Теми рефератів

Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія

Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти

Українські реферати та твори » Психология » Особливості психічного розвитку дітей із синдромом гіперактивності та дефіцитом уваги

Реферат Особливості психічного розвитку дітей із синдромом гіперактивності та дефіцитом уваги

Категория: Психология

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

>БАРНАУЛЬСКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ПЕДАГОГІЧНИЙФАКУЛЬТЕТ

>КУРСОВАЯ РОБОТА

"ОСОБЛИВОСТІПСИХИЧЕСКОГО РОЗВИТКУ ДІТЕЙ З СИНДРОМОМ ДЕФІЦИТУ УВАГИ ІГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ"

>Барнаул – 2008

План

Запровадження

1. Синдром гіперактивності і дефіциту уваги дитячому віці

1.1 Теоретичне обгрунтування поняттяСДВГ

1.2 Поняття синдромі гіперактивності і дефіциті уваги

1.3 Погляди і теорії вітчизняних і зарубіжних психологів в дослідженняхСДВГ

2.Этиология, механізми розвиткуСДВГ. Клінічні ознакиСДВГ. Психологічні особливості дітей ізСДВГ. Лікування і корекціяСДВГ

2.1ЭтиологияСДВГ

2.2 Механізми розвиткуСДВГ

2.3 Клінічні ознакиСДВГ

2.4 Психологічні особливості дітей ізСДВГ

2.5 Лікування і корекціяСДВГ

3. Експериментальне дослідження психічних процесів дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

3.1 Дослідження уваги

3.2 Дослідження мислення

3.3 Дослідження пам'яті

3.4 Дослідження сприйняття

3.5 Дослідження емоційних проявів

3.6 Практичні рекомендації педагогам і батькам гіперактивного дитини

Укладання

Список використовуваної літератури

Додатка

Запровадження

<p>Необхідність вивчення дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю (>СДВГ) у віці зумовлена тим, що це синдром – одне з найчастіших причин звернення за психологічної допомоги у дитячому віці.

Найповніші визначення гіперактивності даєМонинаГ.Н. у своїй книжці роботи з дітьми, страждаючими дефіцитом уваги: «Комплекс відхилень у розвитку дитини: неуважність,отвлекаемость, імпульсивність у соціальному поведінці й інтелектуальної діяльності, підвищена активність нормального рівні інтелектуального розвитку. Перші ознаки гіперактивності можуть, спостерігаються до 7 років. Причинами виникнення гіперактивності може бути органічні поразки центральної нервової системи (нейроінфекції, інтоксикації, черепно-мозкові травми), генетичні чинники, що призводять до дисфункціїнейромедиаторних систем мозку і порушень регуляції активного уваги і гальмуючого контролю» [26, з. 56].

За даними різних авторів гіперактивне поведінка зустрічається частенько: від 2 до 20% учнів характеризуються надмірної рухливістю,расторможенностью. Серед дітей із розладом поведінки медики виділяють особливу групу котрі страждають незначними функціональними порушеннями із боку центральної нервової системи. Ці діти мало, чим відрізняються від здорових, хіба що для підвищеної активністю. Однак поступово відхилення окремих психічних функцій наростають, що зумовлює патології, яка найчастіше називається «легка дисфункція мозку». Є й інші позначення: «>гиперкинетический синдром», « «руховарасторможенность» тощо. Захворювання, що характеризується даними показниками, одержало назву «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» (>СДВГ). І найголовніше в тому, що гіперактивний дитина створює проблеми для оточуючих дітей і дорослих, а можливі наслідки цього захворювання самих дитини. Слід сказати дві речіСДВГ. По-перше, найяскравіше виявляється в дітей віком віком від 6 до 12 років і, по-друге, в хлопчаків він є у 7–9 раз частіше, ніж в дівчаток.

Крім легкої дисфункції мозку і мінімальної мозковий дисфункції, деякі дослідники (І.П.Брязгунов, Є.В.Касатикова, А.Д.Кошелева,Л.С. Алексєєва) називають причинами гіперактивного поведінки що й особливості темпераменту, і навіть пороки внутрісімейного виховання. Зацікавлення цієї проблеми не убуває, оскільки, якщо 8–10 років тому вони дітей у п'ятому класі було з одному – два, той зараз – до п'яти чоловік і більше. І.П.Брязгунов зазначає, що у кінці50х років публікацій по цій проблемі було близько 30, то 1990 року їх кількість зросла до 7000 [7].

Тривалі прояви неуважності, імпульсивності і гіперактивності, провідних ознакСДВГ, нерідко вони призводять до формуваннядевиантних форм поведінки (>КондрашенкоВ.Т., 1988; Єгорова М.С., 1995; Ковальов В.В., 1995;Горьковая І.А., 1994; Григоренко О.Л., 1996; Захаров А.І., 1986, 1998;Fischer M., 1993) [13, 19].Когнитивние і поведінкові порушення продовжують зберігатися майже в 70% підлітків і як у 50% дорослих людей, що у дитинстві ставився діагнозСДВГ (>Заваденко М.М., 2000). У такому віці у гіперактивних дітей рано розвивається потяг алкоголю, наркотичним речовин, що сприяє розвиткуделиквентного поведінки (>Брязгунов І.П.,Касатикова Є.В., 2001). Їх, більшою мірою, ніж їхнього однолітків, характерна схильність до правопорушень (Менделевич В.Д., 1998) [7, 8, 19].

Привертає увага фахівців і те що, що синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю приділяється основну увагу лише, вступаючи дитину до школи, коли відбувається шкільна дезадаптація і неуспішність (>Заваденко М.М., УспенськаТ.Ю., 1994; Кучма В.Р., Платонова О.Г., 1997;Разумникова О.М.,Голошейкин С.А., 1997;КасатиковаЕ.Б.,Брязгунов І.П., 2001) [7, 8, 19].

Вивчення дітей із зазначеним синдромом та розвиткудефицитарних функцій має значення для психолого-педагогічної практики саме у дошкільному віці. Ранні діагностика, і корекція повинні прагнути бути орієнтовані дошкільний вік (5 років), коли компенсаторні можливості мозку великі, і ще є можливість запобігти формування стійких патологічних проявів (ОсипенкоТ.Н., 1996;ЛицевА.Э., 1995;Халецкая О.В. 1999) [35].

Сучасні напрями розвиваючої ікоррекционной роботи (Семенович А.В., 2002;Пилаева М.М.,АхутинаТ.В., 1997; ОбухівЯ.Л., 1998;Семаго Н.Я., 2000;Сиротюк О.Л., 2002) спираються на принцип що заміщує розвитку. Відсутні програми, розглядаютьмультиморбидность проблем розвитку зСДВГ комплексно з вадами у ній, колективі однолітків й що розвиток дитини дорослих, засновані намультимодальном підході [31].

Аналіз літератури з цієї проблемі показав, що у більшості досліджень спостереження велися дітей шкільного віку, тобто. під час, коли ознаки виявляються найрельєфніше, а умови розвитку на ранньому і дошкільному віці залишаються, переважно, перебувають поза полем зору психологічної служби. Саме зараз велике значення набуває проблема раннього виявлення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю, профілактика чинників ризику, йогомедико-психолого-педагогическая корекція, що охоплюємультиморбидность проблем в дітей віком, що дозволяє скласти сприятливий прогноз лікування та профілактики організуватикоррекционное вплив.

У цьому роботі провели експериментальне дослідження, мета полягала до вивчення особливостей когнітивного розвитку дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю.

Об'єктом дослідження є когнітивне розвиток дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю у віці.

Предметом дослідження є прояв гіперактивності і вплив симптому на особистість дитини.

Мета цього дослідження: вивчити особливості когнітивного розвитку дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю.

Гіпотеза дослідження. Найчастіше в дітей віком, відміннихгиперактивним поведінкою, є складності в засвоєнні навчального матеріалу, і з педагоги схильні пояснювати це недостатнім інтелектом. Психологічний обстеження дітей дає можливість визначити рівень інтелектуального розвитку, крім того, можливі із боку перцепції, пам'яті, уваги, емоційно-вольовий сфери. Зазвичай результати психологічного дослідження доводять, що справжній рівень інтелекту дітей відповідає вікової норми. Знання специфічних особливостей психічного розвитку дітей ізСДВГ дозволяє розробити моделькоррекционной допомоги таким дітям.

З урахуванням мети дослідження, його об'єкту і предмета, а як і сформульованої гіпотези вирішувалися такі:

1. Аналіз літературних джерел на цю тему у процесі теоретичного дослідження.

2. Експериментальне вивчення рівня розвитку психічних (когнітивних) процесів дітей ізСДВГ дошкільного віку, як-от увагу, мислення, пам'ять, сприйняття.

3. Дослідження емоційних проявів в дітей із синдромом гіперактивності і дефіцитом уваги.

4. Розробка рекомендацій роботи з гіперактивними дітьми педагогам і батькам, з отриманих результатів.

Аби вирішити поставлених завдань було використано нижче перелічені методи: аналіз літератури (праці вітчизняних і іноземних авторів у сфері психології, педагогіки, дефектології і фізіології на проблеми дослідження); теоретичний аналіз проблеми гіперактивності; анкетування педагогів та вихователів; методи діагностики сприйняття: методика «Чого бракує цих малюнках?», методика «Дізнайся, хто це», методика «Які предмети заховані в малюнках?»; методи діагностики уваги: методика «Знайди і викресли», методика «>Проставь значки», методика «Запам'ятай і розстав точки»; методи діагностики пам'яті: методика «>Виучи слова», методика «>Запоминание 10 картинок», методика «Чим залатати килимок?»; методи діагностики мислення: методика на виявлення вміння класифікувати, методика «Що зайве?»; оцінна шкала емоційних проявів.

Теоретичні основи нашої досягнення в що свідчить визначилися під впливом фундаментальних досліджень вітчизняних психологів ідефектологов: культурно-історичного теоріїЛ.С. Виготського, його досліджень про характер первинних і вторинних відхилень в психічному розвитку дітей, системному будову функцій,компенсаторном розвитку у процесі спеціально організованою діяльності, теорії про співвідношенні психологічного розвитку на нормі та з порушенням (>Т.А. Власова, Ю.О. Кулагіна, Г.Р.Лурия, В.І.Лубовский,Л.И. Солнцева та інших.).

Наукова новизна визначається методологічним рівнем розв'язання проблеми, які забезпечують наукову базу розробки психологічних основ формування психічного розвитку дошкільнят з гіперактивністю і дефіцитом уваги, як засобу їх особистісного розвитку, якісної перебудови їхньої поведінки у процесікоррекционно-развивающей роботи у руслі рішення поставленої проблеми.

Натомість на захист виносяться такі становища:

1. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю є збірну групу різних за етіології, патогенезу і клінічним проявам патологічних станів. Характерними ознаками її є підвищена збуджуваність, емоційна лабільність, дифузійні легкі неврологічні симптоми, помірковано вираженісенсомоторние і мовні порушення, розлад сприйняття, підвищенаотвлекаемость, труднощі поведінки, недостатня сформованість навичок інтелектуальної діяльності, специфічні труднощі навчання.

2. Цей синдром відзначається приблизно в 20 відсотків дітей дошкільного віку, причому в хлопчаків – учетверо частіше, ніж в дівчаток. Дітям характерні постійне рухове занепокоєння, проблеми з концентрацією уваги, імпульсивність, «некероване» поведінка.

3. Рівень сформованості пізнавальних процесів (увагу, пам'ять, мислення, сприйняття) дітей ізСДВГ відповідає вікової норми.

4. У наданні психологічної допомогигиперактивним дітям вирішальне значення має тут роботу з їх батьками та вчителями. Необхідно роз'яснити дорослим проблеми дитини, дати зрозуміти, що його вчинки є навмисними, показати, що допомоги й підтримки, дорослих такий не впорається з в нього труднощами.

5. Діяльність з цими дітьми потрібно використовувати три основні напрями: 1) в розвиткудефицитарних функцій (уваги, контролю поведінки, рухового контролю); 2) для відпрацювання конкретних навичок взаємодії з дорослими і однолітками; 3) за необхідності має здійснюватися роботу з гнівом.

Теоретична і практична значимість дослідження визначається необхідністю вивчення особливостей психічного розвитку дошкільнят з гіперактивністю і дефіцитом уваги, з урахуванням чого розробляються рекомендації для батьків і вихователів. Дані дослідження можна використовувати під час роботи з гіперактивними дітьми.

Структура і обсяг дослідницької роботи. Дослідницька робота складається з запровадження, трьох глав, укладання, викладених на 63 сторінках машинопису. Список літератури має 39 найменувань. Дослідницька робота містить 9 малюнків, 4 діаграми, 5 додатків.

1. Синдром гіперактивності і дефіциту уваги дитячому віці

1.1 Теоретичне обгрунтування поняттяСДВГ

Вперше нагадування про гіперактивних дітях з'явилося спеціальної літературі близько 150 років тому я. Німецький лікар Хоффман описав надзвичайно рухомого дитини, назвавши його «непосидько Філ». Проблема ставала дедалі більше очевидною і до початку ХХ століття викликала серйозну тривогу фахівців – невропатологів, психіатрів.

У 1902 року їй присвячена досить висока стаття у журналі «Lancet». Інформації про велику кількість дітей, поведінка яких за межі звичних норм, почали з'являтися після епідемії летаргічного енцефалітуЭкономо. Це, мабуть, і змусило пильніше вивчити зв'язок: поведінка дитини серед і функції її мозку. З того часу було зроблено безліч спроб пояснити причину, і навіть пропонувалися різні способи лікування дітей, які мають спостерігалися імпульсивність і руховарасторможенность, відсутність уваги, збуджуваність, некерованість поведінки [19].

Так було в 1938 року доктор Левін після тривалих спостережень дійшов несподіваного висновку, причиною важких форм рухового занепокоєння є органічна поразка мозку, а основі легких форм лежить неправильну поведінку батьків, їх нечутливість і порушення порозуміння з дітьми. На середину1950х років з'являється термін «>гипердинамический синдром», й лікарі все впевненіше починають говорити, основна причина захворювання – наслідки ранніх органічних поразок мозку [19].

У англо-американської літературі в1970е роки вже чітко звучить визначення «мінімальна мозкова дисфункція». Його застосовують про дітей з вадами у навчанні чи поведінці, розладами уваги, у яких нормальну міру інтелекту і легені неврологічні порушення, невиявляющиеся за стандартного на неврологічному дослідженні, чи з ознакою незрілості й уповільненого дозрівання тих чи інших психічних функцій. Для уточнення кордонів даної патології США була створена спеціальна комісія, запропонувавши таке визначення мінімальної мозковий дисфункції: цей термін належить про дітей із середнім рівнем інтелекту, з порушенням щодо навчання чи поведінці, які поєднуються з патологією центральної нервової системи.

Попри зусилля комісії, єдиної думки з поняттями як і був.

Згодом дітей із подібними порушеннями стали ділити на дві діагностичні категорії:

1) діти з порушенням активності й;

2) діти зі специфічними розладами навченості.

До останнього належать >дисграфия (ізольоване розлад правопису), дислексія (ізольоване розлад читання), >дискалькулия (розлад рахунку), і навіть змішане розлад шкільних навичок.

У 1966 року С.Д.Клементc дав таке визначення цього захворювання в дітей: «Захворювання із середнім чи близькими до середньому інтелектуальним рівнем, з порушенням поведінки від легкої до вираженої ступеня разом із мінімальними відхиленнями у центральній нервову систему, що потенційно можуть характеризуватися різними поєднаннями порушень промови, пам'яті, контролю уваги, рухових функцій». На його думку, індивідуальні відмінності в дітей віком може бути результатом генетичні відхилення, біохімічних порушень, інсультів в перинатальному періоді, захворювань чи травм у періоди критичного розвитку центральної нервової системи чи інших органічних причин невідомого походження [19, з. 11].

У 1968 року з'явився ще одне термін: «>гипердинамический синдром дитинства». Термін було ухвалено Міжнародної класифікації хвороб, тим щонайменше скоро йому змінюють настали інші: «синдром порушення уваги», «порушення активності й» і, нарешті, «синдром порушення уваги з гіперактивністю (>СНВГ), чи «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» (>СДВГ)». Останнім, як найповніше що охоплюють проблему, й послуговується вітчизняна медицина нині. Хоч і можуть зустрітися в деяких авторів такі визначення, як «мінімальна мозкова дисфункція» (>ММД).

У кожному разі, який ми ні називали проблему, вона слід дуже гостро і її слід вирішувати ще. Кількість дітей росте. Батьки опускають руки, вихователів у дитсадках та їхні вчителі до шкіл б'ють тривогу і самовладання. Сама обстановка, у якій сьогодні й зростають виховують дітей, створює виключно сприятливі умови збільшення вони різних неврозів і психічних відхилень.

1.2 Поняття синдромі гіперактивності і дефіциті уваги

Синдром дефіциту уваги / гіперактивності – це дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярною формації мозку), що виявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання дітей і пам'яті, і навіть труднощами обробки екзогенної і ендогенної інформації та стимулів.

Синдром (від грецьк.syndrome – скупчення, збіг). Синдром окреслюється поєднане, комплексне порушення психічних функцій, виникає якщо певних зон мозку і, закономірно обумовлене виведенням з нормальної роботи тієї чи іншої компонента. Важливо, що порушення закономірно об'єднує розлади різних психічних функцій, внутрішньо пов'язаних між собою. Також, синдром є закономірне, типове поєднання симптомів, основу застосування яких лежить порушення чинника, обумовлене дефіцитом у роботі певних мозкових зон у разі локальних поразок мозку чи мозковийдисфункцией, викликаної іншими причинами, які мають локальної осередкової природи.

