ЗМІСТ
Введення
Глава i. Медичне страхування: поняття,сутність і види
1.1Визначенняпоняття і сутності медичного страхування
1.2Обов'язковемедичне страхування
1.3Добровільнемедичне страхування
Глава ii. Стан та перспективи розвиткудобровільного та обов'язкового видів медичного страхування
Висновок
Список літератури
Додатка
ВСТУП
Медичне страхування- Форма соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я, що має своєюметою гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отриманнямедичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичнізаходи (Закон РФ від 28 червня 1991 р. "Про медичне страхуваннягромадян у Російській Федерації "). При платній медицині даний видстрахування є інструментом для покриття витрат на медичну допомогу,при безкоштовній медицині - це додаткове джерело фінансування медичнихвитрат.
Медичне страхуванняздійснюється у двох видах: обов'язковому і добровільному. Обов'язковестрахування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам країнирівні можливості в отриманні медичної допомоги, що надається за рахуноккоштів обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичнестрахування здійснюється на основі відповідних державних програм тазабезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понадвстановлених програмами обов'язкового медичного страхування. Воно можебути колективним та індивідуальним.
Як відомо, право на охорону здоров'я громадян Російської Федераціїдержавою визначено Конституцією РФ (стаття 39). Це право мають усігромадяни нашої країни (працюючі й непрацюючі).
Довгий час єдиним джерелом фінансування охорони здоров'я внашій країні був державний бюджет. Бюджетний метод фінансуванняорієнтований на можливості бюджету, а не на реальні витрати, що складаються вцій сфері. Не випадково витрати на охорону здоров'я в 1995р становили всього2,4% від валового національного продукту. Залучити додаткові джереламожливо, якщо змінити сам принцип фінансування даної галузі, зокремаорганізувавши страхову медицину.
Перехід до страхової медицини обумовлений специфікою ринкових відносин вохороні здоров'я. Медичне страхування дозволяє людині зіставитинеобхідні витрати на охорону здоров'я зі станом власного здоров'я.Соизмерить потреби в медичній допомозі і можливість її отриманнянеобхідно незалежно від того, ким виробляються витрати: підприємством,профспілкою або суспільством в цілому.
Нова страхова система охорони здоров'я - це складна структура, що має:
В·свої власніфонди (Федеральний і територіальні);
В·налагодженусистему фінансування у вигляді платежів (роботодавці щомісяця направляють 3,6%від фонду оплати праці в Фонди обов'язкового медичного страхування (ФОМС);
В·системупідпорядкованості;
В·здатність досаморегулюванню.
Актуальність темикурсової роботи полягає в тому, що страхування зараз є однією знайважливіший сфер економіки і найменш вивченої з усіх. Незважаючи на те, що вРосії страхування знаходиться лише на етапі свого розвитку, виникло вонодосить давно. І з тих пір розвивалося, маючи своїм кінцевим призначеннямзадоволення різноманітних потреб людини через систему страховогозахисту від випадкових небезпек.
У страхуванніреалізуються певні економічні відносини, що складаються між людьми впроцесі виробництва, обігу, обміну та споживання матеріальних благ. Вононадає всім господарюючим суб'єктам і членам суспільства гарантії у відшкодуваннізбитку.
Метою курсової роботиє розглянути поняття медичного соціального страхування, його сутністьі систему в Росії, а так само розглянути перспективи його розвитку.
У ході роботи надкурсовою роботою слід здійснити низку завдань:
В·дативизначення медичному страхуванню;
В·проаналізуватипоняття обов'язкового й додаткового страхування;
В·визначитизаходи по страхуванню, фонди страхування;
В·розглянутиі проаналізувати розвиток медичного страхування в Росії, його проблеми іперспективи розвитку.
Об'єктомдослідження є медичне страхованіе.В як предмет дослідженнявиступає особливості медичного страхування в Російській Федерації.
РОЗДІЛ I .МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ: ПОНЯТТЯ, СУТНІСТЬ І ВИДИ
1.1 Визначення поняття і сутності медичногострахування
Медичне страхування- Форма соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я, що має своєюметою гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отриманнямедичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичнізаходи. При платній медицині даний вид страхування є інструментомдля покриття витрат на медичну допомогу, при безкоштовній медицині - це додатковийджерело фінансування медичних витрат.
При медичномустрахуванні інтересом застрахованого виступає можливість компенсації затратна медичне обслуговування за рахунок коштів страховика.
У більшості країн зрозвиненим платним охороною здоров'я медичне страхування набуло широкогопоширення. Основна його мета - максимальна доступність медичних послугдля широкого кола населення і по можливості, повна компенсація витратстрахувальників.
За загальносвітовим стандартам медичнестрахування покриває дві групи ризиків, що виникають у зв'язку із захворюванням:
В·витрати намедичні послуги з відновлення здоров'я, реабілітації та догляду;
В·втрату трудовогодоходу, викликаного неможливістю здійснення професійної діяльності,як під час захворювання, так і після нього при настанні інвалідності.
Страхування медичних витратє страхуванням збитку і захищає стан клієнта від раптововиникаючих витрат.
Задумку експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, основними причинамипереходу до страхової медицини є:
В·недостатністьфінансування охорони здоров'я;
В·збільшенняобертаності за медичною допомогою (до 60%) при "безкоштовному"охороні здоров'я;
В·зростанняобсягу та вартості медичних послуг паралельно зростанню числа лікарів;
В·дефіциткваліфікованої медичної допомоги;
В·розквіт"Тіньової" економіки в медицині;
В·надцентралізаціяі монополізація фінансування та управління охороною здоров'я.
Яквсяка система, страхова медицина повинна бути заснована на визначенихпринципах. До найважливіших слід віднести такі з них:
1.Медичномустрахуванню підлягає все населення: працюючі й непрацюючі. Охопленнязастрахованих повинен бути всебічним і універсальним, що включаєпрофілактику, лікування, реабілітацію.
2.Всімзастрахованим по даній програмі повинна бути забезпечена рівна медичнадопомога найвищого рівня. Це означає, що кожен вид медичної допомогиповинен бути наданий на підставі медико-економічних стандартів, що включаютьпевний обсяг і якість медичних послуг. Все, що виходить за рамкипрограми, повинне додатково оплачуватися самим пацієнтом припопередньому її повідомленні.
3.Страховамедицина заснована на високоефективних, перевірених медичних технологіях.Відомо, що чим краще обладнання, тим краще якість лікування, а значитькоротше термін перебування в стаціонарі, вища ефективність.
4.Системаобов'язкового медичного страхування базується на безповоротній основі.Застрахований і має страховий поліс громадянин має право отримати медичнудопомога на будь-якій території країни, незалежно від місця проживання, а такожвибору лікувального закладу та лікуючого лікаря (в межах лікувальних установ, зякими страхова компанія уклала договір).
5.Коженгромадянин має право на добровільне медичне страхування, на тімедичні послуги, які виходять за межі встановленого мінімуму.
6.Страховамедицина - це медицина, яка не визнає дефіцитів. Хворому гарантуєтьсянадання висококваліфікованої медично...
