Вікові особливості опорно-рухового апарату

Карагандинськийдержавний медичний університет

Кафедра:анатомії

Зав.каф: Науриз Н.Н

Вікові особливості опорно-рухового апарату

До системи органів руху відносять кістки (кістяк),зв'язки, суглоби і м'язи. Кістки, зв'язки і суглоби є пасивними елементамиорганів руху. Активною частиною апарату руху є м'язи. Скелет виконуєопорну, захисну функції, функцію руху, кровотворення і бере участь в обмініречовин, особливо мінеральному (кістки є депо солей Р, Са, магнію, заліза іт.д.). М'язи, прикріплюючись до кісток, при скороченні переміщують їх відносно одинодного, що забезпечує рух. М'язи виконують опорну функцію, підтримуютьпевне положення тела.Защітная функція м'язів полягає в тому, що вони входятьдо складу стінок, що обмежують порожнини тіла і захищають внутрішні органивід механічного пошкодження. У процесі онтогенезу м'язи стимулюють дозріванняЦНС. У період ембріогенезу розвивається організм отримує обмежену кількістьподразнень. При русі плода дратуються рецептори м'язів і імпульси від них йдутьв ЦНС, а це дає можливість нервовим клітинам розвиватися. Тобто ЦНС направляєі стимулює ріст і розвиток м'язів, а м'язи впливають на формування структури і функціїЦНС.Хіміческій склад, розвиток, будова і з'єднання кісток. Кость є органом,так як вона володіє всіма характерними для нього ознаками: має певнуформу, будову, функцію, розвиток, положення в організмі і побудована з декількохтканин, переважно кісткової. Хімічний склад кістки дорослої людини: вода- 50%, неорганічні речовини - 22%, органічні речовини, які в сукупностіназиваються осеїн - 28% (у тому числі жир, колаген, вуглеводи, нуклеїнові кислоти). Костьновонародженого характеризується великою кількістю води, крім цього кістки дітеймають більше оссеина, який надає кістки пружність і еластичність. Кістки людейстаршого покоління мають більшу кількість неорганічних речовин, що надаєкістки крихкість і ломкость.Костний скелет дорослої людини налічує 203 - 206кісток, а дитини - 356. Кость у своєму розвитку проходить три стадії: 1) соединительнотканную,або перетинчастих (3-4 тижні внутрішньоутробного розвитку); 2) хрящову (5-7 тижніввнутрішньоутробного розвитку); 3) кісткову (точки окостеніння з'являються з 8-го тижнявнутрішньоутробного розвитку). Ці 3 стадії проходять майже всі кістки і тоді вони називаютьсявторинними кістками. Але є кістки, які проходять тільки 1 і 3 стадії,тоді вони називаються первинними кістками. До них відносяться: кістки склепіння черепа, більшістькісток лицьового черепа, середня частина ключіци.Структурная одиниця кістки називаєтьсяостеонів або гаверсових системою. Остеонів - це система кісткових, концентрично розташованихпластинок навколо каналу, в якому проходять судини і нерви (гаверсов канал). Остеонівутворюють у своїй сукупності компактна речовина кістки, розташоване під окістям,тонкою пластинкою, яка покриває кістку зверху. Під компактним речовиною розташовуєтьсягубчасту речовину кістки. Воно має перекладини, що утворюють єдину балочную систему,забезпечує рівномірний розподіл сил навантаження на всю кістку. Кісткова тканина, як і будь-яка інша сполучнатканина, складається з клітин (їх три види: остеоцити, остеобласти і остеокласти) таміжклітинної речовини (до його складу входять колагенові волокна і неорганічнісолі). Окістя - це сполучнотканинна пластинка, яка складається з двохшарів: фіброзного (зовнішнього) і камбіального (внутрішнього). Камбіальний шар представленийостеобластами, які формують кістку під час росту організму, тобто здійснюютьріст кістки в товщину. Через окістя здійснюється харчування та іннервація кістки.Окістя покриває майже всі кістки, крім плоских кісток черепа.По формою розрізняютьдовгі, короткі, плоскі і змішані кістки. Довгі й короткі кістки в залежностівід внутрішньої будови, а також від особливостей розвитку можна підрозділити натрубчасті і губчатие.Рост кістки в довжину здійснюється за рахунок заміни хрящової тканиникісткової. Цей процес називається процесом окостеніння. Він може йти двома шляхами:енхондрально - точки окостеніння з'являються всередині хряща, і періхондрально - точкиокостеніння з'являються на поверхні хряща. В епіфізах, коротких кістках, у відросткахкісток окостеніння здійснюється по енхондральному типу, а в диафизах - по періхондральному. Зростання довгих кісток починається з появи в середнійчастини діафіза вогнищ окостеніння (кісткова манжетка), які утворюються за рахунокділення остеобластів. Кісткова манжетка зростає у напрямку до епіфізів. Одночасновсередині кістки остеокласти створюють кісткову порожнину шляхом лізису хрящової середіни.