Зміст
Запровадження
1. Емоційний стрес
2.Патофизиологические механізми психосоматичних захворювань
3. Основні форми психосоматичних захворювань
4. Попередження психосоматичних розладів
Укладання
Список літератури
Запровадження
Емоційний стрес є неспецифічний відповідь організму будь-яку пред'явлене йому вимога (Р. Сельє). Під вимогою розуміється всяке роздратування, що перевищує поріг сприйняття сенсорних систем організму. Ці роздратування можуть виходити що з довкілля, що з внутрішніх органів чоловіки й мати різну фізичну природу. Роль подразника може відігравати й слово. Під неспецифічний відповіддю Р. Сельє розумів стереотипний відповідь організму незалежно від природи подразника.
Емоції пристрессорних реакціях є першої термінової лінією оборони. Будь-яка емоція сприймається як ціла функціональна система, як замкнутий контур автоматичної регуляції, у чиє завдання входить здобуття певного пристосувального ефекту у сфері цілісного організму. У функціональну систему входять як ефекторні, іаффекторние органи. Людина емоції служать як з оцінки фізіологічних і соціальних потреб, але й ступеня задоволення. При неможливості задовольнити провідні потреби організму формується постійне "негативне" емоційне порушення. Внутрішня мова емоцій - це функція внутрішніх органів. Кожне психічне порушення отримує те чи інше відображення в тілесних відчуттях як і нормі, і у патології. Страх, наприклад, асоціюється з певних захворювань і вкрай обтяжливим фізичним станом. Це тяжкість в шлунку і нудота, палаючий лобом у поту, вологі, липкі, часом тремтячі руки. Серце здавна розглядали як специфічний орган висловлювання емоцій. Ще арабські лікарі у минулому зі зміни пульсу впізнавали про недугу закоханих.Эффекторним вираженням негативні емоції є:
1) підвищення артеріального тиску і частоти пульсу;
2) почастішання дихання;
3) зміна секреторній і моторної активності травлення;
4) зміна тонусу сечового міхура;
5) напруга скелетної мускулатури;
6) підвищення згортання крові.
За кожним цим проявом стоїть той чи інший афект, тобто. почуття радості чи туги, тривоги чи внутрішнього занепокоєння. Між емоційним стресором і характеромвисцеральних розладів немає яких-небудь постійних якісних взаємовідносин. Внутрішні органи в кожного людини втягуються в патологічний процес по-своєму, передбачити це складно і навіть неможливо.Нозоологическая приналежність виявляється лише в суб'єктивному судженні хворого про характер і локалізації вихідного стимулу даногопсихосоматического стану. Як сказав Шекспір, "в кожній існуючої суму - сто відображень". Душевні страждання здатні виражатися найрізноманітнішимивисцеральними проявами. Один шукає заспокоєння у вині, інший іде у себе, а третій вирішується піти з цього життя.
Усі названі питання потребують подальшого розгляду і вивчення, що метою даної роботи, до обов'язків якої входить систематизація, накопичення закріплення знань про емоційному стрес і його діагностиці.
1. Емоційний стрес
По фізіологічної суті стрес тлумачать як адаптаційний процес, який би пристосування організму до нових умов існування. Формування відповіді організму на подразник починається з надходження сигналу в центральну нервову систему. Після відповідної обробки подразника реакція відповіді йде двома шляхами. Один йде з нервову систему, другий - гуморальним шляхом. Нервовий сигнал протягом часткою секунди сягає органів виконавців, забезпечуючи, в такий спосіб, швидкий відповідь.Гуморальний відповідь повільніший, зате потужніший і тривалий. Народжується гуморальний імпульс на одній із глибинних структур мозку - гіпоталамусі, звідки по кровоносної системі як гормону вступає у гіпофіз. Гіпофіз перебуває у відносної близькості від гіпоталамуса, виходячи з мозку. Під впливомгипоталамического чинника гіпофіз виділяє в кровоносну систему гормони, які, своєю чергою, спонукають периферичні ендокринні залози виділяти власні гормони. Роль як нервового, і гормонального чинника зводиться до підготовки організму на роботу інтенсивнішої характеру, ніж у вихідному стані. І тому потрібно вироблення додатково достатньої кількості поживних речовин. Мобілізація енергії відбувається як з допомогою перерозподілу їх у організмі, і шляхом мобілізації запасів і прискореного синтезу глюкози.Глюкоза є особливо ємним субстратомаеробного окислення, який споживає найменше кисню для одиницюенергии[1].
