Реферат
на тему:
Патофізіологія ЧЕРВОНОЇ КРОВІ
1. МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЕРИТРОЦИТІВ
У нормі еритроцит має формудвояковогнутого диска з потовщенням по краях і проясненням в центрі.
В умовах патології еритроцитиможуть змінюватися:
А. за розміром;
Б. за забарвленням;
В. за формою;
Г. по включень.
А. Зміни еритроцитів порозміром (анізоцитоз)
У нормі еритроцити можуть бутирізних розмірів, але в межах 5,5-9,0 мкм. Анізоцитоз - це зміна розміруеритроцитів. Анізоцитоз м. б.: А) фізіологічний, б) патологічний.
Фізіологічний анізоцитоз - відмінністьв розмірах у еритроцитів у здорової людини, але в межах d = 5,5-9,0мкм.
За розміром в нормі серед усіхеритроцитів розрізняють:
нормоцітов (d = 7,0-8,8мкм)
мікроціти (d =5,5-6,5 мкм)
макроціти (d = 8,5-9,0мкм).
Патологічний анізоцитоз -зміна еритроцитів за розміром в умовах патології.
микроцитоз: d = 5,0-6,5 мкм.
м. б. при Fe-дефіцитноїанемії, таласемії
шізоцітоз: d= 2,0-3,0 мкм, це дрібні фрагменти еритроцитів або
змінені еритроцитинеправильної форми.
м. б. при гемолітичній анемії,гемоглобінопатії
макроцитоз: d= 9,0 мкм і більше.
м. б. при В12 - дефіцитноїанемії, фізіологічної анемії новонароджених
мегалоцітоз: d= 11,0-12,0 мкм. Але! Вони повинні бути гіперхромні, без
просвітлення в центрі, овальні.
м. б. при В12 - дефіцитноїанемії.
Для оцінки розмірів еритроцитіввикористовують ерітроцітометріческіе криві Прайс-Джонса: (зразок графіка додається,зробити малюнок на дошці).
Б. Зміни еритроцитів позабарвленням. Виділяють:
гіпохромія - зниження інтенсивностіфарбування еритроцитів
Приклад: Fe- Дефіцитна анемія.
гіперхромія - збільшенняінтенсивності фарбування еритроцитів.
Приклад: В12 - дефіцитна анемія.
нормохромія - нормальнаінтенсивність фарбування еритроцитів.
поліхроматофілія - ​​нерівномірназабарвлення еритроцитів.
Приклад: вихід в периферичнукров молодих
Форм еритроцитів.
В. Зміна форми еритроцитів(Пойкилоцитоз).
Розрізняють:
акантоціти - еритроцити ззазубрений поверхнею;
стоматоціти - односторонньоувігнуті еритроцити;
овалоціти - еритроцити овальноїформи;
дрепаноціти - серповидніеритроцити.
В. Включення в еритроцитах.
Ретікулофіламентозная субстанція(РФС) - виявляється в молодих еритроцитах при спеціальному фарбуванні. РФС - ознакаретикулоцитів. В N = 2-12 проміле. Збільшення числаретикулоцитів в процесі лікування - хороший прогностичний ознака.
Тельця Жолли - дрібнітемно-фіолетові включення (залишки ядра). В N -одиничні.
Базофільна пунктация - 5-10світло-синіх плям в еритроцити. Це патологічна преципитация речовинирибосом.
Приклад: тяжкі форми анемій зпорушеннями диференціювання еритроїдного ряду.
Тельця Гейнца-Ерліха - 1-2 шт напериферії ядра.
Приклад: важкі отруєннясульфаніламідами, фенілгідразином, анілін, нітробензол, бертолетової сіллюта ін
Кільця Кебота - блідо-рожевівключення у формі кілець, еліпсів і т.д. Це залишки мембрани ядра.
Шюффнеровская зернистість іплямистість Мауера - включення тісно-червоного кольору.
сидеросомах - включеннянегемоглобінізірованного заліза.
Приклад: сидероахрестичнаанемія.
2. КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ
Анемія (недокрів'я) - зниженнякількості еритроцитів, вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму периферичноїкрові.
(Повторити нормативи длягемоглобіну, еритроцитів, гематокриту)
Розрізняють справжню анемію ігідремія.
Істинна анемія - зниженняабсолютної кількості еритроцитів і гемоглобіну в організмі.