гіперактивність – «>Гипер…» (від грецьк.Hyper – над, згори) – складова частина складних слів, яка вказує на перевищення норми. Слово «активний» прийшов у російську мову з латинського «>aсtivus» і означає «дієвий, діяльний». До зовнішніх проявам гіперактивності належить неуважність,отвлекаемость, імпульсивність, підвищена рухової активності. Часто гіперактивності супроводжують проблема у взаєминах із оточуючими, складнощі у навчанні, низька самооцінка. У цьому рівень інтелектуального розвитку в дітей залежить від ступеня гіперактивності і може перевищувати показники вікової норми. Перші прояви гіперактивності спостерігаються до 7 років й частіше зустрічаються в хлопчаків, ніж в дівчаток. гіперактивність, яка трапляється у дитячому віці є сукупність симптомів, що з надмірної психічної і моторної активністю. Важко провести чітких меж цього синдрому (тобто. сукупності симптомів), але він діагностується в дітей віком, відмінних підвищеної імпульсивністю і неуважністю; такі діти швидко відволікаються, їх одно легко і порадувати, і поламати. Часто їм характерні агресивна поведінка і негативізм. З огляду на подібних особистих якостейгиперактивним дітям важко зосереджуватися виконанні будь-яких завдань, наприклад, у шкільної діяльності. Батьки та їхні вчителі часто зіштовхуються з труднощами оперування такими дітьми.

Головна відмінність гіперактивності від просто активного темпераменту у цьому, що це риса характеру дитини, а слідство порушень психічного розвитку дітей. До групи ризику входять діти, народжені результаті кесаревого розтину, важких патологічних пологів,малиши-искусственники, народжені з маленькою вагою, недоношені.

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (>attentiondeficithyperactivitydisorder), що його також гіперкінетичним розладом, практикується в дітей від 3 до 15 років, та найчастіше поводиться у дошкільній і молодшому шкільному віці. Дане розлад є одним із форм мінімальних мозкових дисфункцій в дітей віком. Воно характеризується патологічно низькими показниками уваги, пам'яті, слабкістю розумових процесів загалом нормального рівні інтелекту.Произвольная регуляція розвинена слабко, працездатність під час занять низька, стомлюваність підвищена. Також відзначаються відхилення поведінці: руховарасторможенность, підвищена імпульсивність і збуджуваність, тривожність, реакції негативізму, агресивність. На початку систематичного навчання виникають складнощі у освоєнні листи, читання і рахунки. З огляду на навчальних труднощів і часто, відставанні у розвитку соціальних навичок виникає шкільна дезадаптація й різні невротичні розлади.

Увага – це властивість чи особливість психічної діяльності, забезпечує найкраще відбиток одних предметів і явищ дійсності за одночасного відволіканні з інших.

Основні функції уваги:

– активізація потрібних і гальмування непотрібних в момент психологічних і фізіологічних процесів;

– сприяння організованому і цілеспрямованому відбору котра надходить інформації, згідно з актуальними потребами;

– забезпечення виборчої і тривалої зосередженості психічної активності однією й тому самому об'єкті чи вигляді діяльності. Увага людини має п'ятьма основними властивостями: сталістю, зосередженістю,переключаемостью, розподілом і обсягом.

1. Стійкість уваги проявляється у здібності протягом багато часу зосереджуватися якомусь об'єкті, предметі діяльності, не відволікаючись.

2. Зосередженість уваги (протилежнекачество–рассеянность) проявляється у розбіжностях, що є при концентрації увагу одних об'єктах та її відволіканні з інших.

3. >Переключаемость уваги сприймається як його переклад від однієї об'єкта в інший, з однієї виду на інший. Зпереключаемостью уваги функціонально пов'язані два різноспрямовані процеси: включення і відволікання уваги.

4. Розподіл уваги полягає у здібності розосередити його за значному просторі, паралельно виконувати декілька тисяч видів діяльності.

5. Обсяг уваги визначається кількістю інформації, одночасно здатної зберігатися у сфері підвищеної зацікавленості (свідомості) людини.

Дефіцит уваги – нездатність утримувати увагу дочем-либо, що необхідно засвоїти протягом певного відрізка часу.

1.3 Погляди і теорії вітчизняних і зарубіжних психологів в дослідженнях синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю вважається однією з основних клінічних варіантів мінімальної мозковий дисфункції. Тривалий час єдиний термін для позначення відхилень у розвитку особистості був відсутній. Велика кількість робіт відбивало різні концепції авторів, в назві синдрому використовувалися найчастіші ознаки захворювання: гіперактивність, неуважність,статикомоторная недостатність [35].

Термін «мінімальна мозкова дисфункція» (>ММД) офіційно введений у правове 1962 року спеціальному міжнародній конференції у Оксфорді і відтоді вживається у медичній літературі. Відтоді термінММД використовувався визначення таких станів, як розлади поведінки й труднощі навчання, які пов'язані з вираженими порушеннями інтелектуального розвитку. У виконанні вітчизняної літературі термін «мінімальна мозкова дисфункція» нині вживається досить часто [18].

>Л.Т Журба і О.М.Мастюкова (1980) у своїх дослідженнях вжили термінММД для позначення станівнепроградиентного характеру з наявністю легких, мінімальних ушкоджень мозку на ранніх етапах розвитку (до 3 років) і які зпарциональних чи загальних порушеннях психічної діяльності у винятком загального інтелектуального недорозвинення. Автори виявили найхарактерніші порушенням у вигляді своєрідною моторної недостатності, порушень промови, сприйняття, поведінки, специфічних труднощів навчання [25].

У застосовувався термін «затримка психічного розвитку» (Певзнер М. З, 1972), з 1975 року з'являлися публікації з допомогою термінів «>парциональная мозкова дисфункція», «легка дисфункція мозку» (ЖурбаЛ.Т. та інших., 1977) і «гіперактивний дитина» (ІсаєвД.Н. та інших., 1978), «порушення розвитку», «неправильне дозрівання» (Ковальов В.В., 1981), «синдром руховоїрасторможенности», а пізніше – «>гипердинамический синдром» (Личко А.Є., 1985; Ковальов В.В., 1995). Більшість психологів використовували термін «рухове порушення сприйняття» (Запорожець А.В., 1986).

Автор 3.Тржесоглава (1986) пропонує розглядатиММД із боку органічних і функціональних порушень. Він споживає терміни «легка дитяча енцефалопатія», «легке ушкодження мозку» з позицій органічного підходу, а терміни «>гиперкинетический дитина», «синдром підвищеної збуджуваності», «синдром дефіциту уваги» та інші – з позиції клінічного з урахуванням проявівММД чи найбільш вираженого функціонального дефіциту [34].

Отже, у дослідженніММД дедалі більше простежується тенденція до розмежування деякі форми. З огляду на те, що мінімальна мозкова дисфункція поки лише вивчається, різні автори описують дане патологічне стан, використовуючи різні терміни.

У виконанні вітчизняної психолого-педагогічної науці гіперактивності також приділяли уваги, проте, першорядна. Так, В.П. Кащенко виділяв широкий, спектр порушень характеру, яких, зокрема, відносив і «болісно виражену активність». У його посмертно виданій книзі «Педагогічна корекція» читаємо: «Кожній дитині властива рухливість як тілесна, і психічна, тобто. думок, бажань, прагнень. Це її психофізичне властивість ми визнаємо нормальним, бажаним, вкрай симпатичним. Дивна враження виробляє дитина млявий, малорухомий, апатичний. З іншого боку, надмірна жага руху, і діяльності (болісно виражена активність), доведена до неприродних меж, також приваблює нашу увагу на. Ми відзначаємо, що вона постійно перебуває у русі, неспроможна сидіти спокійно жодної хвилини,ерзает дома, базікає саме руками і ногами, дивиться в протилежні боки, сміється, забавляється, вічно про щось базікає, на зауваження не звертає увагу. Найстрашніше побіжну явище йде від його вуха і лише очі: він усе бачить, все чує, але поверхово… Бо в школі така хвороблива рухливість створює великі труднощі: дитина неуважна, багато пустує, багато базікає, нескінченно сміється над кожним дрібницею. Він безмірно розсіяний. Не може або з великою працею доводить розпочату справу остаточно. У таку дитину немає гальм, належного самоконтролю. Усе це викликається ненормальною м'язової рухливістю, болючої розумової, і навітьобщепсихической активністю. Цяпсихомоторная підвищена активність знаходить потім своє крайнє вираження у психічної хвороби, званої на маніакально-депресивний психоз» [21, з. 32].

На думку, описаний феномен Кащенка відносив до «недоліків характеру, обумовленою переважноактивно-волевими елементами», виділяючи також як самостійних недоліків відсутність певної виховної мети, неуважність, імпульсивність вчинків. Визнаючи болісну обумовленість цих явищ, він пропонував переважно педагогічні методи їхнього управління – від спеціально організованих фізичних вправ до раціонального дозування навчальної інформації, підлягає засвоєнню. З рекомендаціями Кащенко важко сперечатися, проте їх розпливчастість і узагальненість породжують сумніви щодо їх практичної користь. «Необхідно навчити дитини бажати та послідовно приводити у виконанні свої бажання, наполягати ними, словом, здійснювати їхню. І тому корисно давати йому завдання різною труднощі. Ці завдання у протягом довгого часу мають бути доступними для дитини і ускладнюватися лише з з розвитком його сил» [21]. Це безперечно, але навряд чи досить. Очевидно, що у такий рівень вирішувати проблему вдається.

З роками безсилля педагогічних методів корекції гіперактивності ставало дедалі очевиднішим. Адже явно чи неявно ці методи спиралися на старе уявлення про недоліках виховання як джерело цієї проблеми, тоді як його психопатологічна природа вимагала іншого підходу. Досвід свідчив, що шкільну неуспішність гіперактивних дітей несправедливо вносити у їхній рахунок розумової неповноцінності, які недисциплінованість неможливо скоригувати суто дисциплінарними методами. Джерела гіперактивності слід було шукати в порушеннях нервової системи та відповідно до цим планувати корекційні заходи.

Дослідження у цій галузі привели учених звернулися до висновку, що в разі причиною порушень поведінки виступає дисбаланс процесів порушення та гальмування в нервовій системі. Був локалізований і «>участок-ответственности» дану проблему – ретикулярна формація. Цей відділ центральної нервової системи «відповідає» за людську енергію, рухову активність та вираженість емоцій, впливаючи на кору великих півкуль та іншівишележащие структури. У результаті різних органічних порушень ретикулярна формація може уперевозбужденном стані, і тому дитина стаєрасторможен.

Безпосередньою причиною порушення називали мінімальну мозкову дисфункцію, тобто. безлічмикроповреждений мозкових структур (що виникають унаслідок родової травми, асфіксії новонароджених і багатьох подібних причин). У цьому грубі осередкові ушкодження мозку відсутні. Залежно від рівня поразки ретикулярною формації і порушень із боку сусідніх відділів мозку виникають більш-менш виражені прояви руховоїрасторможенности. На моторному компоненті цього порушення і зосередили увагу вітчизняні дослідники, назвавши йогогипердинамическим синдромом [21].

У зарубіжній науці, переважно американської, особливу увагу приділялася такожкогнитивному компоненту – порушень уваги. Був виділено особливий синдром – дефіцит уваги з гіперактивністю (>СДВГ). Багаторічне вивчення цього синдрому дозволило виявити його надзвичайно широку поширеність (за деякими даними на нього страждають від 2 до 9,5% дітей шкільного віку - в весь світ), і навіть уточнити даних про причинах її виникнення [19].

Різні автори намагалися зв'язати дитячу гіперактивність зі специфічними морфологічними змінами. Починаючи з1970х рр. особливий інтерес дослідників приваблюють ретикулярна формація і лімбічна система. Сучасні теорії як області анатомічного дефекту приСДВГ розглядають лобову частку передусім –префронтальную область [19].

Уявлення про залученні лобової частки приСДВГ грунтуються на схожості клінічних симптомів,наблюдающихся приСДВГ і в хворих на поразкою лобової частки. У пацієнтів обох груп відзначаються виражена мінливість і порушена регуляція поведінки,отвлекаемость, слабкість активного уваги, руховарасторможенность, підвищена збуджуваність і відсутність імпульсів [20].

>Определяющую роль формуванні сучасної концепціїСДВГ зіграли роботи канадської дослідницікогнитивистской орієнтації У. Дуглас, вперше у 1972 р.рассмотревшей дефіцит уваги з аномально коротким періодом його утримування на якомусь об'єкті чи дії як первинного дефекту приСДВГ. При уточненні ключових характеристикСДВГ Дуглас у наступних роботах поруч із такими типовими проявами цього синдрому, як дефіцит уваги, імпульсивність моторних і вербальних реакцій і гіперактивність., відзначила необхідність істотно більшого, ніж у нормі, підкріплення розробки поведінкових навичок в дітей ізСДВГ. Однією із перших вона висновку у тому, щоСДВГ обумовлюється загальними порушеннями процесів самоконтролю і гальмування на рівні реакції психічної діяльності, і аж ніяк елементарними розладами сприйняття, уваги і рухових реакцій. Роботи Дуглас і послужили основою запровадження 1980 р. в класифікації Американської психіатричної асоціацію та потім у класифікаціїМКБ10 (1994) діагностичного терміна «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю». Згідно з сучасної теорії, дисфункція лобних структур то, можливо обумовлена порушеннями лише на рівнінейромедиаторних систем. Стає дедалі більше очевидно, основні пошуки у цій галузі ставляться до компетенції нейрофізіології і нейропсихології. Це своє чергу, диктує і специфіку корекційних заходів, які й до сьогодні, на жаль, залишаються недостатньо ефективними [27].

2.1ЭтиологияСДВГ

Нагромаджений дослідниками досвід каже як про відсутність єдиного назви для даного патологічного синдрому, а й про відсутність єдиної думки про чинниках, які ведуть виникненню синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Аналіз доступних джерел інформації дає можливість окреслити ряд причин виникнення синдромуСДВГ. Проте значимість кожного з названих чинників ризику ще вивчена недостатньо, і вимагає уточнення.

ВиникненняСДВГ може бути зумовлене впливом різнихетиологических чинників у розвитку мозку до 6 років. Незрілий, що розвивається найбільш чутливий до шкідливим впливам і менш усього здатний протистояти їм.

Чимало авторів (>БадалянЛ.О., ЖурбаЛ.Т.,Всеволожская М.М., 1980;ВельтищевЮ.Е., 1995;Халецкая О.В., 1998) найбільш критичним періодом вважають пізні стадії вагітності та пологів. M.Haddres –Algra,H.J.Huisjes іB.C.Touwen (1988) все чинники, викликають ушкодження мозку в дітей, розділили на біологічні (спадкові іперинатальние), діючі до пологів, в останній момент родів та ж після пологів, і соціальні, зумовлені впливом безпосереднього оточення. Дані дослідження підтверджують відносне відмінність впливу біологічних і соціальних, чинників: раннього віку (до два роки) великої ваги мають біологічні чинники ушкодження мозку – первинний дефект (ВиготськийЛ.С.). У пізньому (від 2 до 6 років) – соціальні чинники – вторинний дефект (ВиготськийЛ.С.), причому при поєднанні тих і інших ризик виникнення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю значно підвищується [27].

Велика кількість праць присвячено дослідженням, який доводить виникнення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю внаслідок невеликого ушкодження мозку на ранніх етапах розвитку, тобто. впре- іинтранатальний періоди [29].

Ю.І.Барашнев (1994) і О.М. Бєлоусова (1994) вважають первинними в захворюванні «дрібні» порушення чи травми мозковій тканині в пренатальний, перинатальний і рідше постнатальний періоди. З огляду на великий відсоток недоношених дітей і зростання кількості внутрішньоутробних інфекцій, як і того, у Росії здебільшого пологи протікають з травмами, число дітей ізенцефалопатиями ж після пологів велике [38].

Особливе місце серед неврологічних захворювань в дітей віком займають пренатальні іинтранатальние поразки. Нині частота перинатальної патології становить популяції 15–25% і продовжує неухильно зростати [29].

>О.И. Маслова (1992) наводить даних про неоднаковою частоті окремих синдромів при характеристиці структури органічних поразок нервової системи в дітей віком. Дані порушення розподілилися так: як порушень моторики – 84,8%, порушень психіки – 68,8%, порушень промови – 69,2% і судомних нападів – 29,6%. Тривала реабілітація дітей із органічними ураженнями нервової системи у перші роки життя жінок у 50,5% випадках зменшує рівень тяжкості порушень моторики, розвитку мови і психіки загалом.

Вважається, що виникненнюСДВГ сприяють асфіксія новонароджених, загроза переривання вагітності, анемія вагітних,переношенность, вживання матір'ю під час вагітності алкоголю і лікарських засобів і паління. Психологічнийкатамнестическое дослідження дітей, перенесли гіпоксію, виявило зниження здібностей до навчання у 67%, зниження розвитку моторики – у 38% дітей, відхилення в емоційному розвитку – у 58%.Разговорная активність була спрямована знижена у 32,8%, а 36,2% випадках в дітей віком були відхилення в артикуляції [3].

>Недоношенность,морфо-функциональная незрілість,гипоксическая енцефалопатія, фізичні й емоційні травми матері під час вагітності, передчасні пологи, і навіть недостатня вага дитини зумовлюють ризик появи поведінкових проблем, негараздів навчанні і порушення емоційного стану, підвищена активність.

ДослідженнямиЗаваденко М.М., 2000;Мамедалиевой М.М.,Елизаровой І.П., Розумовської І.Н. 1990 року встановлено, щонервно-психическое розвиток дітей, народжених із недостатньою масою тіла, значно чаші супроводжується різними відхиленнями: затримкою психомоторного і мовного розвитку та судорожним синдромом [19].

