Зміст
Введення
1. Загальна характеристика післяпологових психозів
2. Причини післяродових психозів
3. Рішення проблеми післяпологових психозів
Висновок
Література
Введення
Впсихіатрії розглядається один варіант післяпологової депресії (або вже, якщобути зовсім точними - післяпологового психозу), що має інтоксикаційного-інфекційнуприроду. Після пологів внутрішня поверхня матки вся являє собоювідкриту рану, і дуже висока ймовірність занесення туди інфекції, що викликаєтак званий підгострий сепсис (у більшості випадків не смертельний, хочабувають і важкі випадки, звані раніше пологової гарячкою). Але завжди цяситуація вельми проблемна, тому що наявність інфекції в крові жінкипризводить до вироблення токсинів (і навіть процес боротьби організму з цією інфекцієютеж нерідко провокує їх вироблення). Токсини отруюють головний мозок(Аналогічно тому ж алкогольному впливу), і в результаті порушуєтьсястан психіки (в більш важких випадках у жінки взагалі можуть бутигалюцинації).
Аленабагато частіше після пологів якщо і відбувається інфікування матки, то вельминезначне (особливо в сучасних умовах). І напруженість жінки післяпологів частенько буває викликана іншою причиною - різкою гормональноюперебудовою організму "на старий лад", причому буквально в ліченігодини після пологів. І такі різкі внутрішні зміни цілком можутьспровокувати неврівноваженість і нервозність. До речі, аналогічно"Псується характер" і під час клімаксу (як чоловічого, так іжіночого), а вже більш відомий приклад - це горезвісний "перехідний",або "важкий", вік підлітків. У будь-якому випадку, однією з причинзміни характеру не на краще стають гормональні зміни в організмі.А як раз після пологів вони йдуть найбільш виражено і швидко.
Але щеодна складова, про яку не варто забувати - це, власне, клубок тихсоціально-психологічних проблем, які відчуває жінка в сім'ї. Адже,строго кажучи, гормональна перебудова після пологів відбувається у всіх жінок. Аось стовідсоткового явища післяпологової депресії і післяпологового психозу неспостерігається - якщо і змінюється настрій, то у всіх різною мірою. Томупсихологічні труднощі жінки - і є той самий головний штрих, який,власне, і формує виникнення депресії після пологів в різних її видах.
Метароботи - визначити сутність післяпологових психозів.
1. Загальна характеристика післяпологових психозів
До цихпір післяродова депресія, офіційно не визнана як клінічна одиниця,розглядається в спеціальній літературі разом з психічними розладамипуерперальних періоду, тому тривалий час її відносили або допісляпологовому зневірі, або до післяпологового психозу. Один з типових ознакпісляпологової депресії - повне небажання матерів звертатися за допомогою. Цеможна пояснити глибоким почуттям винності, яке вони відчувають,стикаючись з труднощами. Вчені чудово описують переживання жінок,страждаючих депресією і зазнають не відоме їм раніше величезнанеспокій: воно буквально звалюється на голову молодої матері, паралізуєїї, викликає повільність і почуття непосильної тяжкості, змушує їїуникати яких би то не було соціальних контактів і зосередитися на дитиніабо деколи, навпаки, просто відмовитися від нього.
Задумку вчених, утворився порочний круг у відносинах мати-дитина - одинз чинників, сприяючих хронічного перебігу депресії у матері, якапідсилює несприятливий вплив на розвиток дитини.
Схематичноможна виділити дві групи матерів: • у перших або були конфліктні стосунки звласною матір'ю, або вони відчули на собі нестачу материнських почуттів. Їмважко прийняти деякі аспекти сексуальності та материнства; • Другий важкопозбавлятися від неприємних переживань, або вони вважають, що не здатніконтролювати життєві події; часто у таких жінок в анамнезі перенесенадепресія.
Подія,яким є народження дитини, як і будь-яка інша стресова ситуація,підвищує ризик розвитку депресії.
