Зміст
Введення
Психологія болю
Фантомний біль
Властивості фантомного болю
Механізми фантомного болю
каузалгія
Невралгії
Посттравматичні больові синдроми
Фізіологія болю
Опис механізмів соматичної чутливості
Рецепторні механізми
Спеціалізація рецепторів
Соматичні чутливі нерви
Спинний мозок
Головний мозок
Ретикулярна формація стовбура головного мозку
Таламус
Гіпоталамус
Лімбічна система
Значення фізіологічних даних
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Біль. Навряд чи знайдеться людина,якому не довелося випробувати це неприємне відчуття, з яким пов'язано у насуявлення про захворювання, травмі, ушкодженні. І напевно, якщо запитати,чи добре це, коли у людини виникає відчуття болю, то переважнабільшість не тільки негативно відповідять на це питання, але навіть здивуються йогобезглуздості. Але чи так все просто і однозначно? Уважно вдумайтесь в словагеніального французького філософа, енциклопедиста, мислителя Вольтера. У 1757 р. він писав: "О, смертні! Завжди, скрізь, де не були б ви, за ваші радості дякуйтебога. Що я сказав: за радості? За біль, за цю вищу мудрість Провидіння!Адже біль, поширюючись швидко в тілі, сигналізує про шкідливості. Вона - нашвірний вартовий, вона завжди твердить нам голосно: будь обережніше, зберігайте, бережітьваше життя! "
Чи не правда, дуже цікава івірна думка. Дійсно, кожен з нас прекрасно знає, що якщовиникає відчуття болю, то це завжди ознака, сигнал неблагополуччя ворганізмі, підстава, щоб звернутися за допомогою до лікаря, приймати ліки.
Однак чи тільки сигнал?Напевно, багатьом з вас доводилося бачити, чути, читати, які стражданнязаподіює людині біль. Уважно поставтеся до слів видатногофранцузького хірурга і фізіолога Р. Леріша, який протягом тривалоїлікарської практики мав досить велику можливість оцінити значення болю. Всвоїй книзі, присвяченій хірургічному лікуванню болю (1937), він категоричнозаявляє: "З усім переконанням людини, яка присвятила частину свого життяпошукам способів полегшення страждальців, я повинен піднятися проти цієїстрашної помилки,. яка завжди наводиться в якості заперечення проти хірургічноголікування деяких больових синдромів ". І далі: "Захисна реакція?Щасливе попередження? Але в дійсності більшість хвороб, і притомунайбільш важких, з'являються у нас без попередження. Майже завжди хвороба -драма в двох актах, з яких перший протікає в похмурому мовчанні нашихтканин, світильники погашені, мерехтять лише свічки. Коли ж з'являється біль, цемайже завжди вже другий акт. Занадто пізно. Розв'язка наближається. І більробить тільки більш болісним і більш сумним вже і так безнадійнестан ".
Дуже образно! І. тежпереконливо. У цих двох на перший погляд протилежні висловлюваннях прихованада суперечлива сутність болю, її біологічна доцільність та їїшкідливі, часом навіть фатальні наслідки для людини. З одного боку,виникнення больового відчуття свідчить про вплив якогосьшкодить фактора на організм, але з іншого, таке відчуття обумовлюєвиникнення багатьох реакцій в організмі, як захисних, так і патологічних.Це дуже чітко сформулював видатний радянський фізіолог академік Л.А. Орбелі,який писав (1935), що "біль є сигналом, симптомом різниххворобливих, патологічних процесів, що розігруються в тих чи | інших частинахорганізму. Крім того, біль є результатом подразнень, які переходять вже певнусилу, певну інтенсивність і пов'язаних звичайно з руйнівною дієюна організм. Отже, ми можемо розглядати і розглядаємо біль як сигналнебезпеки загрозливих явищ для організму і як захисне пристосування,викликає спеціальні захисні рефлекси і реакції ".