Результати досліджень свідчать, що інтенсивнемедико-психолого-педагогическое вплив до3х років приводить до підвищення рівня когнітивного розвитку та зниження ризику поведінкових розладів. Ці дані доводять, що явні неврологічні порушення у період новонародженості і психологічні чинники, зафіксовані уинтранатальний період, мають прогностичне значення у розвиткуСДВГ в старшому віці [30].

Вагомий внесок у дослідження проблеми внесли роботи, які висувають припущення щодо ролі генетичних чинників у виникненніСДВГ, доказом якого було існування сімейних формСДВГ [8, 34].

На підтвердження генетичної етіології синдромуСДВГ можна навестикатамнестические спостереження О.Л. Григоренко (1996). На думку автора, гіперактивність є уродженою характеристикою які з темпераментом, біохімічними параметрами, низькою реактивністю центральної нервової системи. Низьку збуджуваність центральної нервової системи О.Л. Григоренко пояснює порушенням в ретикулярною формації стовбура мозку, інгібіторів кори мозку, що викликає рухове занепокоєння. Фактом, який доводить генетичну схильністьСДВГ, стало наявність симптоматики у дитинстві від батьків дітей, котрі страждають даним захворюванням [13].

Пошук генів схильності доСДВГ що його М.Dеkkeгеt al. (2000) в генетично ізольованій популяції Нідерланди, засновану 300 років тому вони (150 людина) й у сьогодні включає 20 тисяч жителів. У цьому популяції виявили 60 хворих наСДВГ, родовідні багатьох з яких були простежені до п'ятнадцятого коліна і полягали в загальному предку.

ДослідженняJ.Stevenson (1992) доводять, щонаследуемость синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у 91 пари однояйцевих і 105 пардвуяйцевих близнюків становить 0,76% [27].

У працях канадських учених (>ВаrrС.L., 2000) говориться про впливів генаSNАР25 виникнення підвищеної активності і брак уваги в хворих. Проведений аналіз структури генаSNАР25, що кодує білоксинаптосом в 97 ядерних сім'ях із підвищеної активністю і недоліком уваги показав асоціацію деяких поліморфних сайтів в геніSNАР25 з ризиком розвиткуСДВГ.

У розвиткуСДВГ спостерігаються такожполовозрастние відмінності. За даними В.Р. Кучми, І.П.Брязгунова (1994) і В.Р. Леоніда Кучми та А Р. Платонова, (1997) серед хлопчиків 7–12 років ознаки синдрому зустрічаються в 2–3 разу частіше, ніж серед дівчаток. На думку, висока частота симптомів захворювання в хлопчиків то, можливо обумовлена вищої вразливістю плоду чоловічої статі стосовно патогенетичним впливам під час вагітності та пологів. У дівчаток великі півкулі мозку менш спеціалізовані, тому вони теж мають більший резерв компенсаторних функцій якщо центральної нервової системи з порівнянню хлопчиками [8].

Поруч із біологічними чинниками ризикуСДВГ аналізуються соціальні чинники, наприклад, педагогічна занедбаність, яка веде доСДВГ. Психологи І.Лангмейер і трьох.Матейчик (1984) серед соціальних, чинників неблагополуччя розрізняють, з одного боку,депривацию – переважно сенсорну і когнітивну, з іншого – соціальну і когнітивну. До несприятливим соціальним чинникам зараховують недостатня освіта батьків, неповну сім'ю,депривацию чи деформацію материнського догляду [5].

>J.V.Нunt, У. АСоорег (1988) доводять, що ступінь виразності рухових івизуально-двигательних порушень, відхилень у розвитку мови і пізнавальної діяльність у розвитку дітей залежить в освіті батьків, а частота подібних відхилень – від наявності захворювань у період новонародженості [5].

О.В. Єфименка (1991) велике значення у виникненніСДВГ надає умовам розвитку в дитячому і дошкільному віці. Діти, виховані тут чи атмосфері конфліктних та холодних відносин між батьками, частіше піддаються невротичним зривів, ніж діти із сімей з доброзичливою атмосферою. Кількість дітей із дисгармонійним і різко дисгармонійним розвитком серед вихованців дитячих будинків, у 1,7 рази більше, ніж число аналогічних дітей з родин. Також вважається, що виникненнюСДВГ сприяєделиквентное поведінка батьків – алкоголізм і паління. 3.Тржесоглава показав, що з 15% дітей ізСДВГ батьки страждали на хронічний алкоголізм [17, 34].

Отже, на етапі розроблювані дослідниками підходи до вивчення етіології і патогенезСДВГ здебільшого зачіпають лише окремі аспекти цієї проблеми. Розглядаються три основні групи чинників,детерминирующих розвитокСДВГ: раннє ушкодження ЦНС, що з негативним впливом на що розвивається мозок різної форми патології течії вагітності та пологів, генетичні чинники та соціальні чинники.

Дослідники ще мають переконливими доказами пріоритету фізіологічних, біологічних чи соціальних, чинників для формування таких змін вищих відділів мозку, що є основою синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю.

Окрім вищеперелічених причин є та інших погляду на природу захворювання. Зокрема, передбачається, що особливості харчування та наявність штучних харчових добавок продукти також можуть проводити поведінка дитини [7].

Проблема стала актуальною нашій країні у зв'язку з значним імпортом продуктів харчування, зокрема і дитячого харчування, не минулих належну сертифікацію. Відомо, що з них містять різні консерванти і харчові добавки.

У світі гіпотеза - про можливий зв'язок між харчовими добавками і гіперактивністю була популярною у середині70х рр. Повідомлення доктораВ.F.Feingolda (1975) з Сан-Франциско у тому, що з 35–50% гіперактивних дітей спостерігалося значне поліпшення поведінки після винятки з їх дієти продуктів, містять харчові добавки, викликало справжню сенсацію. Проте дослідження не підтвердили ці дані [7].

Певний час «під підозрою» був і рафінований цукор. Але ретельні дослідження не підтвердили ці «обвинувачення». Нині вчені дійшли остаточному висновку, що роль харчових добавок й цукру походження синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю перебільшена.

Проте, якщо запідозрили якусь зв'язок між зміною поведінці дитину і вживанням певного продукту харчування, його можна вилучити з раціону.

У пресі з'явилася інформація, що "виключення з раціону продуктів, що містять велику кількістьсалицилатов знижує гіперактивність дитини.

>Салицилати перебувають у корі, листі рослин i дерев (маслини, жасмин, каву й ін.), а малих кількостях – у фруктах (апельсини, суниця, яблука, зливу, вишня, малина, виноград). Однак ці відомості також потребують ретельної перевірці.

Не виключено, що екологічне неблагополуччя, що зараз переживають всі країни, вносить певний внесок у зростання кількості нервово-психічних захворювань, зокрема іСДВГ. Наприклад, діоксини –сверхъядовитие речовини, які під час виробництві, опрацюванні та спалюванні хлорованих вуглеводнів. Вони часто застосовують у в промисловості й домашнє господарство і може спричинитьканцерогенному і психотропного дії, і навіть важкимврожденним аномалій в дітей віком. Забруднення навколишнього середовища солями важких металів, як-от молібден, кадмій, веде до розладу центральної нервової системи.Соединения цинку і хрому грають роль канцерогенів.

Збільшення змісту свинцю – найсильнішогонейротоксина – у довкіллі то, можливо причиною появи поведінкових порушень в дітей віком. Відомо, що відсотковий вміст свинцю у атмосфері нині у 2000-му разів більше, ніж під час індустріальної революції [7].

Можна навести ще чимало чинників, що потенційно можуть бути потенційними причинами розлади. Зазвичай при діагностиці виявляється цілу групу можливі причини, тобто. природа цього захворювання носить комбінований характер.

Отже, багаторічний досвід авторів показує, що у більшості випадків до захворювання є спадкова схильність,отягощенная несприятливимакушерским анамнезом.

2.2 Механізми розвиткуСДВГ

У зв'язку з розмаїттям причин захворювання існує низка концепцій, що описують гадані механізми його розвитку.

Прибічники генетичної концепції припускають наявністьврожденной неповноцінності функціональних систем мозку, відповідальних за увага фахівців і моторний контроль, зокрема у області фронтальній кори і базальних ганглій. Рольнейромедиатора у тих структурах виконуєдофамин. Через війну молекулярних генетичних досліджень в дітей із вираженої гіперактивністю і порушеннями уваги виявлено аномалії у структурі генівдофаминового рецептора ідофаминовоготранспортера [7].

Проте чітких експериментальних доказів до пояснень механізму розвитку (патогенезу) синдрому з позицій молекулярної генетики поки що недостатньо.

Крім генетичної виділяють такожнейропсихологическую теорію. Діти з синдромом відзначають відхилення у розвитку вищих психічних функцій, відповідальних за моторний контроль, саморегуляцію, внутрішню мова, увага фахівців і оперативну пам'ять. Порушення цих «виконавчих» функцій, відповідальних за організацію діяльності, може спричинить розвитку синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю – вважаєR.А.Вагк1еу (1990) у своїй уніфікованої теоріїСДВГ [5].

Через війну проведених нейрофізіологічних досліджень – ядерного магнітного резонансу,позитронно-емиссионной й комп'ютерної томографії – вчені в дітей відхилення у розвитку фронтальних відділів кори, і навіть базальних ганглій і мозочка. Передбачається, що це порушення призводять до затримки дозрівання функціональних систем мозку, відповідальних за моторний контроль, саморегуляцію поведінки й увагу [5].

Один із останніх гіпотез походження захворювання – порушення метаболізму дофаміну і норадреналіну, виконують рольнейромедиаторов центральної нервової системи.

Ці сполуки впливають на діяльність основних центрів вищої нервової діяльності: центр контролю та гальмування рухової й емоційної активності, центр програмування діяльності, системи уваги і оперативної пам'яті. З іншого боку, ці нейромедіатори виконують функції позитивної стимуляції і у формуванністресс-реакции.

Отже,дофамин і норадреналін беруть участь у модуляції основних вищих психічних функцій, що зумовлює виникнення різних нервово-психічних розладів у разі порушення їх обміну.

Безпосередні виміру дофаміну та її метаболітів в спинномозковій рідини виявили зниження її змісту в хворих з синдромом. Зміст норадреналіну, навпаки, було підвищити [5].

Дослідження авторів також показали порушення обміну дофаміну у гіперактивних дітей.

Крім прямих біохімічних вимірів доказом істинностінейрохимической гіпотези служить сприятливий ефект під час лікування хворих дітейпсихостимуляторами, які, зокрема, впливають на вивільнення дофаміну і норадреналіну з нервових закінчень.

Є й інші гіпотези, описують механізмиСДВГ: концепція дифузійної церебральноїдизрегуляции О.В.Халецкой і В.М.Трошина,генераторная теоріяГ.Н. Крижанівського (1997), теорія затримкинейроразвития 3.Тржесоглави. Але остаточного відповіді питання патогенезі захворювання доки знайдено [34, 35].

2.3 Клінічні ознакиСДВГ

Більшість дослідників вважає три основних блоку проявиСДВГ: гіперактивність, порушення уваги, імпульсивність [36, 20].
Ознаки синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (>СДВГ) можна знайти в дітей найбільш раннього віку. Буквально від перших днів життя в дитини може бути підвищений м'язовий тонус. Такі діти щосили намагаються позбутися пелюшок й погано заспокоюються, якщо їх намагаються тугозапеленать і навіть надіти тиснучу одяг. Вони можуть із раннього дитинства страждати частими кількаразовими, невмотивованимирвотами. Несригиваниями, характерними у дитинстві, самервотами, коли все, що з'їв, – відразу назад фонтанчиком. Такі спазми – ознака розлади нервової системи. (І тут важливо не сплутати його зпилоростенозом[1]).

>Гиперактивние діти протягом усього першого роки життя погано й мало сплять, особливо вночі. Важко засинають, легко порушуються, голосно плачуть. Вони надзвичайно чутливі всім зовнішніх подразників: світу, галасу, духоті, спеку, холоду тощо. Трохи старшого віку, в два-чотири року, вони з'являєтьсядиспраксия, так звана незграбність, краще помітна нездатність зосередитися на якомусь, навіть цікавому йому, предметі чи явище: кидає іграшки, неспроможна спокійно дослухати казку, додивитися мультик [7].

Але найбільше помітними гіперактивність і проблеми з увагою стають на момент, коли дитина потрапляє у дитсадок, і приймають зовсім загрозливого характеру у початковій школі.

Будь-який психічний процес то, можливо повноцінно розвинений лише за умови сформованості уваги.Л.С. Виготський писав, що спрямовану увагу грає величезну роль для процесів абстракції, мислення, мотивації, спрямованої активності [12].

Поняття «гіперактивність» включає у собі такі ознаки:

> Дитина метушливий, будь-коли сидить спокійно. Часто можна побачити, як і безпричинно рухає пензлями рук, стопами,елозит на стільці, постійно обертається.

> Дитина неспроможна довго всидіти дома, підхоплюється без дозволу, ходить за класом тощо.

>Двигательная активність дитини, зазвичай, немає певній мети. Він так просто бігає, крутиться, дряпається, намагається кудись залізти, хоча часом буває далеко ще не безпечно.

> Дитина неспроможна витрачати час на тихі гри, відпочивати, сидіти тихо й, робити щось певним.

> Дитина завжди націлений на рух.

> Часто буває балакучим [8].

Поняття «неуважність» складається з таких ознак:

> Зазвичай не здатен тримати (зосереджувати) увагу до деталях, а отже він припускається помилок і під час будь-яких завдань (у шкільництві, дитсадку).

> Дитина неспроможна вслухатисяобращенную щодо нього мова, що робить видається, що він взагалі ігнорує слова зауваження оточуючих.

> Дитина не вміє доводити виконувану роботу остаточно. Часто здається, що він, в такий спосіб, висловлює свій протест, бо їм не подобається це робота. Проте річ у цьому, що вона просто більше не може засвоїти правила роботи, запропоновані йому інструкцією, і дотримуватися їх.

> Дитина відчуває великі труднощі у процесі організації своєї діяльності (байдуже – побудувати чи будинок із кубиків чи написати шкільне твір).

> Дитина уникає завдань, які прагнуть тривалого розумового напруги.

> Дитина часто втрачає свої речі, предмети, замість необхідних у школі і вдома: дитячого садка будь-коли може знайти свою шапку, у п'ятому класі – ручку чи щоденник, хоча попередньо мама все зібрала і склала щодо одного місці.

> Дитина легко відволікається на сторонні стимули.

Щоб поставити дитині діагноз «неуважність», в нього має бути як мінімум шість з вище перерахованих ознак, які зберігаються, по меншою мірою, шість місяців, і виражені постійно, яка дозволяє дитині адаптуватися за нормальної вікової середовищі [8].

Імпульсивність виявляється у тому, що вона часто діє подумавши, перебиває інших, може без дозволу підвестися й вийти з класу. З іншого боку, такі діти не вміють регулювати свої дії і підпорядковуватися правилам, чекати, часто підвищують голос, емоційнолабильни (часто змінюється настрій).

Поняття «імпульсивність» включає у собі такі ознаки:

> Дитина часто відповідає стосовно питань, не замислюючись, не дослухавши їх остаточно, іноді вигукує відповіді.

> Дитина ніяк не чекає своєї черги, незалежно від цієї ситуації і обстановки.

> Дитина зазвичай заважає іншим, втручається у розмови, гри, чіпляється оточуючим.

Говорити про гіперактивності і імпульсивності можна лише тому випадку, коли з перелічених вище ознак водночас були мінімум шість і де вони менш шість місяців [8].

До підліткового віку, підвищена рухової активності здебільшого зникає, а імпульсивність і дефіцит уваги зберігаються. За результатами дослідження М.М.Заваденко поведінкові порушення зберігаються майже в 70% підлітків і 50% дорослих, мали у дитинстві діагноз дефіциту уваги. Характерною рисою розумової діяльності гіперактивних дітей є циклічність. Діти можуть продуктивно працювати 5–15 хвилин, потім 3–7 хвилин мозок відпочиває, накопичуючи енергію наступного циклу. Саме тоді дитина відволікається і реагує на вчителя. Потім розумова діяльність відновлюється, й немовля готовий до роботи протягом 5–15 хвилин. Діти зСДВГ мають «що мерехтить» свідомість, можуть «впадати» і «випадати» потім із нього, особливо за відсутності рухової стимуляції. При ушкодженні вестибулярного апарату їм необхідні рухатися, крутитися і постійно вертіти головою, аби залишати «у свідомості». Щоб зберегти концентрацію уваги, діти застосовуютьадаптивную стратегію: вони активізують центри рівноваги з допомогою рухової активності. Наприклад, відхиляючись на стільці тому отже статі стосуються лише його задні ніжки. Учитель вимагає, щоб учні «сіли прямо не відволікалися». Для дітей ці дві вимоги вступають у протиріччя. Якщо цього голова і тіло нерухомі, знижується рівень активності мозку [20].

Через війну корекції з допомогоюреципрокних[2] рухових вправ ушкоджена тканину навестибулярном апараті може замінюватись нової тоді, як розвиваються імиелинизируются нові нервові мережі. Нині встановлено, що рухова стимуляціямозолистого тіла, мозочка і вестибулярного апарату дітей ізСДВГ призводить до розвитку функції свідомості, самоконтролю і саморегуляції.