Длянормального росту кісток і їх формування необхідно повноцінне харчування: їжадитини повинна містити в достатній кількості солі Р і Са, вітаміну А (недолікзвужує судини окістя), С (при його недоліку не формуються кісткові пластинки),Д (при нестачі порушується обмін Р і Са). З'єднання кісток поділяють на двіосновні групи: безперервні з'єднання - сінартрози і перериваним з'єднання - діртрози.Сінартрози - це з'єднання кісток за допомогою сполучної тканини (хрящової абокісткової). Ці сполуки малорухливі або нерухомі. Вони зустрічаються там, де кутзміщення однієї кістки по відношенню до іншої невеликий. В залежності від тканини, що з'єднуєкістки, все сінартрози діляться на: синдесмози - кістки з'єднуються за допомогою волокнистоїсполучної тканини (фіброзної); синхондрози - кістки з'єднуються за допомогою хряща;синостоза - нерухомі з'єднання за допомогою кісткової тканини. Діартрози - це перериваним рухомі з'єднання,для яких характерна наявність чотирьох основних елементів: суглобової капсули, суглобовоїпорожнини, синовіальній рідині і суглобних поверхонь. Вікові особливості скелеталюдини Хребет. Процес окостеніння хребетного стовпа відбуваєтьсяв строго визначеному порядку: ядра окостеніння спочатку з'являються в грудних хребцях(Вже на 2 місяці внутрішньоутробного розвитку), і потім окостеніння поширюєтьсяу напрямку до шийного відділу та куприкового. Перша хвиля посиленого росту відбуваєтьсявід народження до 2 років, потім зростання трохи сповільнюється, потім у віці 7-9 років починаєтьсядруга хвиля посилення зростання, третя хвиля припадає на період статевого дозрівання.Хребет новонародженого відкритий ззаду по лінії всіх дуг хребців. До 7 років дугизакриваються. Повне зрощення відростків хребців з тілом хребців здійснюєтьсяу віці 18-24 років. Фізіологічні вигини хребта з'являються: шийний лордоз- 2,5-3 місяці, грудний кіфоз - в 6 місяців, з моменту перших кроків -9-10 місяців- Поперековий лордоз та крижовий кіфоз. Спочатку вигини не фіксовані і зникаютьпри розслабленні мускулатури. Фіксація вигинів в шийному і грудному відділах відбуваєтьсяв 6-7 років, а в поперековому - до 12 років. Грудна клітка у дитини має конічну форму- Стиснута з боків. У дорослої переважає поперечний розмір грудної клітки. Формудорослого грудна клітка набуває до 12-13 років. Грудина починає костенітина 2 місяці внутрішньоутробного розвитку, остаточне окостеніння припадає на 25років. Окостеніння ребер починається на 6-8 тижні внутрішньоутробного розвитку, потімв 8-11 років з'являються вторинні ядра окостеніння. Злиття кісткових частин ребра відбувається в 18-19років, а головки і тіла ребра - в 20-25 років. Скелет кінцівок починає костенітина 2-3 місяці внутрішньоутробного розвитку. Ключиця - проходить тільки першу і третюстадії розвитку: процес починається на 6-му тижні внутрішньоутробного періоду і до моментународження ключиця повністю кісткова за винятком грудинно кінця. Лопатка повністюкостеніє до 16-18 років. Кістки зап'ястя і Передплесно стають оформленимитільки до 7 років, костеніють до 12.Окостененіе фаланг пальців закінчується до 11рокам. У хлопчиків ноги ростуть швидше, ніж у дівчаток. Ядра окостеніння кісток тазуз'являються в період від 3,5 до 4,5 місяців утробного періоду. Зрощення всіх трьохкісток таза відбувається в 14-16 років, а остаточне окос...теніння припадає на 25років. Статеві відмінності форми тазу з'являються після 9 років. Череп починає диференціюватисяна 2-му місяці внутрішньоутробного життя. До моменту народження ядра окостеніння маютьсяу всіх кістках черепа, але їх зрощення відбувається в постнатальний період. Розрізняють три періоди розвитку черепа після народження: 1 - періодзростання переважно у висоту (від народження до 7 років); 2-період відносного спокою(Від 7 до 14 років); 3 - період зростання переважно лицьового черепа (від 14 до закінченнязростання скелета - 20-25 років). Вісцеральний (лицьовій) череп у дитини щодомалий (недорозвинені щелепи), становить 1/8 частина мозкового (у дорослого Vi). Лобоваі клиновидні пазухи відсутні, верхньощелепна (гайморова) - має вигляд горошини.У новонародженого шви (безперервне з'єднання кісток черепа) мають вигляд сполучнотканинноїпрошарку, який костеніє після 30 років. Кути кісток черепа до моменту народженнятакож хрящові. Між ними існує простору, заповнені сполучною тканиною.Ці ділянки називають джерельця. Всього їх шість: лобовий - найбільший (від 2,5до 5 см) - розташовується між лобової і тім'яними кістками, заростає на другому роціжиття; потиличний розташовується між тім'яними і потиличною кістками, має розмірдо 1 см і заростає на 2-3 місяці після народження; клиновидні (пара) і сосцевидні(Пара) джерельця заростають або у внутрішньоутробному періоді розвитку, або відразу післянародження. Перші розташовуються між лобової, тім'яної та скроневої кістками, другі- Між потиличної та скроневої кістками.
Розвиток і вікові особливості з'єднань кісток

