План
1. Анатомія черепа
2. Рентгенівська картина черепа дорослої людини
3. Контрфорси черепа
4. Методи дослідження
5. Список літератури
Анатомія черепа
Скелет голови, або череп, виконує двояку функцію: з одного боку, він служить вмістилищем для головного мозку і органів чуття, захищаючи ці утворення, з іншого - є початком і твердою опорою для елементів травного і дихального апаратів. Скелет голови побудований з цілого ряду різних по формі і походженням кісток, з'єднаних між собою в єдине ціле. Серед кісток черепа виділяють дві групи: кістки мозкового черепа і кістки лицьового черепа. Мозковий череп представлений твердою оболонкою, він призначений для захисту головного мозку. Цей відділ черепа починається над очницями і відходить від них вгору і в сторони вниз. Мозковий відділ черепа має кулясту форму, дещо витягнуту спереду назад. Порожнину черепа з'єднується з хребетним каналом. Мозковий відділ черепа складається з восьми кісток, практично нерухомих: лобової, двох тім'яних, потиличних, двох скроневих, клиновидної і гратчастої. Верхня частина мозкового відділу черепа називається склепінням. Зсередини до нього прилягають артерії, вени і звивини півкуль головного мозку. Кістки лицьового черепа служать опорою і визначають форму обличчя. Цей відділ розташований між очницями і підборіддям. До складу лицьового відділу черепа входять п'ятнадцять кісток, з них шість кісток утворюють пари: верхня щелепа, носова, вилична, слізна і піднебінна кістки, а також нижня носова раковина. Три кістки непарні: нижня щелепа, леміш і під'язикова кістка. Всі кістки з'єднані плоскими швами і майже нерухомі. Нижня щелепа становить виняток, оскільки як з'єднана з черепом суглобом; вона бере активну участь в процесі жування. Найменша кістка людського тіла - стремено - знаходиться у внутрішньому вусі, її розмір всього 3 мм. На нігті мізинця можуть поміститися три такі кістки.
У дорослої людини череп в нормі складається з 28 кісток. Плоскі кістки, які формують склепіння черепа, з'єднані між собою швами. При народженні череп у дитини складається з 45 окремих кісткових елементів. У міру зростання багато з цих елементів зростаються в єдині кістки (наприклад, лобова кістка, яка при народженні складається з двох частин). Кістки склепіння черепа спочатку розділені на ділянки щільної сполучної тканини. При народженні ці ділянки складаються з волокнистої тканини і рухливі, що необхідно для новонародженого і подальшого розвитку. З часом ділянки сполучної тканини костеніють.
Рентгенівська картина черепа дорослої людини
Вид спереду.
1-дах (Звід) черепа;
2-лобова кістка;
3-лобова пазуха;
4-осередку гратчастої кістки;
5-кісткова перегородка носа;
6-передня носова ость;
7-межверхнечелюстной шов;
8-нижня щелепу;
9-підборіддя виступ;
10-порожнину носа;
11-верхньощелепна пазуха;
12-соскоподібний відросток;
13-очниця.
Контрфорси черепа
У деяких місцях череп має потовщення, звані контрфорсами. Завдяки ним послаблюється, стає помірною сила тих струсів і механічних поштовхів, які череп зазнає при ходьбі, бігу, стрибку, жувальних рухах, а також при заняттях деякими видами спорту (боксом, футболом та ін.) Контрфорси є свого роду опорними місцями черепа, між якими знаходяться його більш тонкі освіти. Розрізняють чотири контрфорса. Три з них нагадують по виду вигнуті колони, що впираються внизу в альвеолярну дугу верхньої щелепи і переходять вгорі в кістки лицьового та мозкового черепа. Четвертий контрфорс відповідає найбільш потовщеним місцям нижньої щелепи. Лобово-носовий контрфорс впирається внизу в потовщені стінки луночек ікла і сусідніх з ним зубів. Вгору він продовжується у вигляді щільної пластинки лобної відростка верхньої щелепи, доходячи до зовнішнього краю носової частини лобової кістки.
вилиці-скроневий контрфорс починається від потовщення луночек перших двох великих корінних зубів і направляється догори від виличної кістки, яка сама впирається зовні і ззаду в виличної відросток скроневої кістки, а зверху - у лобову кістку. Цей контрфорс є найбільш вираженим. Крило-піднебінний контрфорс утворений крилоподібним відростком клиноподібної кістки і перпендикулярної платівкою піднебінної кістки. До нього примикає задній відділ альвеолярного відростка верхньої щелепи з одного боку і бугор верхньої щелепи з іншого. Нижньощелепний контрфорс являє собою потовщення в області тіла нижньої щелепи, яке з одного боку упирається в її зубні луночки, а з іншого - триває уздовж гілки цієї; кістки до її шийці і голівці. При жуванні через головку передається тиск з нижньої щелепи на скроневу кістку.
