Нейропсихологія
Мова і їїпорушення. Афазія
Зміст
Введення
Мова та її порушення
Афазії і їх класифікація
Висновок
Список літератури
Введення
В останні десятиліття,починаючи з часів Великої Вітчизняної війни, посилився теоретичний іпрактичний інтерес до проблем афазії, її динаміці, ролі раціональноговідновного навчання і спонтанного зміни дефектів мовлення. Багатодослідники висувають вивчення афазії, методів її подолання, її динаміки всамостійну галузь знань: афазіологом. У багатьох країнах зрослакількість лабораторій і кабінетів у лікарнях, в поліклініках, в окремихспеціалізованих центрах, які зайняті роботою з відновлення мови ухворих з афазією. Систематична робота з подолання цих дефектів даламожливість дослідникам спостерігати стан мови при афазії протягомтривалого часу і викликала великий інтерес у фахівців до вивченнядинаміки мовлення при афазії. Стало відомо, що порушення мови при афазії НЕстабільні, а мають свою динаміку, яку визначає цілий рядвзаємодіючих чинників і що ці зміни можуть варіювати всередині широкихмеж.
Різні дослідникивказують на різні фактори, що впливають на динаміку мови при афазії, але всі вонисходяться в тому, що такі чинники, як локалізація і обсяг ураження мозку,вік і рівень освіти хворого, вихідна ступінь тяжкості порушень іформа афазії, а також заходи, вжиті для ліквідації дефекту, єважливими і реально діючими умовами динаміки мовлення при афазії.
1. Мова та її порушення
Мова - вища формапередачі інформації за допомогою акустичних сигналів, письмових абопантомимических знаків. Її соціальна функція - забезпечення спілкування. Вінтелектуальному аспекті - це механізм абстрагування й узагальнення, що створюєоснову категорій мислення. Існують два відносно самостійних видимови. Експресивна (гучна, виразна, народжувана) мова - починається змотиву і задуму (програми висловлювання), проходить стадію внутрішнього мовлення,володіє згорнутим характером, і переходить в стадію висловлювання; їїрізновид - мова письмова, яка по здійсненню, в свою чергу,може бути самостійною чи під диктовку. Импрессивная (розуміюча) мова -починається з сприйняття мовного висловлювання через слух або зір (черезчитання), проходить стадію декодування (виділення інформативних компонентів) ізавершується формуванням у внутрішній мові загальної смислової схеми сполучення,її співвіднесенням із семантичними (смисловими) структурами і включенням впевний смисловий контекст (власне розуміння), без якого навітьграматично правильні пропозиції можуть залишатися незрозумілими.
Усна мова і уснемовне висловлювання формується до 2-3 років, у той час як лист і читання,пов'язані з оволодінням грамотою - істотно пізніше. У віці 4-5 міс.виникає "лепетние мова", до 6 міс в мові дитини починаютьзустрічатися фрагменти, завдяки наголосу і мелодиці нагадують слово.Етапами формування мовної комунікації дитини є оволодіннядовільної слухоречевой пам'яттю і сприйняттям, використання в ціляхкомунікації інтонаційних засобів мовлення, а також формування фонематичногослуху. Замінюючи більш ранній сенсорний і моторний досвід, знання про навколишнійСвіт, завдяки промови, починають базуватися на операціях з символами. Ввіці 5-7 років починається формування внутрішнього мовлення, яка, крімвласне розумової боку, несе навантаження програмування як задумувисловлювання, так і складної поведінки. Ці відмінності в генезі та психологічноїструктурі різних форм гностичної діяльності знаходять своє відображення і в їхмозкової організації. Початок досліджень мозкової організації мовленнєвоїдіяльності людини було покладено роботами Брока і Верніке. Вони показалиструктурну диференційованість порушень мовлення у випадках локальної патологіїмозку, а не загальне зниження мовних можливостей. Історично першою назвоюзареєстрованого зниження мовної діяльності за пропозицією Брока ставтермін "афемія" (aphemia), але в 1864 р. Труссо запропонував для подібних розладів термін "афазія" (R47.0), який ізакріпився в науці. До мовним зонам, крім 41-го первинного поля слуховогоаналізатора, відносять вторинні відділи скроневої кори (42-е і 22-е поля),деякі відділи конвекситальній поверхні лівої півкулі, а також лобовічастки мозку, при ураженні яких робиться малодоступним розуміння складних форммови і, тим більше, підтексту складних висловлювань. Крім того, деякі дослідникиособливо виділяють невелике додаткове моторне поле, розташоване у верхнійчастини медіальної поверхні лобових часток, яке активується при ураженніінших мовних зон.