Перелічені порушення призводять до виникнення негараздів освоєнні читання, листи, рахунки. М.М.Заваденко зазначає, що з 66% дітей із діагнозомСДВГ характернідислексия[3] ідисграфия[4], для 61% дітей – ознакидискалькулии[5]. У психічному розвитку спостерігаються затримки на 1,5–1,7 року [20].

З іншого боку, гіперактивність характеризується слабким розвитком тонкої моторної координування й постійними, безладними, невправними рухами, викликаниминесформированностьюмежполушарного взаємодії і високий рівень адреналіну у крові. Длягирперактивних дітей також характерна стала балаканина, яка вказує

на недолік розвитку внутрішньому мовленні, які мають контролювати соціальну поведінку людини.

Разом про те гіперактивні діти часто мають неординарними здібностями у різних сферах, кмітливі і виявляють жвавий інтерес до навколишнього. Результати численних досліджень показують хороший загальний інтелект дітей, але перелічені особливості їхнього статусу сприяють його розвитку. Серед гіперактивних дітей можуть і обдаровані. Так, Д. Едісон і У. Черчілль ставилися догиперактивним дітям і вважалися важкими підлітками.

Аналіз вікової динамікиСДВГ показав дві сплеску прояви синдрому. Перший йдеться у 5–10 років і технологій припадає на період підготовки до школи і почав навчання, другий – в 12–15 років. Це пов'язано з динамікою розвитку вищої нервової діяльності. Вік 5,5–7 і 9-те – 10 років – критичні періоди на формування систем мозку, відповідальних за мислительну діяльність, увагу, пам'ять.Д.А.Фарбер зазначає, що 7 років відбувається зміна стадій інтелектуального розвитку, формуються умови становлення абстрактного мислення та довільній регуляції діяльності. АктивізаціяСДВГ о 12-й – 15 років збігаються з періодом статевого дозрівання.Гормональний сплеск віддзеркалюється в особливості поведінки і стосунках до навчання.

За сучасними наукових даних, серед хлопчиків 7–12 років ознаки синдрому діагностуються в 2–3 разу частіше, ніж серед дівчаток. Серед підлітків це співвідношення становить 1:1, серед20–25летних – 1:2 з величезним переважанням дівчат. У клініці співвідношення хлопчиків і вісім дівчат варіює від 6:1 до 9:1. У дівчаток більш виражені соціальна дезадаптація, навчальні труднощі, особистісні розлади.

По виразності симптомів лікарі класифікують захворювання втричі групи: легкі, середню ітяжелую. При легкої формі симптоми, наявність котрих необхідно щоб поставити діагнозу, виражені в мінімальний ступінь, немає порушень у шкільному та соціальній життя. При важкій формі захворювання виявляється безліч симптомів значною мірою виразності, є серйозні навчальні труднощі, проблеми, у соціального життя. Середня ступінь – це симптоматика між легкої і важкій формами захворювання [6].

Отже, синдром гіперактивності нерідко включає у собіцеребрастенические,неврозоподобние,интеллектуально-мнестические порушення, і навіть такіпсихопатоподобние прояви, як підвищена рухової активності, імпульсивність, дефіцит уваги, агресивність.

2.4 Психологічні особливості дітей ізСДВГ

Відставання біологічного дозрівання ЦНС в дітей ізСДВГ як наслідок, вищих мозкових функцій (переважно регулятивного компонента), Демшевського не дозволяє дитині адаптуватися до нових умов існування й нормально переносити інтелектуальні навантаження [31, 38].

О.В.Халецкая (1999) проаналізувала стан вищих мозкових функцій у здорових і хворих дітей ізСДВГ у віці 5–7 років і назріла висновку, що виражених відмінностей в них спостерігається. У6–7-летнем віці відмінності особливо яскраво виражені із таких функцій, якслухо-моторная координація політики та мова, тому доцільно з п'ятирічного віку проводити динамічнийнейропсихологическое стеження дітьми зСДВГ, використовуючи індивідуальні відбудовні методики. Це дозволить подолати затримку дозрівання вищих мозкових функцій в даної групи дітей й не допустити формування та розвитокдезадаптационного шкільного синдрому [35].

Спостерігається невідповідність між реальним рівнем розвитку та тієї успішністю, що можна очікувати, з коефіцієнта інтелекту. Досить часто гіперактивні діти кмітливі і швидко «схоплюють» інформацію, мають неординарними здібностями. Серед дітей ізСДВГ зустрічаються справді талановиті діти, а й випадки затримокпсихическою розвитку в цієї категорії дітей є рідкістю. Найістотніший аспект у тому, що інтелект дітей зберігається, але риси, що характеризуютьСДВГ – занепокоєння,неусидчивость, безліч зайвих рухів, недостатня цілеспрямованість, імпульсивність вчинків підвищена збуджуваність, часто поєднуються з труднощами у придбанні навчальних навичок (читання, рахунок, лист). Це призводить до вираженої шкільної дезадаптації [24, 26].

Виразні порушення у сфері пізнавальних процесів пов'язані із розладами слуховогогнозиса. Зміни слуховогогнозиса виявляється у нездатності правильно оцінити звукові комплекси,состояшие із серії послідовних звуків, неможливістю їх сотворити й вадами зорового сприйняття, труднощами освіти понять, інфантильністю і неконкретність мислення, куди постійне вплив надають одномоментні імпульси.Моторнаядискордантность пов'язана з слабкої координацією «>глаза-руки» і негативно б'є по здібності легко і писати [16].

ДослідженняЛ.А.Ясюковой (2000) показують специфіку інтелектуальної діяльності" дитини зСДВГ, що з циклічності: довільна продуктивна робота вбирається у 5–15 хвилин, після чого діти втрачають контроль над розумової активністю далі, протягом 3–7 хвилин мозок накопичує енергію та сили наступного робочого циклу [39].

Слід зазначити, що стомлення має подвійним біологічним дією: з одного боку, є захисної охоронної реакцією від надзвичайного виснаження організму, з іншого – стомлення стимулює відбудовні процеси, розсуває кордони функціональних можливостей. І чим довше дитина працює, тим коротше
стають продуктивні періоди і триваліша період відпочинку – доки настає повне виснаження. Тоді на відновлення розумової працездатності буває необхідний сон. У період «відпочинку» мозку дитина перестає розуміти, осмислювати і переробляти що надходить інформацію. Вона ніде не фіксується і затримується, тому
дитина не пам'ятає, що він у цей час робив, не помічає, хто був якісь перерви у роботі.

Розумова стомлюваність більше властива дівчаткам, а й у хлопчиків вона демонструють до 7 років. У дівчаток також знижений рівень словесно-логічного мислення [19, 35, 39].

Пам'ять в дітей ізСДВГ можливо, у нормі, а й через виняткової нестійкості уваги спостерігаються «прогалини у добре засвоєному» матеріалі [39].

Розлади короткочасною пам'яті можуть виявлятися у зменшенні обсягу запам'ятовування, підвищеноїтормозимости сторонніми подразниками, уповільненому запам'ятовуванні. У цьому посилення мотивації чи організація матеріалу дає компенсаторний ефект, що свідчить про схоронностікорковой функції щодо пам'яті [35].

У починають привертати до увагу порушення вимови. Слід зазначити, що максимальна виразністьСДВГ збігаються з критичними періодамипсихоречевого розвитку в дітей [25].

Якщо ж регулююча функція промови порушена, мова дорослого мало коригує діяльність дитини. Це спричиняє утрудненням в послідовному виконанні тих чи інших інтелектуальних операцій. Дитина не помічає своїх помилок, забуває кінцеву завдання, легко переключається на побічні чи неіснуючі подразники, неспроможна зупинити побічні асоціації [25].

Особливо частими в дітей ізСДВГ бувають такі мовні порушення, як затримка розвитку промови, недостатність моторної функції артикуляційного апарату, зайве уповільнена мова, чи, навпаки, вибуховість, порушення голосу і мовного дихання. Всі ці порушення зумовлюють ущербністьзвукопроизносительной боку промови, їїфонации, обмеженість словника і синтаксису, недостатність семантики [7].

З'являються та інші порушення, наприклад, заїкуватість. Заїкуватість немає чітких вікових тенденцій, проте, найчастіше зокрема у 5 і аналогічних сім років. Заїкуватість більш властиво хлопчикам і виникає в них набагато швидше, ніж в дівчаток, і однаково присутній переважають у всіх вікових групах. Крім заїкуватості автори виділяють і балакучість цієї категорії дітей [3, 8, 28].

Підвищенапереключаемость з одного діяльності в іншу відбувається мимоволі, без настройки на діяльність й наступного контролю. Дитина відволікається на незначні звукові і зорові стимули, які іншими однолітками ігноруються [27].

Тенденція до яскраво висловленому зниження уваги зокрема у незвичних ситуаціях, особливо коли треба діяти самостійно. Діти не виявляють затятості ні під час занять, ні з іграх, що неспроможні додивитися остаточно улюблену телепередачу. Перемикання уваги у своїй відсутня, тому швидко що змінюють одне одного види діяльності здійснюютьсяредуцированно, неякісно і фрагментарно, проте, при вказуванні на помилки діти намагаються виправити [7].

Порушення уваги в дівчат сягає максимальної виразності до 6 роках і стає провідним порушенням у тому віковому періоді [35].

Основні прояви гіперзбудливості спостерігаються у різних формах руховоїрасторможенности, яка безцільна, нічим не мотивована,бесситуативна і звичайно не керована ні дорослими, ні однолітками [35, 38].

Така підвищена рухової активності, переходячи у руховурасторможенность, одна із безлічі симптомів, супроводжуючих порушення розвитку дитини. Цілеспрямоване моторне поведінка менш активно, ніж в здорових малюків такого самого віку [16, 39].

У сфері рухових здібностей виявляютьсякоординаторние порушення. Результати досліджень показують, що рухові проблеми виникають вже у дошкільному віці. З іншого боку, відзначаються загальні складнощі у сприйнятті, що впливає на розумових здібностях дітей, отже, і якість навчання. Найчастіше страждають тонка моторика,сенсомоторная координація та спритність рухів рук. Труднощі, пов'язані зі стягненням рівноваги (при стоянні, катанні на ковзанах, роликах, двоколісному велосипеді), порушеннязрительно-пространственной координації (з нездатністю до спортивним ігор особливо із м'ячем) – причини моторної ніяковості і підвищений ризик травматизму [34].

Імпульсивність проявляється у неохайному виконанні завданні (попри зусилля, все робити правильно), в нестриманості за тими словами, вчинках і діях, (наприклад, вигукування з місця під час заняття, нездатність дочекатися своєї черги, у іграх або інший діяльності), у невмінні програвати, зайвої наполегливості у відстоюванні власних інтересів (попри вимоги дорослого). З яким віком прояви імпульсивності змінюються: ніж дитина старше, тим імпульсивність більш виражена і помітнішою для оточуючих [20, 35].

Однією з характерних рис дітей ізСДВГ є порушення соціальної адаптації. Для дітей типовий нижчий рівень соціальної зрілості, ніж зазвичай буває їх віці.Аффективная напруженість, значна амплітуда емоційного переживання, труднощі, що у спілкуванні із однолітками і дорослими, призводять до того, що з дитини легко формується і фіксується негативна самооцінка, ворожість до оточуючих, виникаютьневрозоподобние і психопатологічні розлади. Ці вторинні розлади погіршують клінічну картину стану, посилюють дезадаптацію призводять до формуванню негативної «>Я-концепции» [16].

Діти з синдромом порушено відносини з однолітками і дорослими. У психічному розвитку ці діти відстають одноліткам, але прагнуть керувати, поводяться агресивне й вимогливо. Імпульсивні гіперактивні діти швидко реагують на заборону або різке зауваження, відповідають різкістю, непослухом. Спроби стримати їх призводять до діям за принципом «відпущеної пружини». Від цього не страждають як оточуючі, але й він дитина, що хоче дотримати обіцянки, але з стримує його [35]. Зацікавленість грою таким дітей швидко минає. Діти зСДВГ люблять витрачати час на деструктивні гри, під час гри що неспроможні зосередитися, конфліктують з товаришами, як і раніше, що люблять колектив. Амбівалентність форм поведінки найчастіше проявляється у агресивності, жорстокості, плаксивості,истероидности і навіть чуттєвої тупості. Через це в дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю мало друзів, хоча ці діти екстраверти: вони шукають друзів, але швидко втрачають їх [38].

Соціальна незрілість дітей проявляється у перевагу побудови ігрових відносин із дітьми молодого віку. Складно складаються з дорослими. Дітям важко дослухати пояснення остаточно, вони безперестанку відвертають увагу, особливо за відсутності зацікавленості. Ці діти ігнорують матиме як заохочення дорослих, і покарання. Похвала не стимулює хорошу поведінку, через усе це заохочення мусять бути дуже обгрунтованими, інакше дитина поводитиметься гірше. Але потрібно пам'ятати, що гіперактивному дитині задля зміцнення впевненості у собі похвала ще й схвалення дорослого необхідні [24, 26].

Дитина із синдромом неспроможний освоїти своєї ролі не може зрозуміти, як має поводитися. Такі діти поводяться фамільярно, не враховують конкретні обставини, що неспроможні пристосуватися і прийняти правил поведінки у певній ситуації [20, 39].

Підвищена збуджуваність причина труднощів у придбанні звичайних соціальних навичок. Діти погано засинають навіть за дотриманні режиму, їдять повільно, все роняючи і розливаючи, у результаті процес застілля стає джерелом щоденних конфліктів у сім'ї [25, 34].

Гармонізація розвитку особистості дітей ізСДВГ залежить відмикроимакрокружения. Якщо у сім'ї зберігаються порозуміння, терпіння і тепле ставлення до дитини, то після лікуванняСДВГ всі негативні боку поведінки зникають. Інакше, навіть із лікуванні патологія характеру залишиться, і може, і посилитися [24, 26, 34].

Поведінка дітей відрізняється недостатністю самоконтролю. Прагнення власних дій («Так хочу») виявляється сильнішим мотивом, ніж будь-які правила. Знання правил не виступає значимим мотивом власних дій. Правило залишається знаним, але суб'єктивно не значущою [32].

Важливо підкреслити, що неприйняття суспільством гіперактивних дітей призводить до розвитку вони почуття бути знехтуваним, віддаляє їхнього капіталу від колективу, посилює неврівноваженість, запальність і нетерпимість до невдач. Психологічний обстеження дітей із синдромом в більшості з них виявляє підвищену тривожність, занепокоєння, внутрішню напруженість, відчуття страху. Діти зСДВГ більшою мірою, ніж інші, піддаються депресивному стану, легко розбудовуються через невдач [27].

Емоційний розвиток дитини відстає від нормальних показників цієї вікової групи. Настрій швидко змінюється від піднесеного до депресивного. Іноді виникають безпричинні напади злості, люті, гніву, як стосовно оточуючим, до самої себе. Для дитини характерні занижена самооцінка, низькі самоконтроль і довільна регуляція, і навіть підвищений рівень тривожності [7, 24, 26, 37].

Спокійна обстановка, напрями дорослих призводять до того, діяльність гіперактивних дітей стає успішної. Емоції надають виключно сильний вплив на діяльність дітей. Емоції середньої інтенсивності можуть її активізувати, однак за подальше підвищення емоційного фону діяльність можна повністю дезорганізована, а все хіба що засвоєне – зруйновано [5].

Отже, старші дошкільнята зСДВГ демонструють зниження довільності власної активності як однією з основних складових розвитку, яка зумовлює погіршення пам'яті та незрілість формування у розвитку наступних функцій: уваги,праксиса, орієнтації, слабкості нервової системи.

Незнання те, що в дитини є функціональні відхилення у роботі мозкових структур, і невміння створити йому відповідний режим навчання дітей і життя жінок у цілому у дошкільному віці породжують чимало закутків у початковій школі.

2.5 Лікування і корекціяСДВГ

Метою терапії є зменшення порушень поведінки й навчальних труднощів. І тому, передусім, необхідно змінити оточення дитини у ній, школі, і створити сприятливі умови для корекції симптомів розлади, і подолання відставання у розвитку вищих психічних функцій [21].

Лікування дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю має включати комплекс методик, чи, кажуть фахівці, бути «>мультимодальним». Це означає, у ньому слід брати участь педіатру, психолога (і якщо цього немає, то педіатр повинен мати певними знаннями во6ласти клінічної психології), педагогам і батькам. Тільки колективна робота вищезгаданих фахівців дозволить домогтися хорошого результату.

«>Мультимодальное» лікування входять такі етапи:

§ просвітницькі розмови із дитиною, батьками, вчителями;

§ навчання батьків та вчителів поведінковим програмам;

§ розширення кола спілкування дитини через відвідання різних гуртків і секцій;

§ спеціальне навчання у разі труднощів з навчанням;

§ медикаментозна терапія;

§аутогенная тренування ісуггестивная терапія [6] [28].

На початку лікування лікар і психолог обов'язково проводять просвітню роботу. Батькам (бажано також класному вчителю) і дитині обов'язково роз'яснюють сенс майбутнього лікування.

Дорослі часто вже не розуміють, що приміром із дитиною, але її поведінка їх дратує. Не знаючи спадкової природіСДВГ, вони пояснюють поведінка сина (дочки) «неправильним» вихованням і звинувачують одне одного. Фахівці повинні допомогти батькам дати раду поведінці дитини, пояснити, потім реально можна сподіватися як і поводитися із дитиною. Необхідно спробувати все розмаїття методик і вибрати найефективніші при даних порушеннях. Психолог (лікар) повинен пояснити батькам, що поліпшення стану дитини залежить тільки від призначуваного лікування, але у значною мірою від доброго, спокійного й послідовнішого ставлення до нього.

Діти скеровуються в лікування лише після проведення комплексного обстеження.

