зубів;
5.патологіческіе розростання на коренях (Цементома);
6.глубокая закладка фолікула в товщі щелепи;
7.образованіе фолікулярних кіст;
8.оттесненіе зубного зачатка пухлиною (Одонтома, остеома, адамантінома, кіста тощо).
2. Аномалії величини зубів - макро-та мікродонтія.
Під цим терміном мають на увазі наявність зубів більшого або меншого розміру в порівнянні з нормою. Важливо розрізняти індивідуальну макро-і мікродонтію з урахуванням форми обличчя, а також абсолютну макродонтію.
Аномалії форми і величини зубів змінюють розташування сусідніх зубів, призводять до порушення прикусу, функціональним і естетичним порушень. При макродонтіі сусідні зуби відхиляються в вестибулярному або оральному напрямку, повертаються по осі, залишаються ретенированного у зв'язку з нестачею або отстутствие для них місця в зубному ряду. Єдиний спосіб попередження таких порушень - видалення окремих зубів по ортодонтичним показаннями.
Аномалії форми зубів.
Ці порушення різноманітні. Вони можуть локалізуватися в області коронки зуба, його кореня або одночасно коронки і кореня. Такі відхилення частіше спостерігаються на постійних зубах.
Найбільш часто аномалія форми спостерігається у верхніх бічних різців, яка може бути конусоподібної, шіповідно. Крім конусовидної і шіповідно форми передні зуби можуть мати й іншу потворну форму. В області різців бувають зрощені зуби, наприклад комплектні центральні центральні та бокові різці або комплектні центральні та надкомплектні. Зрощення може спостерігатися тільки в області коронок зубів, їх коренів або коронок і коренів. Порожнини таких зубів найчастіше роз'єднані.
Порушення форми бічних зубів частіше проявляється згладжуванням їх горбів або збільшенням їх кількості.
При аномалії форми фронтальних (передніх зубів) різко виражені естетичні відхилення. На таких зубах зазвичай зміцнюють штучні коронки, створюючи правильну форму. За свідченнями зуби переміщають по дузі до серединної площини особи, а потім заміщають залишилися дефекти зубного ряду шляхом протезування. При відносно нормальній формі і величині коронок зрощених зубів їх зберігають в зубному ряду. Якщо зрощені зуби зберегти неможливо, то їх видаляють, переміщують сусідні зуби, частіше верхні бокові різці, до середньої лінії і потім зміцнюють на них коронки, надаючи їм форму центральних різців.
Аномалії структури твердих тканин зубів.
Гіпоплазія емалі відноситься до вад розвитку зубів, що виникають в період формування їх зачатків в процесі ембріогенезу. Ці порушення можуть розвиватися під впливом різноманітних причин загального і місцевого характеру. Найбільш частими загальними причинами є порушення обміну речовин, що призводить до деструкції або дегенерації адамантобластов, що обумовлюють порушення мінералізації емалі та освіта її білкових структур; захворювання матері в період вагітності (токсикоз, токсоплазмоз, краснуха та ін), погане харчування матері (нестача вітамінів, солей, білків). Такі порушення бувають також у дітей, які перенесли в перші 9 місяців життя рахіт, гострі інфекційні захворювання, токсичну диспепсію і інші захворювання.
Процес формування тканин різних груп зубів за часом неоднаковий, тому гіпоплазію виявляють в різних ділянках коронок різних груп зубів.
За кількістю зубів з гіпоплазією емалі і по локалізації таких порушень можна судити про час виникнення порушень обмінних процесів, ступеня їх тяжкості та тривалості.
Зміни спостерігаються нерідко не тільки в емалі, але і в дентині, особливо в напрямку і ширині дентинних канальців. Переважно на кордоні з емаллю канальці згинаються дугоподібно або під кутом.
Гіпоплазія емалі виявляється борознами, ямками розташованих в області ріжучого краю і в області горбів зубів. Глибина, ширина і довжина цих борозен бувають різної. Нерідко вони поєднуються з поглибленнями округлої або овальної форми, іноді бувають пігментованими.
3. Аномалії числа зубів
Вроджена відсутність зуба в зубному ряду називається адентія. Розрізняють часткову і повну адентію.
За даними багатьох авторів (Ю.М. Александрова, 1965, А.І. Бетельман, 1964, А.В. Ільїної-Маркесян, 1974, А.Д. Мухіної, 1978, А.М. Позднякова, 1968), частіше за інших зубів відсутні верхні бічні різці, верхні або нижні другі премоляри, треті моляри. Спостерігається вроджене відсутність також окремих або всіх нижніх різців, перших премолярів, других молярів. Адентія окремих іклів або повна адентія зустрічається рідко.
Причини адентії не встановлені. Зменшення числа зубів розглядають як редукцію зубощелепної системи у сучасного людини і її пристосування до нових функціональним потребам.
Вважають, що зменшення у порівнянні з нормальною кількістю зубів пов'язане з порушеннями закладки зубних зачатків або з їх загибеллю в період ембріонального розвитку зародка людини. Цьому сприяють хвороби, перенесені матір'ю під час вагітності, і інфекційні хвороби, перенесені дитиною в постембріональний період, а також порушення у нього обміну речовин, при дисфункції залоз внутрішньої секреції, авітамінозі. Причиною адентії може бути розплавлення окремих зачатків постійних зубів в результаті запального процесу навколо коренів молочних зубів або деструктивного процесу.
Множинне вроджена відсутність зубів призводить до порушення положення зубів і функціональної перевантаження окремих з них, недорозвинення альвеолярного відростка, зниження висоти прикусу, естетичним відхилень. Ступінь вираженості порушень залежить від кількості відсутніх зубів на кожній щелепі, приналежності зубів до групи передніх або бокових, наявність затрималися молочних, супутніх порушень.
Функціональні та естетичні порушення наростають зі збільшенням кількості відсутніх зубів і пар антагоністів.
Функціональні відхилення: порушення кусання їжі, порушення жування, прикушення бічних ділянок язика і...