У процесі адаптації беруть участь все периферичні залози організму. У цьому стимулюється виділення катехоламінів і кортикостероїдівнадпочечними залозами, підвищується секреція глюкагону підшлункової залозою, збільшується у крові змісттареоидних іпаратиреоидних гормонів. Зростає концентраціясоматотропного гормону, і навітьвазопрессина ітиреокальциотонина. Одночасно пригнічується секреція інсуліну і статевих гормонів, гальмується робота вилочкової залози — центрального органу імунної системи. Результатом такий діяльності нервової і ендокринної систем є перерозподіл кровотоку. Збільшується кровотік в м'язової системі, у серце, легень і мозку.Кровоснабжение травлення зменшується. Отже, органи, що у боротьбі, забезпечуються необхідними ресурсами, а травна система, репродуктивна функція і імунна функція гальмуються.
>Стрессорние гормони впливають відновлення шару мембран клітин. Отже, підвищується "плинність" мембран, а за цим зростає "ефективність" дії регуляторних чинників на клітини. При інтенсивної чи тривалоїстресс-реакции посилення цього ефекту можуть призвести як до підвищення інтенсивності життєдіяльності клітини, доповреждающему ефекту. Локалізація ушкодження обумовлена морфологічним і функціональним статусом органів чи тканин, які піддаються гормональним атакам. Першими піддаються руйнації ослаблені чи дефектні тканини. Крім неспецифічного відповіді організму настрессорное вплив є і специфічний компонент реакції, обумовлений характером самогострессора. Частиною такого специфічного відповіді є емоції. Їх виникнення зумовлено попереднім досвідом чоловіки й збереженим свідомістю в останній момент впливустрессора. За своєю суттю, це емоційна пам'ять на повторювані події. Емоційна пам'ять може бути як істинної, тобто. отриманої з урахуванням власного досвіду, і абстрагованою, синтезованою з чужих вражень, отриманих шляхом переказу. При зовнішньої оцінці емоції можна розділити на дві групи: позитивні й негативні. Первинна позитивна емоція можлива лише за повному збігу робочого і попереднього досвіду. Найменше неузгодженість негайно викликає почуття незадоволеності. Реакції, яскраво забарвлені емоціями у відповідь пред'явлені вимоги, дістали назву емоційний стрес. Через первинну емоцію проходить першу лінію оборони. Позитивні хвилювання викликають почуття задоволення від очікуваного ефекту. Відсутність позитивної реакції спричиняє почуття дискомфорту. Відсутність належної позитивної емоції відразу створює нову комбінаціюафферентних порушень, здатних дати позитивний ефект, тобто. створюється своєрідний пеленг, який припиняє пошук під час досягнення позитивного результату.
2.Патофизиологические механізми психосоматичних захворювань
>Проводником чи посередником між центральної нервової системою та внутрішніми органами виступає вегетативна нервова система. Вона ж є найважливішим "органом висловлювання афекту", більш інформативним, ніж поведінка людини, контрольоване волею. Чутливість і ранимість вегетативної нервової системи проявляється як при надзвичайних впливах, а й у ході адаптації й у відповідь слабкі емоційні стимули. Важить будь-яке суб'єктивно важливе для індивіда подія. Це може виявитися вихідним пунктом хворобливих розладів. У цілому цей даний ряд життєвих колізій, як-от втрата ближніх, і обманута любов, та інші "обмани життя", пов'язані, наприклад, з образою відчуття власної гідності, викликають у слабкої чиастенизированной особистості важкі соматичні розлади. Вирішальне значення мають найчастіше й не так тяжкі потрясіння, скільки довготривалі дрібні "укуси", ">стрессопланктон". Вони непомітно підточують сили людини, викликаючи зазвичай хронічні патологічні процеси.Психовегетативний синдром у часто загального неврозу є головним проявом захворювання.Психовегетативная симптоматика при тривалих емоційних розладах можуть призвести до фіксації страху чи тривоги,сопрягаясь цьому з функціональними порушеннями внутрішніх органів прокуратури та систем людини. Отже, підтверджується злитість психічного з соматичним. Цей біологічний факт може у кінцевому підсумку визначити всю життєдіяльність організму людини.