гідремія - розрідження крові зарахунок рясного припливу в кров тканинної рідини, спостерігається у хворих вперіод сходження набряків. При цьому, кількість еритроцитів і гемоглобіну водиниці об'єму крові зменшується, а в організмі - немає.
При оцінці гематологічнихпоказників при анеміях слід враховувати:
діаметр еритроцитів;
кількість ретикулоцитів;
насичення еритроцитівгемоглобіном.
А. Класифікація анемій задіаметру еритроцитів:
мікроцітарная, dменше 6,0-7,0 мкм;
нормоцітарная, d= 7,0-8,0 мкм;
макроцитарних, d= 9,0-11,0 мкм;
мегалоцітарние, d больще 12,0-13,0 мкм.
Обов'язково побудова кривоїПрайс-Джонса.
Б. Класифікація анемій закількості ретикулоцитів: ця класифікація враховує регенераторніздатність кісткового мозку. Регенераторна здатність кісткового мозку - це йогоздатність збільшувати продукцію еритроцитів при їх втратах або підвищеномуруйнуванні. При достатній регенераторної здатності кістковий мозок прагнутишвидко заповнити втрати еритроцитів. Для цього:
посилюється проліфераціїерітрокаріоцітов - попередників;
прискорюється диференціюванняерітрокаріоцітов;
посилюється вимивання їх впериферичну кров.
При цьому в кров надходять нетільки зрілі еритроцити, але й ретикулоцити, причому виражений ретикулоцитоз(До 50-100-150 і навіть більше проміле) є хорошим прогностичноюознакою і свідчить про адекватність призначеної терапії.
В умовах здоров'я в кровіповинно міститися 2-12 проміле ретикулоцитів, цей показник визначають влабораторії. .
При анеміях недостатньовизначити вміст ретикулоцитів в проміле. Спираючись на отриману злабораторії цифру, потрібно розрахувати абсолютне вміст ретикулоцитів в 1літрі крові.
Розрахунок:
1) загальна кількість еритроцитівприйняти за 100%;
2) перевести проміле у відсотки(Розділити на 10);
3) методом пропорції розрахуватичисельність ретикулоцитів.
При гарній регенераторної здатностікісткового мозку в умовах анемій абсолютна кількість ретикулоцитів одно1,0-5,0 х1011/л.
Ця величина показує,достатню або недостатню компенсаторну активність проявляє кістковий мозокпри анеміях. Цей показник не розраховують в умовах здоров'я.
За регенераторної здатностікісткового мозку виділяють:
регенераторна анемія - абс. кількістьретикулоцитів = 1,0-5,0 х1011/л.,
кісткомозкові компенсаціявтрати еритро-достатня;
Гіпорегенераторная (абоарегенераторная) анемія - абс. кількість ретикулоцитів менше
1,0-5,0 х1011/л., регенераторніможливості
знижені, рівень костномозговойкомпенсації недостатній;
гіперрегенераторная анемія - абс.кількість ретикулоцитів більше
1,0-5,0 х1011/л., регенераціянадмірна,
В. Класифікація анемій занасиченості еритроцитів гемоглобіном - за основний критерій беруть кольоровийпоказник, в нормі 0,86-1,1.
гіпохромних, ЦП менше 0,86;
нормохромна, ЦП = 0,86-1,1;
гіперхромні, ЦП більше 1,1.
Г, Класифікація анемій замеханізму розвитку:
1. Гіпоерітропоетіческіе(Дізерітропоетіческіе) анемії - пов'язані з порушенням утворення еритроцитів.Гіпоерітропоетіческіе анемії м. б. пов'язані з а) переважним ураженнямстовбурових клітин, б) переважним пошкодженням клітин-попередницьмієлопоез і/або еритропоезу.
2. Гемолітичні анемії - пов'язанііз зменшенням середньої тривалості життя та/або підвищеним руйнуваннямеритроцитів.
3. Постгеморагічні анеміївнаслідок гострих і хронічних крововтрат
3. ГІПОЕРІТРОПОЕТІЧЕСКІЕ анемії, обумовлені переважним ураженнямСТОВБУРОВИХ КЛІТИН
До них відносяться гіпопластичніі апластичні анемії. Гіпо-апластичні анемії - розвиваються в результатіпошкодження стовбурових клітин і придушення функцій кісткового мозку. За походженнямділяться на первинні та вторинні.
Первинні гемолітичні анемії- Анемія Фанконі.
Вторинні гемолітичні анемії- Результат дії одного або декількох факторів: а) фізичних; б) хімічних;в) біологічних.
а) фізичні фактори - іон...