Медикаментозна терапія

У світі медикаментозна терапіяСДВГ використовується понад ніж широко, наприклад, США застосування ліків є ключовим моментом лікування. Але досі немає єдиної думки про результативності лікування препаратами, немає і єдиною схеми їх прийому. Одні лікарі вважають, що призначувані препарати приносять лише короткочасний ефект, інші заперечують це.

При про порушення поведінки (підвищеної рухової активності, агресії, збуджуваності) найчастіше призначаютьпсихостимулятори, рідше – антидепресанти і нейролептики [3].

>Психостимулятори стали застосовуватися на лікування руховоїрасторможенности і порушень уваги з 1937 р. і досі пір це ефективні препарати у своїй захворюванні: переважають у всіх вікових групах (діти, підлітки, дорослі) поліпшення зокрема у 75%. випадків. До цій групі препаратів належитьметилфенидат (комерційне назва риталін),декстроамфетамин (>декседрин) іпемолин (>цилерт).

За умов їх прийомі в гіперактивних дітей поліпшується поведінка, когнітивні і соціальні функції: вони стають уважнішими, успішно виконують завдання класі, вони підвищується успішність, поліпшуються стосунки з оточуючими [3].

Висока ефективністьпсихостимуляторов пояснюється широкий спектр їхнейрохимического дії, яка насамперед надофамин- інорадренергические системи мозку. Не варто невідомо, збільшують чи знижують ці препарати зміст дофаміну і норадреналіну в синаптичних кінчиках. Передбачається, що вони надають загальне «дражливе» дію для цієї системи, що спричиняє до нормалізації своїх функцій. Доведено пряма кореляція між поліпшенням метаболізму катехоламінів і зниженням симптомівСДВГ [3].

У нашій країні ці препарати доки зареєстровано й не використовуються. Інших високоефективних медикаментозних препаратів доки створено. Нашіпсихоневрологи як і призначаютьаминалон,сиднокарб та інші нейролептики згипертормозним дією, не який поліпшує стан дітей. З іншого боку,аминалон надає несприятливий вплив на печінку. Проведено кілька досліджень з вивчення впливу церебролізину та іншихноотропов на симптомиСДВГ, однак у широку практику ці препарати доки впроваджені [20].

Тільки лікар, знаний стан дитини, наявність або відсутність тих чи інших соматичних захворювань, може призначити препарат у відповідній дозуванні, і стежитиме за дитиною, вишукуючи можливі побічні дії препарату. А можуть спостерігатися. У тому числі може бути втрату апетиту, безсоння, збільшення частоти пульсу і кров'яного тиску, лікарську залежність. Менш часто виникають біль у животі, запаморочення, головний біль, сонливість, сухість в роті, запори, дратівливість, ейфорія, поганий настрій, занепокоєння, нічні кошмари. Зустрічаютьсягиперчувствительние реакції як шкірних висипок, набряків. На ці ознаки батьки мають відразу звертати увагу й якнайшвидше повідомляти лікарю [20].

На початку 70-х рр. у медичній періодичної преси з'явилися повідомлення, що тривалий прийомметилфенидата чидекстроамфетамина призводить до затримки зростання дитини. Проте подальші кількаразові дослідження не підтвердили зв'язок між відставанням у кар'єрному зростанні і під дією цих препаратів. 3.Тржесоглава бачить причину затримки зростання над дії стимуляторів, а загальному відставанні розвитку дітей, яка за своєчасної корекції може бути ліквідована [34].

У одному з останніх досліджень, проведених американськими фахівцями групи дітей від 6 до 13 років, засвідчили, щометилфенидат найефективніший в дітей віком молодого віку. Тому автори рекомендують призначати цей препарат якомога швидше, з 6–7 років [34].

Є кілька стратегій лікування. Лікарська терапія в можна проводити безупинно, або використовується метод «лікарських канікул», тобто. у вихідні дні й у канікулярний час ліки не приймається.

Але не можна сподіватися лише з лікарських препаратів, оскільки:

• в всіх хворих спостерігається очікуваний ефект;

•психостимулятори, як й зняти будь-які ліки, випливає низка побічних дій;

• застосування самих лише ліків який завжди покращує поведінка дитини [6].

У результаті численних досліджень засвідчили, що психолого-педагогічні методи дозволяють доволі вдало і більше довго коригувати порушення поведінки й складнощі у навчанні, ніж використання ліків. Медикаменти призначаються до 6 років і лише з індивідуальним показанням: у випадках, коли когнітивних функцій і відхилення поведінці дитини неможливо знайти подолані з допомогою психолого-педагогічних і психотерапевтичних методів корекції [33].

Ефективне використання стимуляторів ЦНС там протягом останніх десятиріч зробило їх «магічними пігулками», проте серйозним недоліком залишається короткочасність їхні діяння. Багаторічні засвідчили, що з синдромом, що проходили на протягом кілька років курсипсихостимуляторов, не відрізнялися успішністю від хворих дітей, котрі одержували ніякої терапії. І це як і раніше, що безпосередньо під час лікування спостерігаласяотчетливая позитивна динаміка [5].

>Кратковременность дії і побічні ефекти застосуванняпсихостимуляторов призвели до того, що надлишкове призначення в 1970–1980 рр. вже на початку90х змінилося індивідуальним призначенням з аналізом кожної конкретної випадку та періодичною оцінкою успішності лікування [5].

У 1990 р. Американська академія педіатрів виступила проти одностороннього застосування медикаментів під час лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Була винесено наступна резолюція: «>Медикаментозной терапії має педагогічна і поведінкова корекція…». Відповідно до цим пріоритетною сталакогнитивно-поведенческая терапія, а медикаменти застосовуються лише у комплексі з психолого-педагогічними методиками [5].

>Поведенческая психотерапія

Серед психолого-педагогічних методів корекції синдрому дефіциту уваги головна роль відводиться поведінкової психотерапії. У світі існують центри психологічної допомоги, у яких проводиться спеціальне навчання батьків, учителів і дитячих лікарів цих методик [34].

Ключовим моментом поведінкової програми корекції служить зміна оточення дитини у школі та будинки з метою створення сприятливих умов подолання відставання у розвитку психічних функцій [34].

Домашня програма корекції включає:

• зміна поведінки дорослого та її ставлення до дитині (демонструвати спокійне поведінка, уникати слів «немає» і «не можна», стосунки з дитиною будувати на довірі і порозуміння);

• зміна психологічного мікроклімату у ній (дорослі повинні менше сваритися, більше часу приділяти дитині, проводити дозвілля всієї сім'єю);

• організацію режиму дні й місця для занять;

•спеціальну поведінкову програму, що передбачає переважання методів підтримки і винагороди [21].

У домашньої програмі переважає поведінковий аспект, у шкільництві ж основної наголос робиться на когнітивну терапію, аби допомогти дітям подолати труднощі в навчанні [21].

Шкільна програма корекції включає:

• зміна оточення (місце дитини у п'ятому класі – поруч із учителем, зміна режиму уроку із включенням хвилинок активного відпочинку, регулювання відносин із однокласниками);

• створення позитивної мотивації, ситуацій успіху;

• корекцію негативних форм поведінки, зокрема невмотивованою агресії;

• регулювання очікувань (стосується й батьків), оскільки позитивних змін у поведінці дитини виявляються негаразд швидко, як би хотілося оточуючим [21].

Поведінкові програми вимагають значного вміння, дорослим доводиться докладати все своє фантазію й неоціненний досвід спілкування з дітьми, щоб під час занять підтримувати мотивацію постійноотвлекающегося дитини [26].

>Коррекционние методики будуть ефективніші лише за умов тісного співробітництва сім'ї та школи, що має включати обміну інформацією між батьками та вчителями з допомогою спільних семінарів,курсов-тренингов тощо. Успіх при лікуванні буде гарантовано за умови підтримки єдиних принципів у ставленні до дитині вдома й у школі: система «винагороди», допомогу дітям і підтримка дорослих, участь у спільній діяльності.Непреривность лікувальної терапії у школі та вдома – головна запорукауспеха[26].

Крім батьків та вчителів велику допомогу у організації програми корекції має надаватися лікарі, психологи, соціальніпедагоги–те, хто може надати професійну допомогу у індивідуальної працювати з такимребенком[37].

>Коррекционние програми би мало бути орієнтовані вік 5–8 років, коли компенсаторні можливості мозку великі й не встиг сформуватися патологічнийстереотип[35].

За підсумками літературних даних, і власних спостережень нами розробили конкретні пропозиції для батьків і сучасних педагогів роботи з гіперактивними дітьми (див. параграф 3.6).

Необхідно пам'ятати, що негативні методи виховання неефективні У цих дітей. Особливості їх нервової системи такі, що поріг чутливості до негативним стимулам дуже низький, тому де вони сприйнятливі довиговорам і покарати, нелегко відповідають найменшу похвалу. Хоча способи винагороди і заохочення дитини треба постійно змінювати [21].

Домашня програма винагороди і заохочення входять такі моменти:

1. Щодня перед дитиною ставиться певна мета, що має досягти.

2. Зусилля дитини під час досягнення цього всіляко заохочуються.

3. Наприкінці дня поведінка дитини становить відповідність до досягнутими результатами.

4. Батьки періодично повідомляють лікарю щодо змін у поведінці дитини.

5. При досягненні значного поліпшення поведінці дитина отримує давно оголошену нагороду.

Прикладами поставленої мети для дитини може бути: хороше виконання домашніх завдань, допомогу слабшому однокласникові у приготуванні уроків, зразкову соціально-слухняну поведінку, прибирання у кімнаті, приготування обіду, купівлі й інші [14].

У розмові із дитиною і особливо, як видаете йому завдання, уникайте директивних вказівок, поверніть ситуацію в такий спосіб, щоб дитина відчув: вона зробить корисну справу для сім'ї, йому цілком довіряють, нею сподіваються. При спілкуванні із сином або донькою уникайте постійниходергиваний типу «сиди спокійно» чи «не базікай, коли з тобою розмовляю» та інші неприємні йому речі [14].

Кілька прикладів заохочень і винагород: дозвольте дитині подивитися телевізор ввечері на півгодини довше належного часу, почастуєте спеціальним десертом, дайте можливість участі в іграх разом із дорослими (лото, шахи), дозвольте вкотре сходити на дискотеку, купіть ту річ, яку він давномечтает[14].

Якщо дитина протягом тижня веде себе приблизно, наприкінці минулого тижня він має отримати додаткове винагороду. Це може бути якесь поїздка разом із батьками за місто, екскурсія до зоопарку, до театру та інші [14].

>Приведенний варіант поведінкового тренінгу є ідеальним і не його використання можливо в нас у час. Але батьки і вчителі може використати окремі елементи програмних засобів, узявши її основну ідею: заохочення дитини у виконанні поставленої мети. До того ж має значення, у вигляді це завжди буде представлено: матеріальну винагороду чи навіть підбадьорлива усмішка, ласкаве слово, підвищену увагу до дитині, фізичний контакт (погладжування).

При незадовільному поведінці рекомендується легке покарання, що має бути негайним і неминучим. Це то, можливо просто словесне несхвалення, тимчасова ізоляція з інших дітей, позбавлення «привілеїв» [14].

Батькам рекомендується написати список того, що вони очікують від дитини у плані поведінки. Цей перелік у доступній манері пояснюється дитині. Після цього все написане точно дотримується, і дитина заохочується за успіх у його виконанні. Від фізичного покарання необхідно утримуватися [20].

Вважають, що лікарська терапія разом із поведінковими методиками найефективніша [36].

Спеціальне навчання

Якщо дитині важко навчання у звичайному класі, то рішеннюмедико-психолого-педагогической комісії його переводять їх у спеціалізований клас [39].

>Ребенку зСДВГ може допомогти навчання у особливі умови, відповідних його здібностям. Основні причини поганий успішності при даної патології – неуважність і відсутність належної мотивації іцелеустремленности, іноді у поєднані ізпарциальними затримками розвитку шкільних навичок. На відміну від звичної «затримки психічного розвитку» є тимчасовим явищем і за інтенсивних заняттях можуть успішно нівелюватися. За наявностіпарциальних затримок рекомендується клас корекції, а нормального інтелекті – клас длядогоняющих [39].

Обов'язковою умовою навчання ізСДВГ в корекційних класах є створення сприятливих умов розвитку: наповнюваність трохи більше 10 чоловік у класі, навчання за спеціальним програмам, наявність відповідних підручників і розвивають матеріалів, індивідуальні заняття з психологом, логопедом й іншими фахівцями. Клас бажано ізолювати від зовнішніх звукових подразників, у ньому має бути мінімум відволікаючих і стимулюючих предметів (картин, дзеркал тощо.); учні повинні сидіти окремо друг від друга, учнів з більш вираженої рухової активністю слід садити за предметні столи ближчі один до вчителю, аби внеможливити їхнього впливу інших дітей. Тривалість занять скорочується до 30–35 хвилин. Протягом дня обов'язково проводяться заняття з аутогенним тренуванні [21].

У той самий час, як свідчить досвід, організовувати клас лише заради дітей ізСДВГ недоцільно, позаяк у своєму розвитку вони мають спиратися на успішних учнів. Особливо це ж стосується першокласників, що розвиваються переважно шляхом наслідування і прямування авторитетів [21].

Останнім часом у зв'язку з недостатнім фінансуванням організація класів корекції не раціональна. Школи неспроможна забезпечити ці класи всім необхідними, і навіть виділити до роботи з дітьми фахівців. Тому існує спірна думка на організацію спеціалізованих класів для гіперактивних дітей, які мають нормальну міру інтелекту і лише трохи відстають у розвитку одноліткам [27].

У той самий час пам'ятаймо, що відсутність взагалі будь-якої корекції можуть призвести до розвитку хронічної форми захворювання, отже, до проблем у житті дітей і оточуючих [21].

Діти з синдромом вимагають постійної медико-педагогічної допомоги («консультативного супроводу»). У окремих випадках на 1–2 чверті вони мають переводити у санаторне відділення, у якому поруч із навчанням проводитимуться і лікувальних заходів [3].

Після лікування, середній термін якого складають, за даними 3.Тржесоглави, 17 – 20 місяців, діти повернуться до високих у звичайні класи [34].

>Двигательная активність

Лікування дітей ізСДВГ обов'язково має включати фізичну реабілітацію. Це спеціальні вправи, створені задля відновлення поведінкових реакцій, вироблення координованих рухів з довільним розслабленням кістякової і дихальної мускулатури [27].

Позитивний ефект фізичних вправ, особливо у серцево-судинну і дихальну системи організму, добре відомий усім лікарям [6].

>Мишечная система відповідає збільшенням працюючих капілярів, у своїй збільшується постачання тканин киснем, у результаті поліпшується обмін речовин між м'язовими клітинами і капілярами. Молочна кислота легко видаляється, тому запобігається м'язова втома [6].

Зміст глікогену в м'язах й у печінки, і навіть енергія вироблених фосфатів збільшується під впливом систематичної тренування.

Надалі тренувальний ефект б'є по зростання кількості основних ферментів, які впливають на кінетику біохімічних реакцій. Підвищується зміст міоглобіну. Він лише відповідальний зберігання кисню, але й служить хіба що каталізатором, підвищуючи швидкість біохімічних реакцій в м'язових клітинах [6].

Фізичні вправи можна розділити на два виду –аеробние іанаеробние. Прикладом перших є рівномірне біг, а других – заняття штангою. Фізичні вправи анаеробного характеру збільшують собі силу й масу м'язів, ааеробного – покращують серцево-судинну і дихальну системи, збільшують витривалість [37].

Більшість проведених експериментів показало, що механізм поліпшення самопочуття пов'язані з посиленою продукцією при тривалої м'язової активності особливих речовин – ендорфінів, які благотворно впливають на психічний стан людини [37].

Отримано переконливі дані про те, що фізичні вправи корисні при багатьох захворюваннях. Вони лише можуть попереджати поява гострих нападів захворювання, а й полегшують перебіг хвороби, роблять дитини «практично» здоровим [37].

Про користь фізичних вправ написано незліченну кількість статей та книжок. Але доказових досліджень по цій проблемі непогані і багато.

Чеські та їхні російські вчені здійснили низку досліджень стану серцево-судинної системи у 30 з онкозахворюваннями та 17 здорових малюків [7].

>Ортоклиностатическое дослідження виявило вищу лабільність вегетативної нервової системи у 65% хворих дітей з порівнянню з контрольної групою, що дає підставу припускати зниженняортостатической адаптації в дітей із синдромом [7].

«>Расбалансировка» іннервації серцево-судинної системи було виявлено і за визначенні фізичної працездатності з допомогоювелоергометра. Дитина крутив педалі протягом 6 хвилин при трьох видахсубмаксимальной навантаження (1–1,5ватта/кг маси тіла) з хвилинною перервою перед наступної навантаженням. Було показано, що з фізичної навантаженнісубмаксимальной інтенсивності частота серцевих скорочень в дітей із синдромом більш виражена проти контрольної групою. При максимальних навантаженнях функціональні можливості системи кровообігу знівелювалися і максимальний транспорт кисню відповідав рівню у контрольній групі [7].

Ці дані дозволяють виробити рекомендації для занять фізичної культурою дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.

• Оскільки фізична працездатність дітей під час досліджень мало відрізнялася від рівня контрольної групи, то рухову активність вони можуть призначати у такому обсязі, як і здоровим дітям.

• Треба мати у вигляді, що не види фізичної активності стануть у пригоді для гіперактивних дітей. Їх не показані гри, де сильно виражений емоційний компонент (змагання, показові виступи). Рекомендуються фізичні вправи, що носятьаеробний характер, як тривалого, рівномірного тренінгу легкої і середній інтенсивності: тривалі прогулянки, біг «підтюпцем», плавання, лижі, їзда велосипедом та інші [7].