Аранжування вегетативних розладів обумовлена силою, частотою, тривалістю і характером емоційних стимулів, ступенем участі периферичнихеффекторних апаратів різноманітної послідовністю залучення в патологічний процес. Свою забарвлення патологічного процесу вносить ендокринна система. Вважається, що емоції тривоги й страху, і навіть почуття беззахисності й чекання болю пов'язані з підвищеним вмістом у крові адреналіну, своєю чергою, афекти гніву та люті зобов'язані збільшення норадреналіну. Очевидно, надлишкове вміст у крові катехоламінів зумовлено інтенсивністюаффекторного порушення. Інші гормони також вносять в клінічну картину хвороби свій внесок. Статеві гормони грають своєї ролі при сексуальних порушеннях.Гормональная забарвлення стресовій ситуації визначаєтьсягипоталамусом, відділом мозку,сопрягающим центральну нервову систему і ендокринні органи.
>Висцеровегетативная симптоматика у структурі емоційних розладів являє собою фіксацію страху чи тривоги у цьому чи іншому органі і означає автоматичну можливість суто психогенного походження соматичних порушень.Вегетативная нервова система виступає у разі у ролі "приводного ременя" психічного длясоматики. Це визначає кінцевому підсумку всю життєдіяльність організму людини як і нормі, і у патології. Цяпсиховегетативная організація становить ту центральну вісь, де розігруються все життєві процеси в організмі.Нейроендокринние механізми входять сюди як нерозривна частина фізіологічних механізмів. Крайні ступеня дезінтеграції нейрофізіологічних процесів ставлять організм під загрозу поразки будь-якого органу і навіть наглу смерть. Саме таким механізму розвивається вуду - смерть у разі порушення табу в первісних народів Австралії та Африки. Відомо також, що під час епідемії боязливі вмирають швидше, ніж сміливі. Раптова смерть через порушення ритму серця під час тяжких психічних впливах непоодинокі у клінічній практиці, і відома давно. Пліній у своїй книжці "Історія природи" описує випадки раптової смерті, як з радості, і від суму. Наприклад, тиран Сицилії помер раптово, отримавши звістку про перемозі своїх, військ. Далі він говорить про тому, як померли раптово два шанувальника відомій у той час красуні, балетної танцівниці під назвоюМистикус, отримавши повідомлення про її смерті.
Раптова смерть цікавила як лікарів, а й священнослужителів. За вказівкою римського тата Клемента XIЛанцизи досліджував випадки раптової смерті Леніна і опублікував книжку "Раптова смерть". Дослідження такого роду проводяться й у час, у своїй, зазвичай, вивчаються істрессорние механізми. Психічні потрясіння частенько є безпосередньою причиною раптової смерті сучасномумире[2].
Біологічна суть людської істоти мало змінилася останні кілька століть. Зате причин, що у основі стресу, додалося. Досягнення людського розуму породжують нові хвилювання і переживання, із якими чоловік - ще не навчився справлятися. А сучасна людина може побоюватися тигра, як це було в первісному суспільстві, але позбутися страху перед атомної бомбою неспроможна. Емоції й у час залишаються першої реакцією людини, що забезпечує мобілізацію внутрішніх резервів організму людини задля збереження життя, а крайніх ситуаціях можуть призвести до патологічному процесу.