Втрадиційних суспільствах молода мати і її дитина є об'єктом постійноїуваги і систематичної турботи, найчастіше з боку бабусі або людей похилогожінок, тоді як в західному суспільстві період медичної допомоги та спостереженняобмежений 45 днями перебування в пологовому відділенні. Таким чином, в рамкахритуалу переходу практично скасована функція інтроекціі, затвердження новогостатусу, яка перетворює жінку без дитини в матір. Відсутність статусу,точки відліку, структури провокує розвиток депресії, викликаючи надмірніочікування, знижуючи самооцінку у молодих матерів, зменшуючи соціальну підтримку,якою вони користувалися.
Багатоматері очікують, що В«материнська любовВ», якої вони будуть охоплені післяпологів, вирішить проблеми адаптації до дитини, тоді як процес утворення цієїзв'язку залежить від тривалого (кілька місяців) взаємного навчання. У матерівз'являється розчарування, яке може викликати почуття провини,становить основу депресії. Крім того, деякі матері вважають, що задитини відповідають тільки вони. Щоденні турботи вимагають від них фізичних і душевнихсил і викликають почуття безпорадності, що посилюється ізольованістю.
Мивважаємо, що основним діагностичним критерієм, що характеризує появупісляпологової депресії, є відсутність інтересу або задоволення(Ангедонія), які повинні були б виникати в процесі повсякденних занять,під час розваг, в сексуальних відносинах.
2. Причини післяродових психозів
Спостереженняпоказує, що матері, які страждають післяпологовий депресією, схильніпідвищеному ризику розвитку депресивного розладу. Соматичні симптомипісляпологової депресії слабшають, зате поступово розвиваються ознакипорушення когнітивних функцій. Така симптоматика стабільна протягомтривалого періоду. Методи множинного регресійного аналізу дозволиливизначити фактори (демографічні, уразливість, стрес), які сприяютьрозвитку післяпологової депресії. До них відносяться депресія в анамнезі,кількість балів по В«Шкалою для оцінки депресії BeckВ» у другій половинівагітності, психотравмуючі події і ускладнення під час пологів.
Результатицих досліджень свідчать про те, що післяродова депресія підвищуєризик виникнення депресії в майбутньому, тому вона може бути маркером загальноїсхильності депресії.
Буловстановлено у жінок наявність зв'язку між депресією, перенесеної в минулому,депресією під час вагітності, післяпологовий нудьгою, алкоголізмом,депресією в даний час і депресією у їхніх матерів. Показано зв'язок міжпісляпологову депресію, кількістю депресивних епізодів у минулому і низькимипоказниками як по В«Шкалою адаптації діадиВ» (Dyadic Adjustement Scale), так іпо В«Шкалою оцінки життєвих подійВ» (Pilkonis Life Event Scale).
Разомз тим він не виявив у матерів взаємозв'язку між гормональними чинниками іпісляпологову депресію; крім того, як це не дивно, у жінок, батько абомати яких померли, через 9 тижнів після пологів психопатологічнасимптоматика була виражена значно слабкіше. На думку О'Нага, отримані нимдані вказують на те, що психопатологічна симптоматика в анамнезіпідвищує ризик розвитку післяпологової депресії. Одна з гіпотез, що підтверджуютьці дослідження, грунтується на тому, що материнство - стресову подію,що підвищує ризик розвитку депресії.
Такимчином, якщо післяпологовий період сам по собі не є тією подією, якапровокує розвиток депресії після пологів, то сукупність різнихпсихотравмуючих чинників (як пов'язаних з материнством, так і не пов'язаних)підвищує ризик виникнення післяпологової депресії.
Разомз тим між депресією, яка виникає в якій або період життя жінки, ідепресією, що збігається з періодом материнства, суттєвої різниці немає, якнемає і високого показника виникнення депресії після пологів. Однак Troutmanі Cutrona виявили більш високу поширеність післяпологової депресії уматерів-підлітків у віці від 14 до 18 років у порівнянні з підліткамитаког...