Рис. 284. Розвитоксуглоба (підлозі схематично). 1 - скупчення мезенхімних клітин (предхрящевое стан);2 - мессто порожнини майбутнього суглоба; 3 - надхрящніцей; 4-окістя; 5 - порожнинасуглоба; 6 - суглобова капсула; 7 - суглобовий хрящ; 8 - суглобовий диск; 9 - меніск.

Синовіальніз'єднання (суглоби), articulationessynoviales , закладаються на 2-му місяцівнутрішньоутробного розвитку. Між кінцевими відділами двох розвиваються зачатків Мезенхімастає більш щільною. Цей ущільнений ділянка являє собою мезенхімнихсуглобовий диск, або первинну суглобову пластинку.

У процесі подальшогорозвитку між клітинами мезенхіми накопичуються аморфне речовина і тканинна рідина.У результаті цього клітини роз'єднується, між ними з'являються невеликі порожнини,які згодом зливаються; на місці диска утворюється синовіальна порожнина.Кінцеві відділи двох зачатків приходять в зіткнення один з одним і зчленовуютьсяміж собою хрящовими суглобовими поверхнями. Мезенхіма, навколишнє утвориласяпорожнину, ущільнюється і розділяється на два шари. Більш товстий зовнішній шар складаєтьсяз щільної сполучної тканини. Цей шар формує основу фіброзної перетинкикапсули суглоба. Перетинка зберігає зв'язок з надхрящніцей, а в подальшому - з окістям.З внутрішнього шару формується синовіальна мембрана.

Рис. 285. Плечовийсуглоб, articulatio humeri (1), суглоби кисті, articulationes manus (2), і скронево-нижньощелепнийсуглоб, articulatio temporomandibularis (3), новонародженого.

Процес перебудовипервинної суглобової пластинки відбувається під впливом м'язових закладок, яківикликають натягу в тканинах, що оточують майбутній суглоб. Це натяг сприяєформуванню зв'язок суглоба ще до утворення його порожнини.

В окремихсуглобах Мезенхіма суглобового диска розсмоктується не повністю, а перетворюється вволокнистий хрящ, з якого формуються меніски, які мають вільний край (колінний суглоб), і диски,розділяють порожнину суглоба на дві ізольовані порожнини - двокамерні суглоби: скронево-нижньощелепний , грудино-ключичний.

Міжхребцевідиски новонароджених мають відносно великірозміри, ніж у дорослої людини. У літньому віці знижується еластичність міжхребцевихдисків, в них з'являються осередки окостеніння, так само як у передньої поздовжньої зв'язці.

Рис. 286. Суглобикісток нижньої кінцівки (правої), articulationes membri inferioris, новонародженого.1 - тазостегновий суглоб; 2 - колінний суглоб; 3 - меніски колінного суглоба; 4- З'єднання кісток стопи.

У суглобах новонародженогоє всі елементи, які зустрічаються в суглобах дорослого, але вони єтільки прообразом їх. Подальший розвиток і моделювання дефінітивного форм суглобовихповерхонь відбуваються у відповідності зі спадковою програмою і впливами навколишньогосередовища.

Суглоби новонародженоговідрізняються від однойменних суглобів дорослої людини певними характеристиками.

