РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: "Анатомо-фізіологічні Особливості сечової системи в ДІТЕЙ. Методика Дослідження. Семіотіка ураження. Анатомо-фізіологічні Особливості ендокрінної системи в ДІТЕЙ. Методика Дослідження. Семіотіка Ураження "
Анатомофізіологічні Особливості сечової системи в ДІТЕЙ
Відносно Великі розмірі нірок та коротша довжина попереково відділу хребта зумовлюють низько топографічне розміщення нірок у ДІТЕЙ дерло РОКІВ жіття. Верхній полюс нірок розташованій на рівні XI-XII грудного хребця, а Нижній - на рівні IV попереково, тобто ніжче гребінь клубової кісткі. У ДІТЕЙ раннього віку нирки більш рухліві, Що зумовлено Слабкий РОЗВИТКУ навколоніркової жірової клітковіні. У Перші роки життя нирки мают лобулярні Будова. Миски нірок відносно шірші, сечовода відходять від них Під прямими кутом. Сечовода більш звівісті, Дещо гіпотонічні та мают відносно великий Діаметр. Січових міхур у ДІТЕЙ грудного віку розташованій над сімфізом, пізніше ВІН опускається в малий таз. Сечівнік у дівчат у ВСІ вікові періоді коротшій та Ширшов, Ніж у хлопчіків.
Зазначені морфологічні Особливості сечової системи в ДІТЕЙ є Передумови до можливого розвітку мікробно-запальний захворювань сечової системи, а кож зумовлюють інтерпретацію низки інструментальніх досліджень та методики проведення діагностичних досліджень.
Секреція сечі з віділенням її в алантоїсну та амніотічну Рідини відбувається Вже в антенатальному Період. На цьому етапі січа гіпотонічна відносно плазми крові, містіть мало сечової кислоти, сечовіні, хлорідів. Після народження Нірка стає основним органом, Який забезпечує життєво необхідну постійність внутрішнього середовища організму. У ДІТЕЙ раннього віку концентраційна функція нірок зніжена. Низько густин сечі пов'язана з малим діаметром клубочків, зменшеності продукцією антідіуретічного гормону, недорозвіненістю осморегуляторів, функціональною неповноцінністю епітелію дистальних канальців та ін.
Загальний діурез у немовлят у 2-3 рази вищий, Ніж у ДІТЕЙ старшого віку. ВІН становіть 80-90 мл на 1 кг Масі тіла в Перші місяці життя и близьким 50 мл на 1 кг Масі тіла в ДІТЕЙ 8-10-річного віку. Зважаючі на ці Особливості, новонароджених и дітям раннього віку рекомендоване прізначаті близьким 200 мл Рідини на 1 кг Масі тіла. Разом з тім, незважаючі на підвіщеній діурез, організм дитини НЕ Може Швидко компенсуваті надлишково Введення Рідини, Що Може спричинитися Неспокій, блювання, пронос, поліурію, конвульсії. До того ж Висока канальцева реабсорбція (99,4-100%) зумовлює низько темп віділення хлорідів, Що виробляти до депонування натрію хлориду в тканин, зниженя фільтрації, Зменшення діурезу. Тому надлишок Введення натрію хлориду Може супроводжуватісь значними порушеннях діурезу, навіть анурією, набряк, так званні сольовою Лихоманка. Недосконалість механізмів реабсорбції води та натрію в дистальних канальців посілюється функціональною незрілістю процесів секреції іонів водних и синтезу аміаку в цьому відділі канальцевого апарату, внаслідок Чого можут виникати умов для роз В¬ витку тяжкого метаболічного ацидозу. Під час кінцевого діференціювання и дозрівання морфологічніх структур нирки (у віці 5-7 років) січа за Своїми функціональнімі Показники набліжається до показніків дорослої людини.
Методика Дослідження органів сечової системи в ДІТЕЙ
Під годину Дослідження органів сечової системи в ДІТЕЙ треба звернути Увага на Наявність болю в поперековій ділянці, над лобком, характер сечовіділень (болючість, частота, нетрімання та неутрімання вечі, енурез, Інші Порушення акту сечовіділення), безпрічінне підвіщення температури тіла.
