Зміст
Введення
1. Основна частина
В· З історії трансплантології
В· Етичні принципи трансплантації та їх правові аспекти
В· В«ЗаВ» і В«протиВ»
Висновок
Список літератури
Ведення
В кінці XX століття розвиток етики пішло в бік спеціалізації і деталізації: стала розвиватися професійна етика - етика лікаря, етика журналіста, етика бізнесмена і т.д. У зв'язку із загрозливими тенденції розвитку техніки з'явилася етика науки і техніки, екологічна етика, біоетика і т.п. Людство зіткнулося з проблемами, викликаними принципово новими відносинами, які складаються між людиною суспільством і природою. Виникла парадоксальна ситуація: людська діяльність стала загрожувати самому існуванню людства. Звідси - необхідність осмислення й вироблення моральної позиції по відношенню до цих явищ.
З історії трансплантології
Трансплантологія (Transplantologia) - це галузь біології та медицини, що вивчає проблеми трансплантації, розробляє методи консервування органів і тканин, створення і застосування штучних органів.
Перші дослідження в галузі трансплантології історики медицини пов'язують з італійським доктором Барон, німецьким лікарем Райзіндером. Особлива увага приділяється діяльності по створенню костнопластіческой хірургії М.І.Пирогова. Не можна не згадати і про перші дисертації Пауля Берта (1865 р.) на тему "Про трансплантацію тканин у тварин ". Дослідники Е.К.Азаренко і С.А.Позднякова поділяють розвиток трансплантології на два етапи. На першому етапі трансплантація передбачала видалення хірургічним шляхом патологічних змін тканин і аутопластики. Другий етап пов'язаний з власне "гомотрансплантаціей", тобто заміною втратив функціональність органу новим (чи то нирка, серце, легкі). Значущими віхами другого етапу є експериментальні пересадки нирки А. Карреля; перший ксенотрансплантація нирки (від свині) Ульмана (1902 р.); перша в світі пересадка нирки кадаверной (від трупа, так звана алотрансплантація) Ю.Вороним (1931 р.); перший імплантація штучного серця В.П.Деміховим (1937 р.); перші успішні пересадки нирки від живих донорів у клініці Д.Хьюма (1952 р.); розробка діючої моделі штучного серця для клінічних цілей У.Колффом і Т.Акуцу (1957 р.); перша в Росії успішна пересадка нирки в клініці Б.Петровскім (1965 р.); перша в світі пересадка серця від людини до людини К.Бернардом (1967 р.); публікація "гарвардських" критеріїв "Смерті мозку" (1967 р.); організація Евротранспланта В.Роодом для обміну органами за тестами гістологічної сумісності (1967 р.); створення НДІ трансплантації органів і тканин АМН СРСР Г.Соловьевим (1967 р.); перша в Росії успішна пересадка серця в клініці В.Шумаковим (1986 р.); прийняття Верховною Радою РФ Закону "Про трансплантацію органів та (або) тканин людини "(1992р). Виділення історії наукової трансплантації означає визнання існування трансплантації "ненаукової", або точніше до-наукової. Провідною ідеєю до-наукової трансплантації, що залишається значущою і для сучасної медицини, є ідея "перенесення життя". У стародавніх язичницьких культурах за субстанцію життя приймалася кров. Виникнення хвороби пов'язували з ослабленням життєвих сил в крові, і підтримка цих сил здійснювалося за допомогою вливання "здорової крові". Історія лікування і знахарства сповнена історіями переливання крові від тварин, немовлят - людям похилого віку з метою досягнення омолодження. У Римі Медея саме так, вливаючи старця Пелію кров вівці, повертає йому юність. Гіппократ вважав, що вживання злим людиною крові вівці може змінити душевні властивості людини. Міфо-ідеологічне явище вампіризму з його ритуально-сакральними маніпуляціями з кров'ю послужили підставою для практично 100-річного заборони Ватиканом будь-яких форм переливання крові. Одне безсумнівно: переливання крові як науковий метод виникає з магії крові. Дуже характерно в цьому зв'язку судження доктора І.Т.Спасского, який у 1834 році, беручи участь в обговоренні методу переливання крові під час пологів, писав: "Введена в цих випадках (втрата крові при пологах) у вену кров, ймовірно, діє не стільки своїм кількістю, скільки цілющими властивостями, порушуючи діяльність серця і кровоносних судин ". У 1948 році доктор А.М. Філомафітскій в "Трактаті про переливанні крові" писав: "Фізіологія має вирішити два важливих питання: по-перше, переливається або вливають кров в яке-небудь тварина, чи повинні ми розглядати просто як живильна речовина, - вже приготоване живими силами організму, і здатне підкріпити фізіологічно виснажені втрату крові сили іншої тварини? Друге, чи ми повинні дивитися на кров, як на місце перебування матеріального життєвого початку, що розноситься оною по всіх органам життєдайно діє на нервову систему ".