Особливу перевагу треба віддавати тривалого рівномірному бігу, який дуже впливає на психічний стан, знімає напруженість, покращує самопочуття [7].

Перш ніж дитина почне займатися фізичними вправами, він має пройти медичний огляд із метою уникнення захворювань, передусім, серцево-судинної системи [37].

Даючи рекомендації по раціональномудвигательному режиму дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю, лікар має враховувати як із особливостями зазначеного захворювання, а йросто-весовие дані дитячого організму, і навіть наявність гіподинамії. Відомо, що тільки м'язова активність створює передумови у розвиток організму у дитячому віці, а діти з синдромом, внаслідок загальної затримки розвитку, часто відстають у кар'єрному зростанні і масі тіла від здорових однолітків [37].

Психотерапія

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю – спричинити цю недугу як дитини, а й дорослих, передусім матері, що найбільш часто з нею контактує [14].

Лікарі давно помічено, що матір такої дитини зайве дратівлива, імпульсивна, в неї частоснижено настрій. Аби довести те, що це буде непросто збіг, а закономірність, було проведено спеціальні дослідження, результати яких були було опубліковано у 1995 р. у журналі «Сімейну медицину». Виявилося, що частота так званої "великої й малої депресії зустрічається серед пересічних матерів в 4–6% і шість – 14% випадків відповідно, серед матерів, мали гіперактивних дітей, – у 18-ти і 20% випадків відповідно. З цих даних вчені дійшли висновку, що ваші матері гіперактивних дітей обов'язково маємо проходити психологічне обстеження [14].

Часто у матерів, які мають дітей з синдромом, спостерігаєтьсяастеноневротическое стан, яка потребує психотерапевтичного лікування [37].

Існує безліч психотерапевтичних методик, що можуть дати користь, як матері, і дитині. Зупинимося деяких із них.

Візуалізація

Спеціалісти доведено, що реакція на мисленне відтворення образу завжди є сильною і стійкою, ніж словесне позначення цього. Свідомо чи ні, ми постійно створюємо образи нашій уяві [7].

Під візуалізацією розуміють релаксацію, мисленне злиття з уявлюваним предметом, картиною чи процесом. Показано, що візуалізація певного символу, картини, процесу надає сприятливий ефект, створює умови на відновлення розумового й фізичного рівноваги [7].

>Визуализацией користуються для розслаблення й можливість входження в гіпнотичний стан. Також її застосовують для стимуляції захисної системи організму, збільшення кровообігу в певному ділянці тіла, для уповільнення пульсу тощо. [7].

>Медитация

>Медитация – одне із трьох основних елементів йоги. Це свідома фіксація увагу моменті часу. При медитації виникає стан пасивної зосередженості, яке називаютьальфа-состоянием, позаяк у цей час мозок генерує переважноальфа-волни, як і перед засипанням [7].

>Медитация знижує активність симпатичної нервової системи, сприяє зниження неспокою та розслабленню. У цьому уповільнюються серцевий ритму і подих, знижується потреба у кисні, змінюється картина мозкового напруги, реакція на стресову ситуацію врівноважується [7].

Є багато способів медитації. Про неї можна прочитати у книжках, багато що видаються останнім часом.Медитативной методиці навчаються під керівництвом інструктора, на спеціальних курсах [7].

>Аутогенная тренування

>Аутогенная тренування (АТ) як метод психотерапії запропонований Шульце в 1932 р. АТ з'єднує у собі кілька методик, зокрема метод візуалізації.

АТ включає у собі серію вправ, з допомогою які людина свідомо управляє функціями організму. Опанувати цієї методикою можна під керівництвом лікаря [8].

М'язове розслаблення,достигаемое при АТ, впливає функції центральної і периферичної нервової системи, стимулює резервні можливості кори мозку, підвищує рівень довільній регуляції різних систем організму [8].

Під час релаксації кілька знижується артеріальний тиск, сповільнюється частота серцевих скорочень, подих стає рідкісним і поверховим, зменшується периферичнавазодилатация[7] – так званий «>релаксационний відповідь» [8].

>Достигаемие з допомогою АТ саморегуляціяемоционально-вегетативних функцій, оптимізація стану спокою і активності, підвищення можливостей реалізації психофізіологічних резервів організму використовувати його у клінічній практиці посилення поведінкової терапії, зокрема зСДВГ [8].

>Гиперактивние діти часто бувають напружені, внутрішньо замкнуті, у програму корекції обов'язково включаютьсярелаксационние вправи. Це в нагоді їм розслабитися, знижує психологічного дискомфорту в незнайомих ситуаціях, допомагає успішніше справлятися з різними завданнями [8].

Досвід показав, що використання аутогенним тренування приСДВГ сприяє зниження руховоїрасторможенности, емоційної збуджуваності, покращує координацію у просторі, руховий контроль, посилює концентрацію уваги [8].

Нині існує низка модифікацій аутогенним тренування по Шульце. Як приклад наведемо дві методики – модельрелаксационного тренінгу для дітей 4–9 років іпсихомишечную тренування для дітей 8–12 років, запропоновануврачом-психотерапевтом А.В. Алексєєвим [37].

Модельрелаксационного тренінгу – оброблена спеціально для дітей модель АТ, використовувана для дорослих. Її можна використовувати як і дошкільних і шкільних загальноосвітніх установах, і вдома [7].

Якщо навчити дітей розслаблювати м'язи, це їм зняти загальне напруга.

>Релаксационний тренінг робити під час індивідуальної та груповий психологічної роботи, в спортзалах чи звичайному класі. Щойно діти навчаться розслаблятися, вони можуть це робити й самостійно (без вчителя), що підвищить загалом їх самоконтроль. Успішне оволодіння техніками релаксації (як і будь-яка успіх) може підвищити та його самооцінку [8].

Для дітей розслабленню різних груп м'язів необов'язково, що вони знали, де і розташовані ці м'язи. Необхідно використовувати дитячу фантазію: включати у інструкції певні образи те щоб, відтворюючи їх, діти автоматично включали в роботу певні м'язи. Використання фантазійних образів допомагає також залучити й утримати інтерес дітей [8].

Слід зазначити, хоча діти згодні навчитися розслаблятися, вони хочуть тренуватися у тому під наглядом вчителів. На щастя, деякі групи м'язів можна тренувати досить непомітно. Діти можуть виконувати вправи у п'ятому класі і розслаблятися, не залучаючи уваги оточуючих.

З усіх психотерапевтичних методикаутогенная тренування найбільш доступна в оволодінні і може застосовуватися самостійно. Вона немає протипоказань в дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.

Гіпноз і самогіпноз

Гіпноз показаний за певних нервово-психічних захворювань, зокрема синдромі дефіциту уваги з гіперактивністю [33].

У літературі наводиться багато даних про ускладненнях під час естрадних сеансів гіпнозу, зокрема у 1981 р.Клейнхауз іБеран описали випадок дівчинки-підлітка яка почувалася «не те» після сеансу масового естрадного гіпнозу. Будинку її мову запав у горло, і її початку задихатися. У лікарні, куди у неї госпіталізована, вона впала до стану ступору, не відповідала стосовно питань, не розрізняла предмети, людей. Спостерігалася затримка сечі. Клінічні і лабораторні обстеження не виявили відхилень. Спричинений естрадний гіпнотизер не зміг надати дієвою допомоги. У стані вона протягом тижня [33].

Була зроблено спробу запровадити їх у гіпнотичний стан психіатром, добре що володіє гіпнозом. Її стан після цього поліпшилося, і її повернулася до занять у шкільництві. Та через два місяці в неї буврецидив[8] хвороби. Знадобилося 6 місяців щотижневих сеансів, аби повернути їх у нормальний стан. Треба сказати, що раніше, до естрадного сеансу гіпнозу в дівчинки ніяких порушень немає [33].

Під час проведення сеансів гіпнозу за умов клініки професійнимигипнотерапевтами таких випадків немає [33].

Усі чинники ризику ускладнень гіпнозу можна розділити втричі групи: чинники ризику із боку хворого, із бокугипнотерапевта, із боку довкілля [33].

Щоб уникнути ускладнень із боку хворого, потрібно передгипнотерапией проводити ретельний відбір хворих щодо лікування, з'ясовуватианамнестические дані,перенесенние захворювання, і навіть психічний стан хворого на даний момент лікування та профілактики отримати її згоду для проведення сеансу гіпнозу. Чинники ризику із бокугипнотерапевта включають брак знань, тренування, здібностей, досвіду, також можуть впливати і особистісні особливості (алкогольна, залежність від ліків, різні пристрасті) [7].

Обстановка, де проводиться гіпноз, мають забезпечувати фізичний комфорт і емоційну підтримку хворого [7].

Ускладнень при сеансі можна запобігти, якщогипнотерапевт уникатиме всіх вищезгаданих чинників ризику [7].

Більшість психотерапевтів вважає, що це види гіпнозу – це що інше, як самогіпноз. Доведено, що самогіпноз благотворно впливає на будь-якої людини [7].

Використання методу керованого уяви задля досягнення стану самогіпнозу може використати батьки дитини під керівництвомврача-гипнотерапевта. Чудовим посібником з цій методиці є книга Брайана М.Алман і Пітера Т.Ламбру «>Самогипноз» [7].

Ми описали безліч методик, які можуть використовуватися при корекції синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Зазвичай, У цих дітей зустрічаються різноманітні порушення, у кожній оказії необхідно використовувати ціле пасмо психотерапевтичних і педагогічних прийомів, а при вираженої формі захворювання і медикаментозні кошти.

Слід підкреслити, що поліпшення поведінці дитини проявиться далеко ще не відразу, однак за постійних заняттях дотримання рекомендацій зусилля батьки, вчителів буде нагороджено.

3. Еге>кспериментальное дослідження психічних процесів дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

Експериментальна робота була влади на рішення наступних завдань:

1. Підібрати адекватні фігури діагностичний інструментарій.

2. Виявити рівень сформованості когнітивних процесів в дітей ізСДВГ тоді як нормою розвитку.

3. Скласти рекомендації батькам і педагогам, які чи допомогли б здійснити взаєморозуміння між дітьми зСДВГ і оточуючими їх людьми.

Етапи реалізації експериментального дослідження.

1. Обстеження дітей ізСДВГ, з виявлення рівня сформованості когнітивних процесів.

2. Обстеження дітей із нормою розвитку, для виявлення рівня сформованості когнітивних процесів.

3. Порівняльний аналіз даних.

4. Упорядкування рекомендацій для батьків і сучасних педагогів в дітей віком яких єСДВГ.

Дослідження проводилося вМДОУ №204 компенсуючого виду «>Звуковичок» й уМДОУ №2 «>Березка»Тальменского району Алтайського краю на період із грудня 2007 року у травень 2008 року.

Експериментальну групу склали вихованціМДОУ №204 «>Звуковичок» компенсуючого виду у складі 10 людина, як контрольну групи було обрано дітиМДОУ №2 «>Березка» р. п.Тальменка з нормою розвитку на складі 10 людина. Для дослідження з цієї теми було обрано група дітей старшого дошкільного віку (6–7 років). Безпосереднє обстеження включало у собі кілька етапів:

1. Запровадження дитини у ситуацію обстеження, налагодження з ним емоційного контакту.

2. Повідомлення змісту завдань, пред'явлення інструкцій.

3. Спостереження за дитиною у його діяльності.

4. Оформлення протоколу обстеження оцінка результатів.

У процесі дослідження нами використовувалися такі основні методи діагностики, як розмова, спостереження, експеримент, і навіть метод кількісного і більш якісного аналізу даних.

Метод розмови використовувався ми з метою встановлення контакту з дітьми; визначення того, як вони розуміють суть завдань і питань, у чому відчувають труднощі; уточнення змісту завдань, соціальній та власне діагностичному аспекті.

Метод спостереження ми використовували у тому, аби простежити над поведінкою дітей, їх реакціями те що чи інше вплив; те, як виконують завдання, як до них належить.

Оскільки в дітей ізСДВГ присутній порушення уваги, що у своє чергу узгоджується з рухової активністю, при інтерпретації результатів дослідження ми використовували як кількісний аналіз, а й якісний аналіз, керуючись у своїй особливостями психічного розвитку та самосвідомості, як нормальних дітей, і зСДВГ.

З особливостей об'єкта, предмети й завдань нашого дослідження ми використовували такі діагностичні методики.

3.1 Методи діагностики уваги

Наступний набір методик призначається вивчення уваги дітей із оцінкою таких якостей уваги, як продуктивність, стійкість,переключаемость і обсяг. На закінчення обстеження дітей з всім чотирьом представленим тут методикам, які належать до увазі, ми вивели загальну, інтегральну оцінку рівня розвитку уваги дошкільника.

Методика «Знайди і викресли»

Вибір цієї методики зумовлено тим, що завдання, що міститься у цій методиці, призначено визначення продуктивності і стійкості уваги. Ми показували дитині малюнок 1.

Малюнок 1. Матриці з фігурками до завдання «Знайди і викресли»

Нею у випадковому порядку дано зображення простих постатей: грибок, будиночок, відерце, м'яч, квітка, прапорець. Дитина до початку дослідження отримував інструкцію такого змісту: «Нині з тобою пограємо у таку гру: я покажу тобі картинку, де намальовано багато різних, знайомих тобі предметів. Коли скажу слово «починай», ти за рядками цього малюнка почнеш шукати і закреслювати ті предмети, що їх назву. Шукати й закреслювати названі предмети необхідно до того часу, поки що не скажу слово «стоп». Саме тоді ти мусиш зупинитися і обіцяв показати мені то зображення предмета, яке ти побачив останнім. У цьому виконання завдання завершиться». У цій методиці діти працювали 2,5 хв.

Результати дослідження відбито у діаграмі діагностики уваги дітей ізСДВГ і з нормою розвитку (див. діаграма 1).

Методика «>Проставь значки»

Вибір цієї методики зумовлено тим, що тестове завдання на цій методиці призначено з оцінки перемикання і розподілу уваги дитини. Перед початком виконання завдання ми показували дитині малюнок 2 і пояснювали, як із нею працювати.

Малюнок 2. Матриця методики «>Проставь значки»

Інструкція: «Ця робота у тому, щоб у кожному з квадратиків, трикутників, гуртків і ромбиків ти мусиш проставити той знак, який заданий вгорі на зразку, тобто., відповідно, галочку, риску, плюс чи точку».

Діти безупинно працювали, виконуючи це завдання на протягом двох хвилин, а загальний показник перемикання і розподілу уваги кожного дитини визначався за такою формулою:

де P.S – показник перемикання і розподілу уваги;

N – кількість геометричних постатей, переглянутих і помічених відповідними знаками протягом двох хвилин;

n – кількість помилок, допущені під час виконання завдання.Ошибками вважалися неправильно проставлені знаки чи пропущені, тобто. не позначені відповідними знаками, геометричні фігури. Результати дослідження відбито у діаграмі діагностики уваги дітей ізСДВГ і з нормою розвитку (див. діаграма 1).

Методика «Запам'ятай і розстав точки»

Вибір цієї методики зумовлено тим, що з допомогою даної методики оцінюється обсяг уваги дитини. І тому використовувавсястимульний матеріал,изображенний малюнку 3.

Малюнок 3.Стимульний матеріал до завдання «Запам'ятай і розстав точки»

Ліст з точками попередньо розрізався на 8 малих квадратів, які потім складалися до стопки в такий спосіб, щоб вгорі виявився квадрат із двома крапками, а внизу – квадрат з дев'ятьма точками (й інші йдуть згори донизу усе своєю чергою з послідовноувеличивающимся ними числом точок).

Перед початком експерименту дитина отримував таку інструкцію:

«Сьогодні ми пограємо з тобою до гри на увагу. Я тобі одну одною показувати картки, у яких намальовані точки, і потім ти сам малюватимеш ці точки в порожніх клітинках там, в якій ти бачив ці крапки над картках».

Далі дитині послідовно, на 1–2 сік, показувалася кожна гілка восьми карток з точками згори донизу у стосі почергово і після кожної чергової картки пропонувалося відтворити побачені точки у чиїйсь порожній картці за 15 сек. Це час давалося дитині у тому, аби він згадати, де було побачені крапки й відзначити їхнє у чиїйсь порожній картці.

Діаграма 1. Діагностика уваги дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

Отже, з діаграми діагностики уваги дітей ізСДВГ і з нормою розвитку видно, що: два дитини з нормою розвитку виконали завдання на дуже високий бал; троє дітей із нормою розвитку отримали високий бал; четверо дітей із нормою розвитку та двоє українських дітей зСДВГ показали результати; п'ять дітей ізСДВГ і тільки дитина з нормою розвитку показали низькі результати і дітей зСДВГ показали дуже низькі результати виконання завдань. Зпроведенного дослідження можна здогадатися з вищесказаного:

1) рівень кількісних показників довільного уваги в дітей ізСДВГ значно нижчі від, ніж в дітей із нормою розвитку;

2) виявлено розбіжності у прояві довільного уваги в дітей ізСДВГ залежно від модальності подразника (зорового, слухового, рухового): дітей ізСДВГ значно складніше зосередити увагу до виконання завдання за умов словесної, ніж наочної інструкції, у результаті у разі спостерігається більше помилок, що з грубих порушень диференціювань;

3) розлад всіх властивостей уваги в дітей ізСДВГ як найважливішого чинника організації діяльності веде до несформованості чи значному порушення структури діяльності, у своїй потерпають усі основні ланки діяльності: а) інструкція сприймалася дітьми неточно, фрагментарно; їм надзвичайно складно зосередити своє увагу до аналізі умов завдання й пошуку можливих методів її виконання; б) завдання дітьми зСДВГ виконувалися з помилками, характер помилок, і їх розподіл у часі якісно відрізняється від норми; в) всі види контролю своєї діяльністю дітей ізСДВГ єнесформированними чи значно порушеними;

4) достовірне зниження показників в основний групі можна бачити в тесту «Запам'ятай і розстав точки». Низький результат виконання завдання свідчить про зниження обсягу короткочасною пам'яті, опосередкованої концентрацією уваги. Отримані дані узгоджуються з результатами «>Проставь значки», які нестійкість концентрації уваги в дітей ізСДВГ;

5) у процесі навчання ізСДВГ елементарним прийомом оволодіння довільного уваги потрібно значно більша проти нормою розвитку на кількісному і якісно це допомогу педагога, дорослого.