Таким чином, абсолютноочевидно, що біль - це не просто індиферентно відчуття, а, як визначивакадемік П.К. Анохін, "своєрідне психофізіологічний станлюдини, що виникає в результаті впливу надсильних або руйнівнихподразнень, що викликають органічні або функціональні порушення в організмі ".Тому біль доцільно розглядати як інтегративну функцію організму,яка мобілізує найрізноманітніші функціональні системи і включає такікомпоненти, як свідомість, відчуття пам'ять, мотивації, вегетативні,соматичні і поведінкові реакції, емоції.
Психологія болю
Очевидна біологічна цінність болю як сигналу пропошкодженні тканини призводить до того, що більшість з нас вважають, що воназавжди повинна виникати після пошкодження і що інтенсивність відчувається намиболі пропорційна величині ушкодження. Насправді, принаймніщодо вищих тварин, багато що говорить про те, що біль не є простофункцією тільки однієї величини пошкоджень. Швидше сила і якість випробовуваноїнами болю визначаються також нашим колишнім досвідом і тим,наскільки добре ми цей досвід пам'ятаємо, і нашою здатністю зрозуміти причину болюі оцінити її наслідки. Навіть культура, в традиціях якої ми виховувалися,відіграє істотну роль у тому, як ми відчуваємо біль і як реагуємо на неї.
Вплив культури на сприйняття болю . Відомо, щотрадиції кожної культури відіграють істотну роль у тому, як людинасприймає біль і реагує на неї. У народів Заходу, наприклад, вважається,що пологи пов'язані з одними і самих сильних больових відчуттів, які можевідчувати людина. У деяких народностей жінки при пологах не відчуваютьпрактично ніяких страждань. Жінка, яка чекає дитину, продовжує працюватив полі майже до самого початку пологів. У нашій культурі вважається, що пологи можутьбути небезпечними для життя матері, і молоді дівчата звикають боятися їх ще вюності. Страх ж посилює біль при пологах.
Досвід минулого . Дані про вплив традиції культури набіль призводять до необхідності розглянути вплив досвіду дитинства на відношеннядорослої людини до болю. Всіма визнано, що на дітей справляє величезнийвплив відношення їх батьків до болю. У деяких сім'ях навіть звичайні порізи ісинці викликають хвилювання і сум'яття, тоді як в інших проявляють малоспівчуття навіть при досить серйозних пошкодженнях. Повсякденні спостереженнядають підставу вважати, що засвоєне в дитинстві ставлення до болю зберігається вПротягом всього життя.
Значення ситуації, увага до подразнення, тривога, навіюваннятеж сприяють збільшенню або зменшенню сили болю.
Аудіогенная аналгезія . Це явище наочнодемонструє як складний характер впливу психологічних процесів на біль,так і труднощі при їх дослідженні. Воно полягає в тому, що сильна слуховастимуляція (білий шум) пригнічує біль при свердлінні та видаленні зубів. Надеяких пацієнтів аудіогенная процедура надавала приголомшливе дію. Вонивідзначали, що навіть видалення зубів було абсолютно безболісним. Але, нажаль, процедура чудово діяла на одних пацієнтів і зовсім недіяла на інших.
Клінічні аспекти болю.
Природа болю являє собоюодну з найбільш захоплюючих проблем в медицині та біології. Зрештою,полегшення болю є однією з найважливіших цілей медицини та розуміннюмеханізмів болю присвячена величезна кількість досліджень. На перший погляд більздається простим відчуттям, викликаним явно повреждающими подразниками іполегшення болю не повинно, ймовірно, представляти особливих труднощів. Ми розрізаємошкіру і скрикує від болю. У нашому сечовому міхурі застряє камінь, і мивідчуваємо болісну біль. У цих випадках причина болю ясна і нормальнезагоєння або хірургічне видалення хворого органу зазвичай викликаєнегайне полегшення.
Однак інші проблеми болюпродовжують ставити в глухий кут дослідників в клініках. Три больових синдрому -фантомні болі, каузалгія і невралгії - вивчалися детально й володіютьнезвичайними властивостями, які важко пояснити. Ці види болю, виникненняяких є сигналом про серйозні пошкодженнях в організмі, можуть наполегливопродовжуватися, поширюватися і посилюватися, так що вони вже самі по собістають захворюванням. У кожному випадку біль може стати набагато сильніше, ніжвикликана вихідни...