Етичні принципи трансплантації та їх правові аспекти
Не випадково, при розгляді історії трансплантації ми зупиняємося на переливання крові, тому переливання крові, як забезпечення "перенесення життя", є логічним початком теорії та практики пересадки органів і тканин.
В даний час вже практично не існує будь-яких суперечок з приводу переливання крові хворому або пораненому, існують пункти прийому донорської крові, бази донорів і т.д. Чому ж тоді знаходитися стільки супротивників пересадки людських органів від трупів або донорів, які дали на це свою згоду і тим більше заміни людських органів на штучні, створені руками вчених, нирки, печінка чи серце?
З 1937 року по 1992 роки в Росії діяло Постанова Раднаркому "Про порядок проведення медичних операцій ", згідно якого тіла громадян після смерті ставали як би власністю держави і практично автоматично обслуговували "Інтереси науки і суспільства". Ще в 1980 році історики медицини констатували: "Широке застосування в клінічній практиці кадаверних (Трупних) тканин і органів становить незаперечний пріоритет радянської медицини ". Цей "пріоритет" грунтувався на запереченні права людини розпоряджатися своїм тілом після смерті, що є природним наслідком натуралістично-прагматичного розуміння людини. Відповідно до цієї позиції, зі смертю людини втрачають силу і всі його права, так як він перестає бути суб'єктом волі, права і вимог (тим більше, якщо він, в силу певних історичних умов, не одержав можливість стати суб'єктом права і за життя). У 1992 році законодавство Росії в сфері медицини було приведено у відповідність до принципів захисту прав і гідності людини, розроблених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). Основна позиція ВООЗ з питання про право людини на своє тіло після смерті зводиться до визнання цього права за аналогією права людини розпоряджатися своєю власністю після смерті. Грунтуючись на рекомендаціях ВООЗ, Закон РФ "Про трансплантацію органів і (або) тканин людини "вводить презумпцію згоди, згідно якою паркан і використання органів з трупа здійснюється, якщо померлий за життя не висловлював заперечень проти цього, або якщо заперечення не висловлюють його родичі. Відсутність вираженого відмови трактується як згода, тобто кожна людина практично автоматично перетворюється на донора після смерті, якщо він не висловив свого негативного ставлення до цього. "Презумпція згоди "є однією з двох основних юридичних моделей регулювання процедурою отримання згоди на вилучення органів від померлих людей. Другий моделлю є так зване "іспрошенное згоду", яке означає, що до своєї смерті померлий явно заявляв про свою згоду на вилучення органу, або член сім'ї чітко висловлює згоду на вилучення в тому випадку, коли померлий не залишив подібної заяви. Доктрина "Іспрошенного згоди" передбачає певне документальне підтвердження "згоди". Прикладом подібного документа є "Картки донора", одержувані в США тими, хто висловлює свою згоду на донорство. Доктрина "іспрошенного згоди" прийнята в законодавствах з охорони здоров'я в США, Німеччині, Канаді, Франції, Італії. При цьому фахівці вважають, що принцип "...