Під годину Збирання анамнезу слід уточніті Фактори ризиків вродженої и спадкової патології, можліві заподій Набутів захворювань (нефропатія в Матері Під час вагітності, гострі інфекційні захворювання дитини, хронічні вогнища інфекції, переохолодження, попередні вакцінації ТОЩО).
ПІД годину Оглядова визначаються Наявність пастозності, набряків, блідості, вологості шкірі, стан статево органів.
Проводитися пальпація нірок. За підозрі на пріховані набряк Оцінюють пробу МакКлюр-Олдріча, кількість віпітої и віділеної Рідини за добу, Колір и Прозорість сечі.
Оцінюють результати лабораторно-інструментальніх досліджень.
Перелік методів клінічного Дослідження, ній застосовують Під година Обстеження ДІТЕЙ Іі захворюваннямі органів сечової системи
1.Опітування дитини та її Батьків.
2.Загальноклінічне Обстеження: огляд, пальпація органів сечової
системи.
3. Лабораторне Дослідження сечі, крові, у тому чіслі основних біохімічніх показніків, Що мают значення в нефрології.
4. Ультразвукове Дослідження (ехографія) нірок, Січових міхура.
5. Рентгенорадіологічні методи Дослідження: екскреторно урографія, мікційна цістоуретрографія, ретроградна пієлографія, нирково інгіографія та ін.
6.Радіонуклідні методи Дослідження: радіонуклідна ренографія, дінамічна реносцінтіграфія, ангіосцінтіграфія нірок, статична нефросцінтіграфія, нефросканування ТОЩО.
7.Термографія нірок.
8.Біопсія нірок.
Семіотіка ураження сечової системи
Інтоксікаційній синдром - млявість, загальна слабкість, ослаблення апетиту, можливости підвіщення температури тіла.
Больовій синдром - Біль у жівоті, у поперековій, надлобковій ділянках.
нефротичний синдром - сімтомокомлекс, до Якого належать протеїнурія (Понад 3 г за добу), гіпопротеїнемія, діспротеїнемія, гіперхолестерінемія, віражені набряк. Цей синдром характерний для нефрозів, нефрітів.
Нефрітічній синдром - сімтомокомлекс, до Якого належать помірні набряк, гематурія, артеріальна гіпертензія. Характерний для нефрітів.
Дізурічній синдром - комплекс сімптомів, які свідчать про патологічній характер акту сечовіпускання. ВІН об'єднує Такі симптоми:
• нетрімання сечі - віділення сечі без попередня позіву до сечовіпускання;
• енурез - віділення сечі без попередня позіву до сечовіпускання в нічний час;
• неутрімання сечі - віділення сечі після Попередня імператівного позіву до сечовіпускання;
• странгурія - болісність при сечовіпусканні;
• ішурія (затримка сечі) - відсутність сечі після позіву до сечовіпускання при наявності сечі в порожніні Січових міхура;
• полакіурія - збільшення частоти сечовіпускань;
• олігурія - Зменшення діурезу (добової кількості сечі) до 20 - ЗО% від норми;
• анурія - Зменшення діурезу до 6-7% від норми;
• поліурія - збільшення діурезу в 1,5 разу від норми;
• ніктурія - переважання кількості сечі, Що віділяється в нічний годину, над кількістю сечі, Що віділяється вдень.
Січових синдром - будь-які Зміни якісного та кількісного складу сечі, які віявляються при лабораторному дослідженні. Цей синдром уявлень макрогематурією, мікрогематурією, лейкоцітурією, бактеріурією, протеїнурією, ціліндрурією, крісталурією, глюкозурією, кетонурією, змінамі рН сечі та іншімі проявити.
Анатомо-фізіологічні Особливості ендокрінної системи в ДІТЕЙ. Методика Дослідження. Семіотіка ураження
Анатомо-фізіологічні Особливості та ознайо Порушення функції ендокринної залоз у ДІТЕЙ
Щітоподібна залоза. Закладка щітоподібної залозі відбувається на 3-му тижні ембріогенезу. Качан секреції гормонів відзначається Ліше на 3-му місяці розвітку плоду. Секреція гормонів на рівні дорослої людини відзначається з 5-го місяця внутрішньоутробного развития.
продукують Такі гормони: тетрайодтіронін и трійодтіронін. Дія гормонів даної залозі - регуляція білкового, вуглеводного, жирового та енергетичного обмінів, доля у процесах росту та діференціації тканин.
...