>Психовегетативние процеси формуються в функціональних системах організму, куди поруч із емоціями належать факти й внутрішніх органів. Це єдність спрямоване на вирішення пристосувальних завдань організму. Цей шлях використовується при стресі для формування болючого стану. Вибір органу чи зміни системи, яка піддається руйнівного впливу стресу, кожному за людини індивідуальний й функціональним чи морфологічним станом об'єкта. "Слабкою" ланкою може бути орган,подвергавшийся раніше інфекційної атаці чи травматичному впливу. Тому вимоги, які йому стрес, виявляються надмірними. Розвивається картина хвороби. Отже, емоції набувають цілком виняткового значення в пристосувальних процесах організму людини. Навіть необережно вимовлене слово дає підстави хвороби і навіть смерті. У конфліктної ситуації, де слово може бути єдиним впливом, нерозв'язна ситуація формує постійне емоційне порушення негативного біологічного знака, що веде до генералізації ефекту на мозкові структури та вісцеральні функції. У цьому незміннимопосредующим ланкою між найскладнішими функціями кори мозку і різноманітними процесами, що перебігають у внутрішні органи, є гіпоталамус, створює їхнє гормональне тло що розвивається реакції. Отже, гормони і медіатори стають безпосереднім виконавцем "наказу" вищих структур мозку.
">Протравка" біологічних мембран клітин гормонами імедиаторами є першою ланкою усіх наступних біохімічних внутрішньоклітинних процесів. Отже, відбувається змикання функціональних зрушень і структурних перебудов в організмі. Який глибини зсуву відбудуться у клітині, залежить від інтенсивності впливу і вихідного стану тканинних структур. Реакція організму може пройти на фізіологічному чи викликати необоротні морфологічні зрушення.Функциональние розлади внутрішніх органів є, в такий спосіб, клінічне відбиток загальноїпсиховегетативной нестійкості організму, а структурні зміни створюють патологічну основу хвороби.
У ролі пускового чинника захворювання можуть виступати навіяна ідея чи страх хвороби, чи незвичні стимули від внутрішніх органів чи кровоносних судин, чи пов'язані з колишнім досвідом різноманітні приводи, тобто. будь-якийекстеро- чиинтерорецептивний подразник будь-який біологічної модальності (зоровий, слуховий, больовий тощо.).
Емоційний стрес слід розглядати з позиції етіології психосоматичних захворювань, патогенезу цих страждань як і чинник, яка формує "маски" хвороб. Найбільший вагу як етнологічний чинник емоційний стрес має за ішемічну хворобу серця, гіпертонічної хвороби, і навіть виразковій хворобі 12-палої кишки і бронхіальній астмі, У у перших двох формах хвороб першому плані виступає підвищення тонусу симпатичної нервової системи, що добре цілком узгоджується з фізіологічної сутністю емоційного стресу, у якомугиперкатехоламинемия є основним ланкою адаптаційного процесу, а збільшенняглюкокортикоидов у крові підвищує чутливістьадреналових рецепторів. У результаті ці дві процесу призводять до підвищенню тонусу артеріальних судин ігиперкинетическому ефекту у системі кровообігу.
При виразкової хвороби та бронхіальній астмі підвищується тонус парасимпатичної нервової системи, результатом якого стаєгиперсекреция соляної кислоти в шлунку і підвищення тонусубронхиального дерева при бронхіальній астмі. На погляд суперечить фізіологічної суті стресу. Проте встановлено, що коли підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи здійснюєтьсягипоталамусом - центральним органомстрессорной реакції, а збільшення тонусу тієї чи іншої відділу нервової системи — переважанням якійсь ізних[3].
>Взаимоотношение симпатичної і парасимпатичної нервової системи в кожного людини генетично детерміновано. Тому кінцевий підсумок впливу емоційного стресу передбачити важко, оскільки виникнення хвороби зумовлено багатьма обставинами. До них належать реакції генетичних структур, визначаються індивідуальної чутливістю людини довоздействующему чиннику, і навіть умови зовнішнього середовища й психологічний статус суб'єкта на даний момент впливу.
Для ішемічну хворобу серця істотним обставиною є психологічний статус, умовноотносимий до групи "А".
Характерним з цією групи є амбіційність і честолюбство, здатність енергійно домагатися підвищення на службі, активність на роботі і вдома, нетерпеливість, відчуття нестачі часу, агресивність і невміння відпочивати. Ці особи істотно частіше хворіють хворобою серця й на гіпертонію. Емоційний стрес, зазвичай, викликає і перший симптом хвороби чи стає причиною раптової смерті.