3.2 Методи діагностики мислення

Методика «Що зайве?»

Мета: Оцінкаобразно-логического мислення, рівня сформованості аналізу та узагальнення в дитини.

Хід обстеження: Щоразу, намагаючись визначити зайвий предмет групи, дитина повинна був обов'язково по черзі назвати вголос всі речі аналізованої групи.

Час роботи: тривалість роботи із завданням 3 хвилини.

Інструкція: «В кожній з цих картинок одне із 4 зображених предметів зайва, непідходящою.Определи, що це предмет і що він зайва».

Результати дослідження відбито у діаграмі діагностики мислення дітей ізСДВГ і з нормою розвитку (див. діаграма 2).

Методика «Класифікація»

Мета: виявлення вміння класифікувати, вміння знаходити ознаки, якими зроблена класифікація.

Текст завдання: розглянь ці дві малюнка (вказуються малюнки до завдання (Малюнок 4)). В одному з цих малюнків потрібно намалювати білочку. Подумайте, якою малюнку ти її намалював. Від білочки до цього малюнку проводь олівцем лінію.

Малюнок 4. Матеріал методики «Класифікація»

Діаграма 2. Діагностика мислення дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

Отже, з діаграми діагностики мислення дітей ізСДВГ і з нормою розвитку видно, що: восьмеро з нормою розвитку та двоє українських дітей зСДВГ виконали завдання на дуже високий бал; двоє українських дітей з нормою розвитку та шестеро дітей ізСДВГ отримали високий бал; один дитина зСДВГ показав середній результат і тільки дитина зСДВГ показав принизливий результат виконання завдань. Зпроведенного дослідження можна робити висновків:

1) рівень кількісних показників сформованості мислення в дітей ізСДВГ значно нижчі від, ніж в дітей із нормою розвитку;

2) завдання дітьми зСДВГ виконувалися з помилками, характер помилок, і їх розподіл у часі якісно відрізняється від норми;

3) всі види контролю над своєї діяльністю дітей ізСДВГ єнесформированними чи значно порушеними;

4) аналіз даних показує, що симптомиСДВГ впливають на знижуються показники виконання тестів за всіма параметрами, але доводить, що органічних поразок інтелекту немає, т. до. результати варіюються не більше середніх вікових показників;

5) у процесі навчання ізСДВГ елементарним прийомом оволодіння логічного мислення потрібно значно більша проти нормою розвитку на кількісному і якісно це допомогу педагога, дорослого.

3.3 Методи діагностики пам'яті

Методика «>Виучи слова»

Мета: визначення динаміки процесу заучування.

Хід: дитина отримував завдання протягом кількох спроб його вивчити напам'ять і безпомилково відтворити ряд, що з 12 слів: дерево, лялька, виделка, квітка, телефон, склянку, птах, лампочка, картина, людина, книга.

Кожна дитина намагався відтворити ряд після кожного чергового прослуховування. Ми щоразу зауважували те кількість слів, які дитина зумів назвати. І надходили 6 раз. Отже, отримали результати шести спроб.

Результати дослідження відбито у діаграмі діагностики пам'яті дітей ізСДВГ і з нормою розвитку (див. діаграма 3).

Методика «>Запоминание 10 картинок»

Мета: Аналізується стан пам'яті (опосередкованого запам'ятовування), стомлюваності, активного уваги.

Вимоги були предметні картинки розміром 10 x 15 див.

1 набір: лялька, курка, ножиці, книга, метелик, гребінець, барабан, корова, автобус, груша.

2 набір: стіл, літак, лопата, кішка, трамвай, диван, ключ, коза, лампа, квітка.

Інструкція:

1. «Я показувати картинки, а ти називай, що у них бачиш». Через 30 секунд: «Згадай, що бачив?».

2. «Нині мені покажу інші картинки.Постарайся їх запам'ятати якнайбільше, щоб потім мені повторити».

Методика «Чим залатати килимок?»

Ми використовували цю методику із єдиною метою визначити, наскільки дитина може, зберігаючи в короткочасною і оперативної пам'яті образи баченого, практично їх використати, вирішуючи наочні завдання. У цьому методиці застосовувалися картинки, надані малюнку 5.

Малюнок 5. Картинки методики «Чим залатати килимок?»

Перед його показом дитині ми казали, що цьому малюнку зображені два килимка, і навіть шматочки матерії, що можна використовуватиме здобуття права залатати наявні на килимках дірки, в такий спосіб, щоб малюнки килимка і латки не відрізнялися. Щоб вирішити завдання, з кількох шматочків матерії, які у частині малюнка, необхідно підібрати такий, котрий понад всього наближається до малюнку килимка.

Діаграма 3. Діагностика пам'яті дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

Отже, з діаграми діагностики пам'яті дітей ізСДВГ і з нормою розвитку видно, що: два дитини з нормою розвитку виконали завдання на високий бал; сім дітей із нормою розвитку та двоє українських дітей зСДВГ показали результати; шестеро дітей ізСДВГ і тільки дитина з нормою розвитку показали низькі результати та двоє дітей ізСДВГ показали дуже низькі результати виконання завдань. Зпроведенного дослідження можна здогадатися з вищесказаного:

1) У основній групі значення показників нижче, ніж значення показників у контрольній групі;

2) розлади пам'яті різного рівня виразності спостерігаються при заучуванні слів. Більше половини дітей ізСДВГ порушували послідовність викладу слів, плутали і переставляли місцями слова, виробляли заміну слів на аналогічні і навіть не підходящі за змістом слова. Через певний проміжок часу близько 75% дітей ми змогли відтворити завчені слова;

3) дане зниження дозволяє будувати висновки про низькому обсязі довгострокової пам'яті, що пов'язані з низькому рівні регулятивного процесу, звуженням обсягу уваги, мимовільноїпереключаемостью рахунок імпульсивності і гіперактивності, відсутністю контролю якості виконання роботи і малої зацікавленістю дітей ізСДВГ;

4) аналіз даних, приведених в діаграмі 3, показав, що результати за тестами в основний групі значно – вдвічі – нижче, ніж у контрольній. При дослідженні короткочасною пам'яті оцінювалося функціональне стан, активність уваги, виснаженість і динамікамнестической діяльності. Результати тестів свідчать, що безпосереднє запам'ятовування порушено, а короткочасна пам'ять знижена.

3.4 Методи діагностики сприйняття

Методика «Чого бракує цих малюнках?»

Суть цієї методики у тому, що дитині пропонувалася серія малюнків, представлених малюнку 5.

Малюнок 5. Матеріал методики «Чого бракує цих малюнках?»

В кожній з картинок цієї серії бракує якоїсь істотною деталі. Дитина отримував завдання: «>Определи і назви відсутню деталь».

З допомогою секундоміра ми фіксували час, витрачене дитиною виконання всього завдання. Час роботи оцінювалося в балах, які потім служили підвалинами висновки про рівні сприйняття дитину поруч ізСГДВ і з нормою розвитку.

Результати дослідження відбито у діаграмі діагностики сприйняття дітей ізСДВГ і з нормою розвитку (див. діаграма 4).

Методика «Дізнайся, хто це»

Перш ніж вживати цю методику, ми пояснили дитині, що він постануть частини, фрагменти деякого малюнка, якими потрібно буде визначити то ціле, якого ці частині належать, тобто. у справі чи фрагмента відновити цілий малюнок.

>Психодиагностическое обстеження з допомогою даної методики проводилося так. Дитині показували малюнок 6, у якому листком папери прикриті все фрагменти, крім фрагмента «а». Дитині пропонувалося у цій фрагмента сказати, якому загальному малюнку належить зображена деталь. На вирішення цього завдання відводилося 10 сік. Якщо цей час не зумів правильно вирішити поставлене запитання, то, на таку ж час – 10 сек. – йому показували наступний, трохи більше повний малюнок «б», тощо до того часу, поки дитина, нарешті, не здогадувався, що зображено у цьому малюнку.

Малюнок 6. Картинки методики «Дізнайся, хто це»

Враховувалося час, загалом витрачене дитиною влади на рішення завдання, і кількість фрагментів малюнка, які йому довелося переглянути колись, ніж прийняти остаточне рішення.

Методика «Які предмети заховані в малюнках?»

Ми пояснили дитині, що він постануть кілька контурних малюнків, у яких хіба що «заховані» багато відомих йому предмети. Далі дитині надали малюнок 7 і попросили послідовно назвати обриси всіх навчальних предметів, «захованих» у трьох його частинах: 1, 2 і трьох.

Малюнок 7. Картинки методики «Які предмети заховані в малюнках»

Час виконання завдання обмежувалося однієї хвилиною. Якщо цей час не зумів повністю виконати завдання, його переривали. Коли дитина справлялася тільки з завданням менш як за 1 хвилину, то фіксували час, витрачене виконання завдання.

Якщо ми бачили, що вона починав поспішати й передчасно, не знайшовши всіх навчальних предметів, переходив від однієї малюнка до іншого, ми зупиняли дитину і просили пошукати ще попередньому малюнку. До наступного малюнку дозволяли переходити буде лише тоді, коли знайшли всі речі, наявні попередньому малюнку. Загальна кількість всіх навчальних предметів, «захованих» на малюнках 7, становила 14 предметів.

Діаграма 4. Діагностика сприйняття дітей ізСДВГ і з нормою розвитку

Отже, з діаграми діагностики сприйняття дітей ізСДВГ і з нормою розвитку видно, що: шестеро дітей із нормою розвитку виконали завдання на дуже високий бал; двоє українських дітей з нормою розвитку та один дитина зСДВГ отримали високий бал; двоє українських дітей з нормою розвитку та п'ятеро дітей ізСДВГ показали результати; четверо дітей ізСДВГ показали низькі результати та двоє дітей ізСДВГ показали дуже низькі результати виконання завдань. Зпроведенного дослідження можна робити висновків:

1) показники за тестами в основний групі достовірно нижче, ніж у контрольній;

2) зниження значення цієї серії свідчить звуження сприйняття, цілісноїперцептивной діяльності, про недостатньою точності проведення розумових операцій різних зображень і диференціації деталей;

3) результати дослідження сприйняття в дітей ізСДВГ також нижча, ніж у контрольній групі. Зниження показників свідчить про невпевненості дитини у вмінні встановлювати закономірності залежно від організації елементів зображення.

Загальні висновки дослідження когнітивних процесів дітей ізСДВГ тоді як нормою розвитку

У цілому нині, аналіз виконання дітьми зСДВГ тестів не виявив грубих розладів вищих психічних функцій. Найтиповішими для обстежених дітей виявилися порушення таких когнітивних функцій, як увага фахівців і пам'ять, і навіть недостатня сформованість функцій організації програмування і функцію контролю.

У порівняні з дітьми з нормою розвитку, діти зСДВГ відставали за часом виконання завдань. Це пов'язано з порушенням уваги, підвищеноїотвлекаемостью, швидкої втомлюваності.Соматически діти благополучні, тому цього чинника до уваги береться.

У порівняні з дітьми з нормою розвитку, діти зСДВГ допускали багато помилок. Діти відволікалися про всяк шум, поспішали, прагнули швидше виконати завдання, аби повернутися у групу та продовжити гру з дітьми. Кількість допущених помилок зростає до середини і кінцю виконання завдання, що з надмірної втомлюваності дітей, а часом – небажанням виконувати завдання.

Кількість запропонованої допомоги

Здебільшого була потрібна демонстрація виконання завдань. Доводиться стимулювати дії дітей. Двом дітям довелося продемонструвати кінцевий результат з єдиною метою актуалізації зорового образу. Діти зСДВГ добре приймали допомогу. На відміну від дітей ізСДВГ дітей із нормою розвитку знадобилося допомоги у виконанні завдань. Інструкцію усвідомлювали, навітьдослушивая, демонстрація зовсім не від знадобилася. Можна дійти невтішного висновку, різниця між допомогою, запропонованої дітей ізСДВГ – суттєвий.

Отже, просування дитини зСДВГ загалом розвитку, для засвоєння їм знань, умінь і навиків, їхнього систематизації і практичного застосування важливим не звичайне, а спеціально організоване навчання і виховання.

3.5 Оцінна шкала емоційних проявів дитини

Для дослідження емоційних проявів дітей із нормою розвитку та дітей ізСДВГ нами розробили «Шкала емоційних проявів дитини». Дослідження проходило на кшталт анкетування вихователівМДОУ, тривалий час контактували з дітьми наших експериментальних груп. Упорядкування шкали грунтувалося на спостереженні над поведінкою дитини групи дитсадка. Результати спостережень вихователі представляли в оцінної шкали, де за вертикалі перераховували емоційні прояви дитини, а, по горизонталі відзначали ступінь виразності кожного їх.

Мета: виявлення ознак психічного напруження і невротичних тенденцій дітей дошкільного віку, із нормою розвитку та дітей ізСДВГ.

Ми надавали особливого увагу таким емоційним проявам дітей, як надчутливість, збудливість, вередливість, боязкість, плаксивість, упертість, злобність,веселость, заздрісність, ревнощі, образливість, жорстокість, пестливість, співчуття, зарозумілість, агресивність, нетерпеливість.

Аналізуючи набуті результати, ми дійшли висновку, що в дітей зСДВГ проти нормально що розвиваються однолітками переважають такі емоційні прояви як: збудливість, упертість,веселость, жорстокість, нетерпеливість. А прояви як надчутливість, боязкість, ревнощі, пестливість, співчуття дітей ізСДВГ властиві меншою мірою. (Додаток 4)

3.6 Практичні рекомендації батькам гіперактивного дитини

У домашньої програмі корекції дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності повинен переважати поведінковий аспект:

1. Зміна поведінки дорослого та її ставлення до дитині:

– виявляйте досить твердості і послідовності вчених;

– пам'ятаєте, що надмірна балакучість, рухливість і недисциплінованість є навмисними;

– контролюйте поведінку дитини, не нав'язуючи йому жорстких правил;

– не давайте дитині категоричних вказівок, уникайте слів «немає» і «не можна»;

– будуйте стосунки з дитиною на порозуміння і довірі;

– уникайте, з одного боку, надмірної м'якості, з другого – завищених вимог до дитини;

– реагуйте до дій дитини в несподіваний спосіб (пожартуєте, повторіть дії дитини, сфотографуйте його, залишіть у кімнаті один і т.д.);

– повторюйте своє прохання одними й тими самими словами багаторазово;

– не наполягайте у тому, щоб дитина обов'язково вибачився за провина;

– вислухуйте те, що хоче сказати дитина;

– для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію.

2. Зміна психологічного мікроклімату у ній:

– надавайте дитині велику увагу;

– проводите дозвілля всією сім'єю;

– стежте сварок у присутності дитини.

3. Організація режиму дні й місця для занять:

– встановіть твердий розпорядок дня для дитину і всіх членів сім'ї;

– частіше показуйте дитині, як їм краще виконати завдання, не відволікаючись;

– знижуйте вплив відволікаючих чинників під час виконання дитиною завдання;

– захистіть гіперактивних дітей від тривалих занять за комп'ютером і перегляду телевізійних передач;

– уникайте наскільки можна великих скупчень людей;

– пам'ятаєте, що перевтома сприяє зниження самоконтролю і наростання гіперактивності;

– організуйте підтримують групи, які з батьків, які мають дітей з проблемами.

4. Спеціальна поведінкова програма:

– придумайте гнучку систему винагород за добре виконане завдання й покарань за погану поведінку. Можна також використовувати бальну чи знакову систему, завести щоденник самоконтролю;

– не прибігайте до фізичному покаранню! Якщо необ-хідно звернутися до покаранню, то доцільно використовувати спокійне за сидіння у певному місці після виконання вчинку;

– частіше хваліть дитини. Поріг чутливості до негативним стимулам дуже низький, тому гіперактивні діти не сприймають догани й незвичні покарання, проте чутливі до заохочень;

– складіть список обов'язків дитину і повісьте його за стіну, підпишіть угоду визначені види робіт;

– виховуйте у дітей навички управління гнівом і агресією;

– не намагайтеся запобігти наслідки забудькуватості дитини;

– поступово розширюйте обов'язки, попередньо обговоривши його з дитиною;

– не дозволяйте відкладати виконання завдання інше час;

– не давайте дитині доручень, які відповідають його рівню розвитку, віку й здібностям;

– допомагайте дитині взятися за виконання завдання, оскільки це найбільш важкий етап;

– не давайте одночасно кілька вказівок. Завдання, яке давалася дитині з порушеним увагою, на повинен мати складною конструкцією і складатися з кількох ланок;

– поясніть гіперактивному дитині про його проблемах і навчіть із нею справлятися.

Пам'ятаєте, що вербальні кошти переконання, заклики, розмови рідко виявляються результативними, оскільки гіперактивний дитина ще готовий піти на такій формі роботи.