Методи дослідження
Основним і перевіреним методом дослідження черепа є оглядова рентгенографія. Рентгенологічний метод - єдиний метод високоякісної діагностики стану скелета. Він дозволяє вивчити не тільки будова кісток, але й процеси окостеніння, динаміку росту кісткової системи в цілісному організмі при впливі на людину різноманітних факторів зовнішнього середовища. Рентгенологічні дослідження дають можливість вивчити опорно-рухову систему людини в русі, виявити багато хвороб скелета та оточуючих його тканин. До теперішнього часу - це основний метод вивчення хвороб кісткової системи. Зазвичай призначають 2 знімка черепа - в прямий і бічній проекції. Іноді проводять додаткові (наприклад, прицільні) рентгенограми.
Телерентгеннограмма в прямій і бічній проекціях. Поєднана деформація лицьового черепа, синдром В«Довгого особиВ».
За всіма цим знімкам можна визначити положення (в тому числі і зсув), величину (в тому числі і недорозвинення), форму та контури (що особливо важливо в травматології), а також структуру всіх кісток черепа. Незначні зміни в рентгенограмі можуть багато про що розповісти лікареві і допомогти йому правильно поставити діагноз. Всі параметри рентгенограми вкрай важливі для лікаря і багато з них доступні тільки при рентгенологічному дослідженні кісток черепа. Інші методи дослідження кісток черепа, як правило, недостатньо інформативні. Внаслідок складної будови черепа на рентгенограмах визначається досить строката картинка: зображення окремих кісток та їх частин накладаються один на одного. При пошуку грубих змін або порівняно симетричних частин це буває не так важливо. Але іноді необхідно вдатися до лінійної томографії. В цьому випадку виходить ізольоване зображення якогось відділу або кістки. При необхідності виконують і КТ, особливо, коли мова йде про кістках основи черепа, а також лицьового скелета з його надзвичайно складною структурою.
Лор-лікарі після оглядових знімків дуже люблять призначати зонограмми (Мал. 1.) і томограми (Мал. 2 а, б.) лицевого черепа. Це дозволяє виділити цікаву область (наприклад, пазухи) для детального огляду. Є навіть гайморографія - штучне контрастування гайморових пазух. Затребувана і у Лор-лікарів та КТ. Адже комп'ютерна томографія надзвичайно інформативна.
Зонограмма середньої зони пацієнта з грубою деформацією лицьового черепа: гіпертелоризм, пороком формування порожнини носа.
СК томограма пацієнта з дефектом нижньої щелепи після вогнепального поранення (а), моделювання заміщення дефекту аутотрансплантатом з малогомілкової кістки по даними СКТ (б)
КТ голови проводять в горизонтальному положенні. Спеціальної підготовки не потрібно. Зазвичай достатньо 15 віртуальних зрізів голови. Про рівень зрізу можна легко судити за формою, положенням і розмірами шлуночків мозку, а так само патологія кістки черепа, наприклад остеоми. Після виконання зрізів можлива реконструкція об'ємного зображення або збільшеного зображення окремої ділянки мозку або кістки.
Підводячи підсумок, слід зазначити, що в даний час, звичайно ж, перевагу віддається найбільш сучасним цифровим методам рентгенодіагностики, що володіє цілим спектром незаперечних переваг, серед яких найголовніші - максимальна інформативність при мінімальній дозової навантаженні. Ось так, завдяки сучасним цифровим комп'ютерним технологіям поступово знижується актуальність фрази, кинутої героєм Леоніда Броньового в В«Формулі любовіВ»: В«Голова - предмет темний і дослідженню не підлягаєВ».
Список літератури
1. .anatomy.tj/bones_head.php
2. .sportmedicine.ru/skull.php
3. .xray.rusmedserv.com/skelet/cherep/
4. Анатомія людини: навч. для студ. інст. фіз. культ. /Под ред. Козлова В.І. - М., В«Фізкультура і спорт В», 1978
5. Сапина М.Р., Никитюк Д.К. Кишеньковий атлас анатомії людини. М., Еліста: АПП В«ДжангарВ», 1999