3. Основні форми психосоматичних захворювань
Кардіологи відзначають, що стенокардії чи інфаркту міокарда в 80% випадків передують нервово-психічні перевантаження. Іноді незначні емоційні переживання можуть викликати важкі клінічні прояви до летального результату.
По схожому сценарієм розігруються епізодигипертоническихкризов. У молодої людини підйом артеріального тиску обмежується зазвичай появою головного болю, тоді як і похилому віці такий епізод можуть призвести до важким порушень мозкового кровообігу з усіма звідси наслідками.
Особливу форму клінічного висловлювання має емоційний стрес що в осіб, легко піддаються навіюванню. Зовнішнєстрессорное вплив переломлюється через свідомість пацієнта до форми тих чи інших страждань, де провідним стає симптом чи синдром соматичної хвороби. У той самий час встановлено, що під впливом емоційного стресу концентрація катехоламінів у крові значно зростає; позитивні емоції у своїй викликають таку ж зсуву, як і негативні. Під впливом катехоламінів можуть розвиватися спазми коронарних ємностей із клінічної картиною, нагадуєстенокардию. Зазвичай поява больового синдрому впрекардиальной області узгоджується з відчуттям безпричинної втоми, задишки і більше більш-менш вираженої тривогою. При уважному опитуванні їх щастить встановити зв'язокангинозних нападів з емоційним стресом чи постійної афективної напруженістю. Багаторічне спостереження і прогноз роблять найімовірнішим висновок пропсихосоматическомгенезе так званої хвороби серця з нормальнимикоронарними судинами. Але оскільки діагноз хвороби серця частенько встановлюється основі непрямих ознак, найважливішим із них біль, майже будь-які неприємні відчуття у грудній клітині легко кваліфікують її як ">стенокардию напруги". Відсутність чіткихдифференциально-диагностических, критеріїв функціональних і органічних серцево-судинних порушень та належної психосоматичної спрямованості клінічного мислення призводить до того, що одне й та біль у серці в однієї й того пацієнта класифікується одним лікарем як свідчення органічного страждання, іншим - як вияв функціонального. Отже, питання дійсному співвідношенні органічного і функціонального хворий із серцево-судинними стражданнями може бути лише за умов повної нормалізації йогоаффективного статусу.
У той самий час зведення патогенезу коронарної недостатності тільки в емоційного конфлікту означала б спрощене розв'язання проблемифункционально-органических кореляцій. Для переходу стресових порушень в структурну патологію потрібно готовність коронарних судин і найбільш серцевого м'яза, наявність хоча б незначною органічної "підкладки". Від ступеня цієї готовності залежитьвазоконстрикция коронарних судин ірегионарние розладигемодинамики. Натомість, будь-яка екстремальна чи хронічнапсихотравма ж виконує функцію активного каталізатора у формуванні і подальшому перебігу органічного страждання. У цьому світлі висловлених суджень стає зрозуміло поява типових чи частішеатипичних проявів стенокардії.
Тяжкі відчуття впрекардиальной області зникають в ряді хворих за цілковитої нормалізації настрої і самопочуття. З'ясування емоційного супроводуангинозного нападу самого пацієнта і його є необхідною передумовою вибору ефективної терапії. Під "маскою" класичної стенокардії приховується, в такий спосіб, психогенна біль афективної природи.
Психологічні проблеми бронхіальну астму складніше розуміння етіології і патогенез захворювання. Бронхіальна астма - збірне поняття і включає цілу групу страждань,объединяемих єдиним синдромом ядухи, але різною етіології. Серед багатьох варіантів бронхіальну астму клініцисти виділяють як окреме стражданнянервно-психическую форму з видів нервово-психічних змін. Здебільшого до цій групі хворих ставляться особи, які переносять нервово-психічні стресові впливу, якось: важкі ситуації вдома, на роботі чи втрати ближніх. У цьому, безсумнівно, повинні враховуватися особливості характеру хворих (помисливість, боязкість, схильність до іпохондрії), і навіть наявність в хворого функціональних розладів нервової системи, травми черепа.Условно-рефлекторние напади ядухи легше розвиваються що в осіб зистероподобними,неврастеноподобними іпсихостеноподобними рисами характеру.