Пам'ятаєте, що з дитину поруч із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності найдійовішими будуть кошти переконання «через тіло»:

– позбавлення задоволення, ласощі, привілеїв;

– заборона приємну діяльність, телефонні розмови;

– прийом «вимкненого часу» (ізоляція, кут, лава штрафників, домашній арешт, дострокове відправлення у ліжко);

– чорнильна точка на зап'ясті дитини («чорна мітка»), яка то, можливо обміняно на10-минутное сидіння на «лаві штрафників»;

– холдинг, чи просте утримання в «залізних обіймах»;

– позачергове чергування по кухні й т.д.

Не поспішайте втручатися у дії гіперактивного дитини директивними вказівками, заборонами і доганами. Ю. С. Шевченка наводить такі приклади: – якщо батьків молодшого школяра бентежить, що кожен ранок їх дитина неохоче прокидається, повільно одягається та не поспішає дитсадок, то ми не слід надавати йому нескінченні словесні інструкції, квапити і лаяти. Можна надати йому отримати «урок життя».Опоздав в дитсадок по-справжньому, і набувши досвіду серйозних розмов із вихователькою, дитина буде відповідальніше ставитися до ранковим зборів;

– якщо вона розбив футбольним м'ячем скло сусідові, то ми не варто поспішати брати себе відповідальність за розв'язання проблеми. Нехай дитина сам порозуміється з сусідом і запропонує спокутувати своєї вини, наприклад щоденним києм його автомобіля протягом тижня. Наступного разу, обираючи місце для гри акторів-професіоналів у футбол, дитина знатиме, що кримінальну відповідальність за своє рішення несе тільки він сам;

– тоді як сім'ї зникли гроші, годі марно вимагати визнання у злодійстві. Слід прибирати гроші й не залишати їх як провокації. А родина змушена позбавити себе ласощів, розваг і обіцяних покупок, це обов'язково надасть своє виховне вплив;

– якщо вона закинув свою річ не може її знайти, то ми не слід впадати йому допоможе. Нехай шукає. Наступного разу він більше відповідально стосуватиметься до своїх речам.

Пам'ятаєте, що за понесеним покаранням необхідно позитивне емоційне підкріплення, знаки «прийняття». У корекції поведінки дитини великій ролі грає методика «позитивної моделі», яка полягає у постійному заохочення бажаного поведінки дитину і ігноруванні небажаного. Необхідною умовою успіху є розуміння проблем своїх дітей батьками.

Пам'ятаєте, що організувати неможливо домогтися зникнення гіперактивності, імпульсивності і неуважності кілька місяців і за кілька років. Ознаки гіперактивності зникають разом з дорослішанням, а імпульсивність і дефіцит уваги можуть зберігатися і в дорослому життя.

Пам'ятаєте, що синдром дефіциту уваги і гіперактивності – це патологія, потребує своєчасної діагностику і комплексної корекції: психологічної, медичної, педагогічної. Успішна реабілітація можлива за умови, якщо вона проводиться у віці 5 – 10 років.

Практичні рекомендації педагогам гіперактивного дитини

Шкільна програма корекції гіперактивних дітей має спиратися на когнітивну корекцію, аби допомогти дітям подолати труднощі щодо навчання:

1. Зміна оточення:

– вивчитенейропсихологические особливості дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності;

– роботи згиперактивним дитиною будуйте індивідуально. Гіперактивний дитина завжди повинен бути поперед очі вчителя, у центрі класу, просто біля дошки;

– оптимальне місце у класі для гіперактивного дитини – перша парта навпаки столу вчителя, або загалом ряду;

– зміните режим уроку із включеннямфизкультминуток;

– дозволяйте гіперактивному дитині через кожні 20 хвилин встати і далі ходити у кінці класу;

– дайте дитині можливість швидко звертатися після того по допомогу до разі труднощі;

– направляйте енергію гіперактивних дітей у корисне русло: вимити дошку, роздати зошити й т.д.

2. Створення позитивної мотивації на успіх:

– введіть знакову систему оцінювання;

– частіше хваліть дитини;

– розклад уроків має бути постійним;

– уникайте завищених чи занижених вимог до учня зСДВГ;

– вводите проблемне навчання;

– використовуйте на уроці елементи ігри та зовсім змагання;

– давайте завдання відповідності зі здібностями дитини;

– великі завдання розбивайте на послідовні частини, контролюють кожен їх;

– створюйте ситуації, у яких гіперактивний вона може показати свої сильні сторони, і стати експертом у п'ятому класі в окремих областях знань;

– навчіть дитини компенсувати порушені функції з допомогоюсохранних;

– ігноруйте негативні вчинки, і заохочуйте позитивні;

– будуйте процес навчання на позитивних емоціях;

– пам'ятаєте, що з дитиною необхідно домовлятися, а чи не намагатися зломити його!

3. Корекція негативних форм поведінки:

– сприяйте елімінації агресії;

– навчайте необхідним соціальним нормам і навичок спілкування;

–регулируйте його стосунках із однокласниками.

4. Регулювання очікувань:

– пояснюйте батькам й оточуючих, що позитивних змін настануть негаразд швидко, як хотілося б;

– пояснюйте батькам й оточуючих, що поліпшення стану дитини залежить тільки від спеціального лікування та профілактики корекції, а й від спокійного й послідовнішого відносини.

Пам'ятаєте, що дотик є сильним стимулятором на формування поведінки й розвитку навичок навчання. Дотик допомагає поставити якір на позитивному досвіді. Педагог початковій школи Канаді провів проведений експеримент із доторком у своїй класі, який день вчитель хіба що випадково зустрічав цих учнів і заохочувально стосувався їх плеча, кажучи в доброзичливою манері: «Я схвалюю тебе». Коли вони порушували правил поведінки, вчителя ігнорували це, як не помічаючи. В усіх випадках протягом всього два тижні все учні стали добре поводитися і складати зошити із домашніми роботами.

Пам'ятаєте, що гіперактивність – це поведінкова проблема, не результат поганого виховання, а медичний інейропсихологический діагноз, що може бути поставлений лише за результатами спеціальної діагностики. Проблему гіперактивності годі розв'язати вольовими зусиллями, авторитарними вказівками й переконаннями. Гіперактивний дитина має нейрофізіологічні проблеми, впоратися з якими самостійно неспроможна.Дисциплинарние заходи впливу на вигляді постійних покарань, зауважень, окриків, нотацій не приведуть поліпшити поведінки дитини, а, скоріш, погіршать його. Ефективні результати корекції синдрому дефіциту уваги і гіперактивності досягаються за оптимального поєднанні медикаментозних і немедикаментозних методів, до яких належать психологічні інейропсихологические корекційні програми.

Укладання

Проблема поширеності синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю актуальна як оскільки є одним із сучасних характеристик стану здоров'я дитячого організму. Це найважливіша психологічна проблема цивілізованого світу, доказом чого є те, що:

– по-перше, діти з синдромом погано засвоюють шкільної програми;

– по-друге, де вони підпорядковуються загальноприйнятим правил поведінки в і найчастіше беруть злочинний шлях. Більше 80% кримінального контингенту становлять особи зСДВГ;

– по-третє, з ними 3 разу чаші відбуваються різноманітні нещасні випадки, зокрема, вони у 7 раз чаші потрапляють у автокатастрофи;

– по-четверте, ймовірність стати наркоманом чи алкоголіком У цих дітей у 5–6 разів більше, ніж в дітей із нормальнимонтогенезом;

– по-п'яте, порушеннями уваги страждають від 5% до 30% всіх дітей шкільного віку, тобто. у кожному класі звичайній школи 2–3 людини – діти з порушенням уваги і гіперактивністю.

У результаті експериментального дослідження ми підтвердили гіпотезу довели, що справжній рівень інтелекту дітей ізСДВГ відповідає вікової норми. Психологічний обстеження дітей дозволило визначити рівень інтелектуального розвитку дітей ізСДВГ, крім того, можливі із боку перцепції, пам'яті, уваги, емоційно-вольовий сфери. Знання специфічних особливостей психічного розвитку дітей ізСДВГ дозволяє розробити моделькоррекционной допомоги таким дітям, т. до. дошкільний вік – важливий період розвитку дитині, коли компенсаторні можливості мозку великі, що дозволяє запобігти формування стійких патологічних проявів. Цей період важливий у плані попередження розвитку порушень поведінки, і навітьдезадаптационного шкільного синдрому. У зв'язку з цим пошук критеріїв діагностику і корекціїСДВГ у віці дуже важливий для своєчасного виявлення і корекції відхилень, стимуляції розвитку незрілих вищих мозкових функцій. У той самий час переважна більшість робіт стосується вивчення дітей шкільного віку, коли першому плані виступають труднощі навчання дітей і поведінки. Через це, важливе практичного значення сьогодні набирають питання організації психологічної та медичної допомоги сім'ям дітей ізСДВГ, яка орієнтована ранній і дошкільний вік.

Список використаної літератури

1. Абрамова Г.С. Вікова психологія;Учеб. посібник. М.: Видавничий центр «Академія», – 1999. – 206 з.

2. АкундіноваИ.Е. Про розвиток самосвідомості в дітей віком // Психологія дошкільника. Хрестоматія. М.: Видавничий центр «Академія», – 1997. -103 з.

3.БадалянЛ.О.Невропатология. М.: Просвітництво, – 2000. – 378 з.

4.БадалянЛ.О.,Заваденко М.М., УспенськаТ.Ю.Синдроми дефіциту уваги в дітей віком //Обозрение психіатрії та медичної психології їм. В.М. Бехтерєва. СПб.: 1993. – №3. – 95 з.

5.Бардиер Р.,Ромозан І.,Чередникова Т. Я дуже хочу! Психологічний супровід природного розвитку дітей. СПб.:Стройлеспечать, – 1996. – 91 з.

6.Брязгунов І.П., Знам'янська Є.І. Сучасні ставлення до легкої дисфункції мозку в дітей (питання клініки, етіології, патогенезу і лікування) // Медичний реферативний журнал. – №4. – 1980. – 87 з.

7.Брязгунов І.П.,Касатикова Є.В.Непоседливий дитина, або всі про гіперактивних дітях. – М.: Вид-во ІнститутуПсихотерапии, – 2001. – 96 з.

8.Брязгунов І.П., Кучма В.Р. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю в дітей віком (питання епідеміології, етіології, діагностики, лікування, профілактики та прогнозу). – М. – 1994. – 49 з.

9.БурлачукЛ.Ф., МорозовС.М.Словарь-справочник попсиходиагностике. – СПб.: Видавництво «Пітер», – 2000. – 528 з.

10. Валлон А. Психічне розвиток дитини. – М.: «Просвітництво», 1967. – 122 з.

11. Вікові особливості психічного розвитку дітей / Під ред. І.В.Дубровиной,М.И.Лисиной. – М., 1982. – 101 з.

12. ВиготськийЛ.С. Розвиток вищих психічних функцій. – М.: АПН РРФСР, – 1960. – 500 з.

13. Григоренко О.Л. Генетичні чинники, що впливають розвитокдевиантних форм дитячого поведінки // Дефектологія. 1996. №3. – 96 з.

14.Добсон Дж.Непослушний дитина. Практичне керівництво для батьків. – М.: Пенати, – 1992. – 52 з.

15.ДормашевЮ.Б., РомановВ.Я. Психологія уваги. – М.:Тривола, – 1995. – 352 з.

16.Дробинская А.О. Синдром гіперактивності дефіцит уваги // Дефектологія. – №1. – 1999. – 86 з.

17. Єфименка О.В. Особливості стану здоров'я дітей раннього віку будинках дитини.Автореф.дисс.канд. мед. наук. М.: 1991. – 28 з.

18. ЖурбаЛ.Т.,Мастюкова О.М. Мінімальна мозкова дисфункція в дітей віком. Науковий огляд. М.:ВНИНМИ, – 1980. – 50 з.

19.Заваденко М.М. гіперактивність і дефіцит уваги дитячому віці. М.: «Академія», – 2005. – 256 з.

20.Заваденко М.М. Як зрозуміти дитини: діти з гіперактивністю і дефіцитом уваги // Лікувальна педагогіка та колективна психологія. Додаток до журналу «Дефектологія». Випуск 5. М.:Школа-Пресс, – 2000. – 112 з.

21. Кащенка В.П. Педагогічна корекція. М., 1985. – 32 з.

22.Лубовский В.І. Психологічні проблеми діагностики аномального розвитку дітей. М.: Педагогіка, – 1989. – 104 з.

23.Лурия Г.Р. Вищікорковие функції людини. М.: МДУ, – 1969. – 504 з.

24.Лютова Є. К.,МонинаГ.Б.Шпаргалка для дорослих: психокорекційна роботу з гіперактивними, агресивними, тривожними іаутичними дітьми. М.:Генезис, – 2002. – 192 з.

25.Мастюкова О.М. Дитина з відхиленнями у розвитку: рання діагностика, і корекція. М.: 1992. – 94 з.

26.МонинаГ.Н. Фундаментальна обізнаність із дітьми, маютьСГДВ.М.:1987. – 98 з.

27.НиканороваМ.Ю. Синдром дефіциту уваги і гіперактивності / Російський вісник перінатології і педіатрії. 2000. №3. – 48 з.

28. ПолітикаО.И. Діти з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю. СПб.: Йдеться, – 2005. – 208 з.

29. СавельєваГ.М.,СичинаваЛ.Г.Гипоксическиеперинатальние ушкодження ЦНС і шляхи їх зниження // Російський вісник перінатології і педіатрії. – 1995. №3. – 58 з.

30.Самсигина Г.А.Гипоксическое поразка ЦНС у новонароджених дітей: клініка, діагностика, лікування // Педіатрія, – 1996. №5. – 90 з.

31.Семаго Н.Я.,Семаго М.М. Проблемні діти: основи діагностичної ікоррекционной роботи психолога. – М.:АРКТИ, 2000. – 208 з.

32.Сиротюк О.Л. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю. – М.: ТЦ Сфера, 2003. –125 з.

33.Сиротюк О.Л. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю. Діагностика, корекція і практичні рекомендації батькам і педагогам. – М.: ТЦ Сфера, 2003 –125 з.

34.Тржесоглава З. Легка дисфункція мозку у дитячому віці. – М.: Медицина, 1986. – 159 з.

35.Халецкая О.В.,Трошин В.Д. Мінімальна дисфункція мозку у дитячому віці. – Нижній Новгород. – 1995. – 129 з.

36. Шевченка Ю. С.,Добридень В.П.Онтогенетически – орієнтована психотерапія (методикаИНТЭКС):Практ.Пособ. – М.: Російське психологічне суспільство, – 1998. – 157 з.

37. Шевченка Ю. С. Корекція поведінки дітей із гіперактивністю іпсихопатоподобним синдромом. – З., 1997. – 58 з.

38. ЯременкоБ.Р., Яременко Г.Б., ГоряїноваТ.Б.Дисфункции мозку в дітей віком. – СПб.:Салит –Медкнига, 2002. – 128 з.

39.ЯсюковаЛ.А. Оптимізація навчання дітей і розвитку дітей із мінімальними мозковимидисфункциями. – СПб. – 1997. – 78 з.

Додатка

Додаток 1

Список експериментальної групи дітейМДОУ №204 «>Звуковичок» компенсуючого виду 2001–2002 рр. народження

1.Балакиров Роман

2. Безуглов Михайло

3.Емельяненко Максим

4.Живлякова Марія

5. Зінченка Дарія

6. Отрощенко Данило

7. Панова Анжела

8.Фольц Яків

9. Харламов Дмитро

10.Шляпников Дмитро

Список контрольної групи дітейМДОУ №2 «Берізка» р. п.Тальменка Алтайського краю 2001–2002 рр. народження

1.Бацалова Анастасія

2. ГлібоваАлена

3.Кулева Юлія

4.Паршин Костянтин

5.Пушкарев Антон

6.Рассолова Ліза

7.Соловьева Аліса

8. Смирнова Анастасія

9. Трунова Марина

10.Шадрина Юлія

Додаток 2

Бальна система оцінки результатів

>Количественная оцінка результатів здійснювалася по бальної системі, унаслідок чого нами були зроблені висновки про когнітивному розвитку дітей.

Висновки про рівень розвитку:

10 балів – дуже високий рівень

8–9 балів – високий рівень

6–7 балів – середній рівень

4–5 балів – низький рівень

0–3 бала – дуже низький рівень

Додаток 3

Малюнки дітей

Як додаткової методики порівняльного дослідження психічних процесів дітей ізСДВГ дітей із нормою розвитку нами використали тест «Малюнок людини».

Зпроведенного тесту були зроблені висновки:

1. Малюнки дітей ізСДВГ мають яскраво виражені відмінні риси.

2. Малюнок дітей примітивний,диспропорционален.

3. Лінії малюнка взаємнонескоординировани інечетко з'єднані друг з одним.

[1]Пилоростеноз - проблема шлунка, недієздатного прийняти багато їжі.

[2]Реципрокние — перехресні,разнонаправленние.

[>3]Дислексия — часткове розлад процесу оволодіння читанням, що виявляється у численних повторюваних помилках стійкого характеру і обумовлененесформированностью психічних функцій, що у процесі оволодіння читанням.

[>4]Дисграфия — часткове порушення навичок листи внаслідокочагового поразки, недорозвинення чи дисфункції кори мозку.

[5]Дискалькулия — порушення формування навичок рахунки внаслідокочагового поразки, недорозвинення чи дисфункції кори мозку.

[6]Суггестивная терапія - гіпноз.

[7]Вазодилатация - розширення судин

[8] Рецидив – повернення хвороби, загострення захворювання.

Український реферат переглянуто разів: | Коментарів до українського реферату:

Коментарів до українського реферату: 0

Замовити реферат