Плечовийсуглоб новонародженого має плоску овальну суглобовузападину лопатки, яка оточена невисокою суглобової губою. Обсяг руху в суглобіобмежений, тому що суглобова капсула потовщена, а клювовідниє-плечова зв'язка коротка.До 4-7 років поглиблюється суглобова западина, капсула суглоба стає вільною,подовжується клювовідниє-плечова зв'язка й суглоб приймає будова, близьке до такогоу дорослої людини.

Ліктьовийсуглоб новонародженого відрізняється слаборозвиненимизв'язками і туго натягнутій суглобовою капсулою. Формування суглоба триваєдо 13-14 років.

У лучезапястномсуглобі суглобовий диск ще не сформувався, зливається з дистальним хрящовимепіфізом ліктьової кістки. Капсула суглоба тонка. Кістки кисті представлені хрящовимизакладками, які суттєво відрізняються за формою від майбутніх кісток, внаслідокчого руху в променевозап'ястному суглобі і в суглобах кисті різко обмежені. Формуваннясуглобів відбувається паралельно з окостенінням кісток кисті.

У тазостегновомусуглобі новонародженого вертлужная западина майже плоска, не сформованийїї ділянку, що становить у дорослої людини "дах" суглоба. Томуголівка стегнової кістки розташована поза западини і навіть вище неї. Суглобова капсулатуго натягнута, з зв'язок добре розвинена тільки клубово-стегнова. До 4-7 роківголівка стегнової кістки занурюється в вертлюжної западини, а до 13-14 років суглобприймає остаточну форму.

Коліннийсуглоб новонародженого відрізняється щільною, тугонатягнутої суглобовою капсулою, недостатньо диференційованими меніска (вони представленісполучнотканинними пластинками), короткими хрестоподібними зв'язками. Остаточнуформу суглоб приймає до 10-12 років.

У гомілковостопного суглоба та суглобівстопи новонародженого відзначаються тонкі капсули, слаборозвинені зв'язки. Подальшеформування суглобів відбувається під впливом стояння та ходіння паралельно з окостеніннямкісток стопи.

У скронево-нижньощелепногосуглобі новонародженого не виражений суглобовий горбок, але вже є диференційованийсуглобовий диск, що нагадує такий дорослої людини.

Симфізи розвиваютьсязі сполучної тканини.

З початком сегментаціїхребта між закладками його тел формуються міжхребетні диски. Внутрішнівідділи цих дисків складаються з волокнистого хряща, що переходить у драглисте ядро.Зовнішній відділ утворюється з щільної сполучної тканини і складає так званефіброзне кільце.

При розвиткулобкового симфізу простір між хрящовими кінцями лобкових кісток заповнюєтьсяволокнистим, хрящем, але всередині його залишається невелика щілиноподібні простір, якеповністю не розділяє ці кістки.

синдесмоз (зв'язки,шви) формуються з сполучної тканини.

Розвиток зв'язоквідбувається паралельно з розвитком капсул суглобів.

Шви формуютьсятакож з пучків сполучної тканини, об'єднуючою кістки черепа та обличчя водне ціле.

У процесі ростуі зближення кісток прошарки сполучної тканини у швах зменшуються, а у дорослихпоступово заміщаються кістковою тканиною, переходячи в синостоз (окостеніння синдесмозу).

Хрящові з'єднанняформуються між кістками, що утворюються на основі хрящової моделі. Так, хрящоватканина з'єднує кістки основи черепа, крижів , куприка, тазу та ін Згодом у хрящових з'єдн...аннях між крижовий і куприкова кістка,а також між частинами тазової кістки з'являються точки окостеніння, і з'єднання поступовозаміщаються кістковими зрощення. В інших ділянках скелета хрящові з'єднання некостеніють, тут утворюються постійні синхондрози, як, наприклад, в областіоснови черепа.

Вікові особливостіскелетної мускулатури Формування скелетних м'язіввідбувається на дуже ранніх етапах розвитку. На восьмому тижні внутрішньоутробного розвиткупомітні вже всі м'язи, а до десятому тижні розвиваються їх сухожилля. Зв'язок первинноїзакладки з відповідними нервами виявляються вже на другому місяці розвитку.Однак рухові нервові закінчення вперше з'являються лише на четвертому місяцівнутрішньоутробного розвитку. Дозрівання м'язових волокон пов'язано із збільшенням кількостіміофібрил, появою поперечноїсмугастість, збільшенням числа ядер. Раніше

Список використовуваноїлітератури