Незважаючи на відноснетериторіальне роз'єднання, всі мовні зони об'єднані внутрікорковимі зв'язками(Пучками коротких і довгих волокон) і діють як єдиний механізм.Кооперація різних мовних областей відбувається наступним чином. Післяпроходження по слуховим шляхах, акустична інформація потрапляє в первиннуслухову кору і для виділення в ній сенсу передається в зону Верніке,розташовану в безпосередній близькості від теоретичних полів, де принеобхідності здійснюються операції абстракції та формування системивідносин між лінгвістичними одиницями всередині фрази.
Для виголошення слованеобхідно, щоб уявлення про нього через групу волокон, званихдугоподібним пучком, із зони Верніке надійшло в зону Брока, розташовану внижньої лобової звивині. Наслідком цього є виникнення детальноїпрограми артикуляції, яка реалізується завдяки активації частині моторноїкори, керуючої мовної мускулатурою. Експресивно-емоційне забарвленнявисловлювання, як і інтонаційне розрізнення мови, вимагає зв'язку лівій кори зресурсами правої півкулі. Для здійснення складного закінченоговисловлювання, як впорядкованої у часі послідовності моторнихдій, необхідне залучення лобових конвекситальних відділів. Якщо мовнаінформація надходить через зоровий аналізатор (як результат читання), топрийшли сигнали після первинної зорової кори направляються в областькутової звивини, яка забезпечує асоціацію зорового образу слова зйого акустичним аналогом, з подальшим витяганням сенсу в зоні Верніке.Разом з тим, тільки внутрікорковой обробки інформації для забезпеченняцілісності мовної діяльності недостатньо, оскільки розсічення діляноккори між мовними зонами не призводить до її помітним порушень. По-видимому,це пояснюється тим, що взаємодія між вказаними зонами відбувається нетільки по горизонталі, але і по вертикалі - через таламо-кортикальні зв'язку.
З клінічного досвідувідомо, що найбільш виражені мовні розлади виникають прилівосторонніх ураженнях кори, що традиційно трактувалося на користьвідповідної полушарной домінантності по промови. Однак ряд фактів -відсутність мовних рухових розладів при пошкодженнях зони Брока підчас видалення частини лобових часток (лоботомії), відновлення мовлення у хворих зпорушеною руховою активністю (кататонією) після видалення в правомупівкулі зони, симетричною зоні Брока та ін - з'явилися прецедентами,вказують на роль взаємодії півкуль. Крім того, було встановлено,що при виникненні патології в різних ділянках кори, що відповідають за мову,їх функції беруть на себе збереглися відділи як лівого, так і правогопівкулі. Таким чином, завдяки широті розподіленості в мозку мовнихструктур, можна говорити про їх відомої поліфункціональності, причому принципововажливим є не роль небудь обмеженої зони, а збереження можливостіїх повноцінної взаємодії. При цьому участь однієї з них у тому чи іншомуланці мовного акта є обов'язковим. Таким ланкою, без якогоздійснення мовного акту неможливо, у дорослої людини і єлевополушарном кора.
2. Афазії та їхкласифікація
Афазії (R47.0) - мовленнєвірозлади при локальних ураженнях лівої півкулі і схоронності рухівмовного апарату, що забезпечує членороздільною вимова, присхоронності елементарних форм слуху. Їх треба відрізняти від: дизартрія (R47.1) -порушень вимови без ...
