Реферат
Тема: Кодування і класифікація в системі охорони здоров'я
План
1. Історія класифікації та кодування
2. Класифікація
3. Кодування. Види кодів
4. Уніфікована система медичного мови UMLS
5. Міжнародні Системи Класифікації
6. Клінічні коди Ріда RCC
7. Стандартизація передачі записів в електронну історію хвороби
8. Системи класифікації в Україні
Висновки
Література
1. Історія класифікації та кодування
До питання кодування практично не існує універсального підходу. У різний час, в різних країнах створювалися свої системи кодів, зокрема для інформації в медицині. Існує наприклад Міжнародна Класифікація в системі Охорони здоров'я (ICPC) з різними модифікаціями та доповненнями вона може використовуватися в різних країнах. Вона була розроблена Всесвітньою організацією сімейних лікарів. (WONCA).
Найбільш поширеною в системі охорони здоров'я є системи класифікації ICD і класифікації розроблені на її основі. Першою спробою реєстрації даних були письмові звіти Лондона про смертність в 1629. Перше видання Міжнародного списку причин смертності було представлено Жаком Бертілоном на зустрічі в Міжнародному статистичному інституті (ISI - International Statistical Institute) в 1893 в Чикаго (США), і було офіційно прийнято в 1900. Цей список регулярно затверджувався під спостереженням ISI, до п'ятого видання включно в 1938. Він використовувався в першу чергу для статистики смертності. Компанії страхування здоров'я, лікарні, установи медичного обслуговування, армія та інші організації відчули необхідність розширення списку кодів для реєстрації захворювань. На Міжнародній конференції охорони здоров'я, яка проходила в місті Нью-Йорк в 1946, було прийнято рішення розширити Міжнародний список причин смертності Міжнародним списком захворювань.
2. Що таке класифікація?
Термін класифікація має два різних значення: по-перше - це процес проектування системи класифікацій; по-друге - це сам процес кодування (опис об'єкта з використанням кодів і умов, які є показниками поняття) у рамках певної системи класифікації.
Ми будемо використовувати цей термін тільки в першому значенні, тобто:
класифікація - це впорядкована в рамках певної області система понять з явними або неявними принципами організації.
Класифікація базується на попередніх знаннях і формує ключ, який дозволяє поглибити знання
Мета класифікації - підтримувати створення статистики охорони здоров'я або полегшувати дослідження в цій області. Прикладом може служити класифікація відхилень електрокардіограми або діагнозу в певному класі хвороб.
При класифікації поняття упорядковуються по родових зв'язках. Родові зв'язки - це зв'язки типу "А з роду B ".
Приклад: Виразка шлунка-більш вузьке поняття, а захворювання органів травного тракту - більш широке.
Класифікація дозволяє впорядковувати поняття в межах певної області. Прикладами таких областей упорядкування є безлічі діагнозів. У цьому відношенні Міжнародна Класифікація Захворювань, 9-го видання (ICD-9 - International Classification of Diseases, 9th edition) - це класифікація діагнозів. Вона дозволяє порівнювати отримані результати, зібрані в різних областях.
Наприклад, якщо ми хочемо з'ясувати, яке кількість ліжок різного типу нам необхідно в лікарні, ми можемо скористатися такою віковою класифікацією хворих.
Таблиця 1.
Клас
вік (років)
Малюки
0 - 3
Діти
4 - 12
Підлітки
13 - 18
Дорослі
19 - 64
Літні люди
65 ->
Критерій диференціації - критерій, за яким відбувається розбиття на класи.
У даному прикладі це вік. Розбиття групи хворих за цим критерієм справити досить легко. Але так легко працювати не з усіма критеріями.
У таблиці 2 наведено вимоги до класам і додаткові вимоги для комп'ютерних систем кодування.
Таблиця 2
Вимоги до класифікації
Додаткові вимоги для комп'ютерних систем кодування
Сформованість області;
Класи не повинні перетинатися (взаємне виключення);
Відповідність поставленої мети;
Однорідний порядок (один принцип на рівень);
Зрозумілі критерії для визначення границь класу;
Однозначні і повні принципи для використання;
Достатній рівень деталізації;
Врахуйте використання синонімів;
Врахуйте використання лекстческіх варіацій (різновидів);
Нечутливість до орфографічних помилок;
Надійність;
Послідовність дій (нечутливість до термінів та термінів)
У ситуаціях, коли використовується більше одного принципу класифікації, ситуація дуже ускладнюється. У класифікації захворювань ми повинні враховувати різні аспекти: анатомічне розташування, етіологія, морфологи, дисфункція. Кожен з них може бути використаний для впорядковування.
Вісь класифікації - впорядковування класу за певною ознакою;
багатоосьова класифікація - впорядковування за декількома критеріями одночасно.
У системі охорони здоров'я використовуються в основному багатоосьові класифікації. Наприклад, Міжнародна класифікації в системі Охорони здоров'я використовує дві осі:
перша - для системи організму-записується літерою (Таблиця 3.1.)
друга - для компонентів (Таблиця 3.2.).
Таблиця 3.1.
Перша вісь - система організму
Код
Система організму
A
Загальна невизначена
B
Кров
D
Травлення
F
Зір
H
Слух
K
Кровообіг
L
Скелетно - Мускульна
N
Неврологічна
P
Психологічна
R
Дихальна
S
Шкіра
T
Ендокринологія і метаболістіка
U
Урологія
W
Вагітність і планування сім'ї
X
Жіноча статева система
Y
Чоловіча статева система
Z
Соціальні проблеми
Таблиця 3.2.
Друга вісь - компоненти
Код
Компонент
1 - 29
Системи і скарги
