Міністерство освіти і науки України
Технікум промислової автоматики
Одеської державної академії холоду
Виконавець:
Остапенко В.В.
Студентка I курсу
Групи АМ-051
Викладач:
ФорманЖ.Ю.
Одеса 2005
Травматичний шок - важкий патологічний процес; розвивається у відповідь на травму і стосуєтьсяпрактично всіх систем організму, в першу чергу кро-вообращенія. Воснові патогенезу шоку лежать: гемодінамі-чний чинник (зменшення об'ємуциркулюючої кров'ю в результаті її витікання із судинного русла ідепонування), анемічний фактор, біль і порушення це-лостності кістковихутворень. Поряд з цим може бути і пошкодження внутрішніх органів. Ввідміну від колапсу травматичний шок протікає у формі фазового процесу. Впочатку настає централізація гемодинаміки за рахунок спазму периферичнихсудин, потім їх парез і так званих криза мікро циркуляції. Якщохворий довгостроково знаходився в стані судинної гіпотонії без наданнякваліфікованої допомоги, у нього внаслідок тривалого спазму, а потім порізуі шунтування від периферичних судин розвиваються незворотні зміни:освіту прижиттєвих мікротромбів - конгломератів з форм-них елементівкрові в капілярах, у дрібних венозних, а за-тим і в артеріальних судинах, щопризводить до дистрофії паренхіматозних органів.
СИМПТОМИ . У початковомуперіоді шоку постраждавши-ший може бути збуджений, ейфорічен, не усвідомлювативажки-сті свого стану і отриманих ушкоджень (еректіль-ная фаза).Потім настає так звана торпидная фаза: потерпілийстає загальмованим, апатичним. Со-знання збережено вВнаслідок централізації кровообраще-ня. Шкірні покривиі видимі слизові оболонки Блед-ві.
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА . ЗАХОДИ на місці пригоди : в першучергу необхідно зупинити кровотечу.
При шоці I-II ступеня показана інфузіякрупномоле-кулярние розчинів - від 400 до 800 мл поліглюкіну або желатиноля.Така інфузія доцільна для профілакти-ки поглиблення шоку при необхідностітранспортувати потерпілого на великі відстані.
При шоці II-III ступеня після переливання400 мл поліглюкіну слід перелити 500 мл розчину Рінгера або 5% розчинуглюкози, а потім відновити інфузію полі-глюкіна. Поряд зінфузіями слід проводити знеболити-вання у вигляді місцевої анестезії 0,25-0,5%розчином ново-Каїна в область переломів по 150-200 мл, провідникової,футлярной анестезії.
При шоці III-IV ступеня знеболюванняслід прово-дить тільки після переливання 400-500 мл поліглюкіну.Після початку інфузійної терапії та переливання 300-400 мл розчинів показанаретельна іммобілізація переломів шляхом накладення транспортних шин.
При шоціIII-IV ступеня показано одномоментневну-Трівені введення 60-90 мг преднізолону або 6-8 мг дексу-метазона.
ЗАХОДИ ПІД ЧАС транспортуються-КИ ХВОРОГО . Постійневнутрішньовенне вливання полі-глюк чи желатиноля має бути продовжене. Примножинних травмах і шоці III-IV ступеня пострадавше-го доцільно транспортуватипід закісно-кисень-ним наркозом у співвідношенні закису азоту і кисню 1:1;2:1. При виражених розладах дихання, а особливо приагональном типі дихання показані інтубація трахеї та проведення штучноївентиляції легень мішком Рубе-на або мішком наркозного апарату.Якщо інтубацію тра-хеі з якихось причин здійснити неможливо,ис-штучного дихання проводять за допомогою маски.
ЗАХОДИ В СТАЦІОНАРІ . У стаціонарі одним з основних заходів є остаточна ос-тановкакровотечі. Якщо діагностовано внутрішнє кровотечі,проводять негайне оперативне втручання-тельство під ендотрахеальний наркозом звнутрішньовенної та внутрішньоартеріальної гемотрансфузією.
Після закінчення оперативного втручання не сле-дуетприпиняти штучну вентиляцію легенів до пів-ного усунення гемодинаміки. Не можнатакож припиняти штучне дихання, якщо на місці травми або під частранспортування малися порушення легеневої вентиляції.
Необхідноконтролювати стан системи згортання і антизсідальної систем крові.Зазвичай з другої доби після травми виникають показання до застосування ге-Паріні,а іноді і фибринолизина. Антикоагулянти являють-ся потужним засобомпрофілактики легеневих ускладнень, насамперед шоковоголеmailto: [email protected]гкого.