Особливе останнє місце посідають психогенні задишки, що потенційно можуть багато в чому нагадувати напади ядухи при бронхіальній астмі. Скарги хворих на психогенної задишкою надзвичайно різноманітні. Вони включають відчуття таки подразнення в горлі, печіння,щекотание в горлі, сором, стискання у грудях. Найбільш притаманними психогенної задишки єпароксизми частого поверхового дихання грудного типу з швидким переходом від вдиху до видиху. Особливі риси має невротичний кашель. Він зазвичай гучний і монотонний, хрипкий і неприємний для слуху, виникає зазвичай під впливом неприємні запахи. Приаффективном напрузі відчуття нестачі повітря ізаложенности вгруди.возникает зазвичай, у певні годинник (часто вранці або за вечорам при важкому засинанні).Приступам психогенної задишки іноді супроводжують серцебиття, що перешкоджає оцінку механізму задишки. Хворі скаржаться іноді на неможливість зробити повний, глибокий вдих, необхідність якого з'являється раз у раз.
До типових, хоч і необов'язкових клінічних проявівпсихогеннихпсевдоастматических нападів належить специфічне шумове супровід дихання: протяжний його вдачу, зітхання, схожі на безперервну гикавку чи охання; легке посвистування під час вдиху чи звучний видих, і навітьинспираторние звуки, свистяче подих, як із коклюші.
>Образующийся у результаті симптомокомплекс перебувають у результаті єдиним вираженням негативних емоцій даного пацієнта.Психогенное походження нападу підтверджує виражена лабільність респіраторних розладів: раптові переходи від спокійного дихання до різкоучащенному, поверхневому в розквіті афективних проявів хвороби.
Роль емоційного стресу у виникненні виразковій хворобі 12-палої кишки лікарями не заперечується, але, як і попереднього разі, перестав бути єдиною чи вирішальної причиною захворювань.Конституциональние, тобто. генетичні передумови цього захворювання зізнаються більшістю учених, котрі займаються вивченням цієї проблеми. Слід зазначити також, що гострістрессорние виразки шлунка є прямим початком захворювання. Розвиток виразковій хворобі відбувається і натомість підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи під впливом багатократнихстрессорних впливів.Функциональние системи, створювані під впливом емоційного стресу, принципово немає від самих при розвитку ішемічну хворобу серця, лишееффекторним органом "вибирається" у разі шлунково-кишкового тракту. Надалі хвороба може розвиватися двома шляхами. Одне з них веде до виразковій хворобі за відповідного передумові, інший шлях формує цілу групу продепрессивно-ипохондрических розладів, основу яких вмостилися функціональні порушення різних відділів травлення і протікають вони, як "маски" окремих захворювань. Приміром, розлад апетиту, властиве; багатьох захворюваннях, носить сутоневрогенние риси. До них належать психогенні анорексія ібулемия. На початку розвитку вони мають у своїй основі анатомічного субстрату. Тільки наступному розвиваються вторинні морфологічні дефекти.
>Психогенная нудота і блювота - явище досить повсякденне. У емоційно нестабільних осіб ці фізіологічні реакції розвиваються досить легко. Цей своєрідний спосіб висловлювання емоційного стану у майбутньому може закріпитися на кшталт патологічного рефлексу. У цьому причиною нудоти і блювоти може бути як почуття болю, страху, суму чи туги, а й позитивна емоція, якщо вона проявляється досить інтенсивно. Проте психологами нудота ідентифікується, передусім, відбитка межі неприйняття чогось.Психогенная нудота в клініці тривожною депресії - це передусім страх. Манера викладу скарг хворого свідчить проаффективном походження симптому. Хворих мучить нудотне відчуття у животі, якого можуть словами (душу тягне, вивертає, каламутить).Эмотивная блювота виникає переважно вранці під час або одразу після їжі, іноді відразу після перших ковтків та залежною кількості і забезпечення якості з'їденою їжі. Цей симптом не піддається дієтотерапії і провокується грубої їжею, не приносить полегшення хворому, як зазвичай це буває при органічних дефектах, наприклад пристенозах вихідного відділу шлунка. У витоках психогенної блювоти лежить досить виражена депресивнареакция[4].
