Федеральнеагентство з освіти
Державнеосвітня установа вищої професійної освіти
Кафедраневрології та нейрохірургії
Реферат
Психологічнітипи ставлення до хвороби у хворих та їх особливості
Пенза 2010
Внутрішня картинахвороби ( ВКБ )- Виникаючий у хворого цілісний образ свого захворювання. Поняттявведено А. Р. Луріей, продовжив розвиток ідей А. Гольдшейдера про"Аутопластіческой картині захворювання". У порівнянні з цілим рядомсхожих термінів медичної психології ("переживання хвороби","Свідомість хвороби", "ставлення до хвороби" та ін), вононайбільш загально та інтегративно. Первісне уявлення про структуру картинихвороби внутрішньої містило два рівні - сенситивний, що включав у себекомплекс хворобливих відчуттів і пов'язаних з ними станів емоційних, іінтелектуальних, є собою раціональну оцінку хвороби - вНадалі було диференційовано виділенням чотирьох рівнів:
В· рівеньчуттєвий -комплекс хворобливих відчуттів. Це все відчуття, що виникають у зв'язку як зорганічним ураженням певних органів і тканин, так і з функціональнимизмінами.
В· рівеньемоційний ( афективний )- Переживання захворювання і його наслідків. Це все розмаїття емоцій,виникають у зв'язку з хворобою.
В· рівеньінтелектуальний ( Когнітивний ) - знання про хворобу та її реальна оцінка. Тутмає значення попередній досвід хворого, який визначає когнітивну переробкуфакту захворювання, ймовірнісний припущення причин і прогнозуваннянаслідків хвороби.
В· рівеньмотиваційний ( поведінковий )- Вироблення певного ставлення до захворювання, зміна способу життяі актуалізація діяльності, спрямованої на одужання.
Внутрішня картинахвороби зазвичай виступає як цілісне утворення. На формування їївпливають різні чинники : характер захворювання, його гострота і темпрозвитку, особливості особистості в попередній хвороби період і пр. Вивченнявнутрішньої картини хвороби застосовується в медичній психології для виявленняособливостей особистості при різних захворюваннях і для розкриття їх динаміки вході хвороби.
Модель очікуванихрезультатів лікування - образ або набір образів, предвосхищающих такий результатлікування, на який розраховує хворий або який був навіяні йому оточуючимиабо лікарем. На деяких етапах захворювання модель очікуваних результатівлікування може значною мірою визначати поведінку хворого. Під час курсулікування у хворих формуються психологічні моделі отриманих результатівлікування - емоційно забарвлені уявлення, що відображають як реальні,так і уявні (навіювання, самонавіювання) зміни порушених функцій в бікполіпшення або погіршення. На особистісному рівні оцінка результатів лікуванняздійснюється шляхом звірення моделі очікуваних результатів лікування і моделіодержуваних результатів лікування. При цьому збіг названих моделей викликаєпозитивні емоції задоволення, а розбіжність, коли модель отриманихрезультатів лікування нижче моделі очікуваних результатів лікування -негативні емоції, незадоволення. Такі емоції можу бути причиноюзгортання моделі очікуваних результатів лікування з відмовою від лікування данимметодом і депресією або перебудовою психологічної зони інформаційного поляхвороби із заниженими моделями прогнозу захворювання та моделі очікуванихрезультатів лікування.
Велику роль вформуванні ВКБ грає тип емоційних відносин (ТЕО) хворого досвоєї хвороби, її проявам, прогнозом та ін Існують різні типи подібних відносин:
Гј гіпонозогностичний;
Гј гіпернозогностіческій;
Гј прагматичний;
Гј нозоностіческій;
гіпонозогностичнийтип : хворіігнорують свою хворобу, зневажливо ставляться до лікування і т.д. Хворийможе все знати про свою хворобу, про її серйозному прогнозі і т.п., але це невикликає у нього емоцій тривоги, занепокоєння та ін У таких хворих іноді легкоутворюється неадекватна (завищена) модель очікуваних результатів лікування та"Сверхоптімальная" модель отриманих результатів лікування.
Про гіпернозогностіческомтипі можна говорити в тих випадках, коли у хворого єперебільшено яскрава емоційне забарвлення переживань, пов'язаних із хворобою,при цьому формується занижена модель очікуваних результатів лікування.
Можна виділити також прагматичнийтип емоційних відносин до хвороби: хворий знаходиться в діловомуконтакті з лікарями, прагне до реальної оцінки хвороби і прогнозу, приділяєувагу оптимальної організації лікувальних і профілактичних заходів.
В основі формування нозогностіческіх емоційних відносин лежать певні особливості структури особистості,зобов'язані перш за все вихованню. Велике значення мають психологічнікритерії для диференціювання поведінки, що визначається типом нозогностіческіхвідносин, від симуляції і агравації.
Симулянт свідомобудує фіктивну картину хвороби, аггравант свідомо підсилює наявнукартину хвороби, в тому числі і внутрішньої картини хвороби. Однак у звичайниххворих різні елементи внутрішньої картини хвороби можуть виявитисянеадекватними у зв'язку з недостатньою поінформованістю, а також зниженнямкритики або під впливом тривоги і пр.
Типи особистісноїреакції на захворювання
Виділяють такі типиособистісної реакції на захворювання:
Гј содружественная;
Гј спокійна;
Гј неусвідомлювана;
Гј слідова;
Гј панічна;
Гј руйнівна;
содружественногореакція
Ця реакція характернадля осіб з розвиненим інтелектом. Вони як би з перших днів захворювання стаютьВ«АсистентамиВ» лікаря, демонструючи не просто слухняність, але й рідкіснупунктуальність, увагу, доброзичливість. Вони безмежно довіряють своємулікуючому лікарю і вдячні йому за допомогу.
Спокійна реакція
Така реакція характернадля осіб зі стійкими емоційно-вольовими процесами.
Вони пунктуальні,адекватно реагують на всі вказівки лікаря, точно виконуютьлікувально-оздоровчі заходи. Вони не просто спокійні, а навітьпредставляються В«соліднимиВ» і В«статечнимиВ», легко вступають у контакт змедичним персоналом.
Можуть іноді не усвідомлюватисвою хворобу, що заважає лікареві виявити вплив психіки на хворобу.
Несвідомареакція
Така реакція, маючипатологічну основу, виконує в ряді випадків роль психологічного захисту, іцю форму захисту не завжди слід усувати, особливо при важких захворюванняхз несприятливим результатом.
Слідова реакція
Хворі перебувають підвладі упереджень, тенденційності. Вони підозрілі. Недовірливі.
Насилу вступають вконтакт з лікуючим лікарем, не надають серйозного значення його вказівкам і порадам.У них часто виникає конфлікт з медичним персоналом.
Незважаючи на психічнийздоров'я, вони демонструють часом так звану В«подвійну переоріентіровкуВ».
Панічна реакція
Хворі перебувають підвладі страху, легко сугестивності, часто непослідовні, лікуються одночасно врізних лікувальних установах, як би перевіряючи одного лікаря іншим лікарем. Частолікуються у знахарів. Їх дії неадекватні, помилкові, характерна афективнанестійкість.
Руйнівнареакція
Хворі поводятьсяадекватно, необережно, ігноруючи всі вказівки лікаря. Такі особи небажають змінювати звичний спосіб життя, професійну навантаження. Цесупроводжується відмовою від прийому ліків, від стаціонарного лікування.Наслідки такої реакції бувають часто несприятливими.
Типи ставлення дохвороби
ВЁ Гармонійний - правильна, твереза ​​оцінкастану, небажання обтяжувати інших...