До категорії функціональних розладів травної системи входять також функціональні запори і проноси. Вони виникають, за спостереженнями гастроентерологів, особливо рясно при невротичних станах зі схильністю до іпохондрії і істерії.
Провідним симптомом функціональнихабдоминальних порушень притревожно-депрессивних станах виступає біль - сукупність найрізноманітніших по локалізації і характерові хворобливих відчуттів. Поширеність цих болю дуже широка. Вона може локалізуватися у мові, у процесі стравоходу, і навіть з усього живота. Як і більшість психосоматичних розладів, психогенніабдоминальниеалгии, дуже мінливі і постійні лише своєму мінливості. Ці відчуття дужелабильни за своїм характером (ниє, тягне, щипає, стискує, викручує, тисне, пече, розпирає, пульсує, переливається, свердлить, ріже), інтенсивності (від смутного відчуття до "кинджальної" болю) і локалізації. Ці дивні і часом немає що схожі відчуття, "більше псують настрій, ніж мучать", більше тривожать, ніж змушують фізично страждати, терзають більше душу, ніж тіло. Хворі використовують різні дієтичні обмеження, які, проте, не приносять полегшення.
Надзвичайний розмаїття та численність функціональних розладів травної системи вкрай ускладнюють вчасна й правильне розпізнавання захворювання. Деякі хворі роками "лікуються" у гастроентерологів, без істотного полегшення Тільки за обліку психоемоційних розладів з'являється надія на благополучне завершення. Повна нормалізація самопочуття й настрої хворого на процесі суворо індивідуального підходи допсихофармакотерапии і психотерапії дозволяє розв'язати проблему лікування.
4. Попередження психосоматичних розладів
Частіше психотравмуючі ситуації творяться у міжособистісні стосунки. І тут, коли об'єктом системипротивострессових заходів окремий індивід, їх має включати роботи з тими особами, які тією мірою невіддільні від ситуації. У повсякденному життя цими людьми найчастіше бувають члени сім'ї та співробітники для роботи.
Інший шлях усунення емоційного стресу є те що з травмуючої ситуації, коли його уникнення є малоефективним. Індивід нерідко неспроможна піти з її. Це відбувається, наприклад, при загибелі ближніх. Іноді труднощі догляду пов'язані з подоланням моральних установок, відчуття обов'язку, відповідальності. Навіть якщо його пацієнтові вдається це, йому у разі загрожує внутрішній конфлікт, що інколи не знімає цієї проблеми емоційного стресу, а погіршує її. Тому найефективнішим способом вирішення цієї ситуації то, можливо корекція внутрішнього конфлікту з позиції відносин. За своєю суттю, таким підходом то, можливопатогенетическая психотерапія, що враховує зв'язок між особливостями особистості хворого й специфікою психотравмуючої ситуації.Патогенетическая психотерапія дуже багатогранна складна. Вона може бути успішною під час обліку всієї глибини і своєрідності особистості хворого, розуміння якого можливо, за повному контакті лікаря, психологи і пацієнта.
Найважливішою завданням психотерапевта стає виявлення хворих із різними соматичними скаргами і натомість незначних емоційних розладів. Найбільш суттєва допомога у випадках залежить від простої людської підтримці, заспокоєнні і підбадьоренні. А до того контингенту хворих слід вважати і тих пацієнтів, які потребують швидше, у відповідному вихованні, ніж у ліках і дружина мають шукати зцілення в належної влади з себе Найкращою психотерапевтичної формулою залишається у випадках програма, викладена Б.Шоу пера у його ">Дилемме доктора:Положитесь прямо мені. Не тривожтеся.Питайтесь регулярно. Спіть нормально.Мужайтесь...Надейтесь у майбутнє. Краще тонізуючу - чарівна жінка. Краще ліки - бадьорість. Краще притулок — наука".
Навіть якби цілковитої певності щодо суто психогенної природі соматичних розладів необхідно заспокоїти хворого, подолати відчуття безвиході. Найменший натяк на недовіру, неповага лікаря до скарг та суб'єктивним відчуттям хворого, скептичне ставлення до них призводять до втрати довіри його до лікаря.
Завданнямипатогенетической психотерапії є: 1) всебічне вивчення особистості хворого; 2) виявленняетиопатогенетических механізмів, сприяють виникненню емоційних розладів; 3) досягнення хворий свідомості людини та розуміння перетинів поміж особливостями особи і захворювання; 4) зміну ставлення хворого, корекція неадекватних реакцій і форм поведінки, досягнення зазначених цілей здійснюється методами індивідуальної та груповийпатогенетической психотерапії.
Укладання
Наприкінці підіб'ємо основні результати. З вивченого матеріалу можна зробити такі висновки.
Емоційний стрес по-різному чи діє у молодому і похилому віці. Приміром, молодим емоції можуть протікати з вираженими вегетативними проявами, але з супроводжуються класичними проявами клінічної картини хвороби серця. Річ у тому разі, вони з'являються, лише віддалено нагадують окремі симптоми захворювання ("маски" хвороби). Інакше протікають реакцію емоційний стрес у літньої людини.
Усунення психічнихстрессоров передбачає два можливих підходу: усунення психотравмуючої ситуації чи зміну відносини особистості до цій ситуації. Натомість, усунення психотравмуючої ситуації можливо також двома шляхами: або ситуація можна змінити в бажаному для особистості напрямі, або особистість йде з цієї ситуації.
Обов'язковою умовою успішного купірування психосоматичних порушень служить, передусім, встановлення повного контакту з пацієнтом. Хворий повинен матимуть можливість докладно розповідати себе та свого стані ("виговоритися"), він має відчути, що його уважно слухають, що він співчувають і хочуть допомогти, його розуміють. Особливого значення у своїй має спрямованість психотерапії позитивно перезарядити його емоційну сферу, вселити до нього сподіватися успіх у проведеної терапії.
Список літератури
1. Абрамова Г.С. Введення у практичнупсиходиагностику. - Брест, 1993.
2. АнаньєвБ.Г. Про проблеми сучасного людинознавства. М.:Нау ка, 1977. РубінштейнС.Л. Основи загальної психології. М., 1946.
3.Вицлак Р. Основи психодіагностики /Психодиагностика: теорія і практика - під ред.Н.Ф.Тализиной - М., 1986.
4.Гамезо М. В. Курс психології. Москва, Просвітництво, - 1967 р.
5.ГодфруаЖ. Що таке психологія.T.I. M.: Світ, 1992
6. Данилова М.М., Крилова О.Л. Фізіологія вищої нервової діяльності. М.: МДУ, 1989.
7.Изард К.Є. Емоції людини. М.: 1980.
8.Маклаков О.Г. Загальна психологія. СПб.: Пітер, 2000.
9.Милнер П. Фізіологічна психологія. М.: Світ, 1973.
10. НємовР.С. Психологія.Кн. 1. Загальні основи психології. – М:Гуманит. вид. центрВЛАДОС, 1997.
11. Загальна психодіагностика - під ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина - М., 1987.
12.Психодиагностика: теорія і практика - під ред.Н.Ф.Тализиной - М., 1986.
13. РубінштейнС.Л. Основи загальної психології, в2-х томах. Москва, Педагогіка, - 1985 р.,т.2
14. СимоновП.В. Емоційний мозок. М.: Наука, 1981.
15.Хомская О.Д.,Башова Н.Я. Мозок та емоції. М., 1992.
16.Хризман Т.П. Єремєєва В.П.,Лоскутова Т.Д. Емоції, і активність мозку людини. М.: Педагогіка, 1991.
17. Експериментальна психологія / Під ред. П.Фресса і Ж. Піаже.Вип. 1—2. М.: Прогрес, 1966.
[1]Вицлак Р. Основи психодіагностики /Психодиагностика: теорія і практика - під ред.Н.Ф.Тализиной - М., 1986. – З. 65
[2]Психодиагностика: теорія і практика - під ред.Н.Ф.Тализиной - М., 1986. – З. 58
[3] Нємов Р. З. Психологія.Кн. 1. Загальні основи психології. – М. :Гуманит. вид. центрВЛАДОС, 1997. – З. 87
[4] РубінштейнС.Л. Основи загальної психології, в2-х томах. Москва, Педагогіка, -1985 р.,т.2. – З. 124
