Реферат
"Методика клінічного дослідження хворих тварин "
Введення
З'ясувати характер захворювання можна лише в тому випадку, якщо вивчення хворого буде проводитися по заздалегідь виробленому плану, а не уривками, хаотично. Дослідження, яке направлено на розпізнавання хвороби, повинно переслідувати три мети:
1) з'ясувати, який орган уражений і який характер ураження;
2) виявити причину і патогенез захворювання;
3) визначити, як захворювання впливає на організм хворого.
Важливими моментами обстеження хірургічного хворого є виявлення хворобливості, анамнезу захворювання, а також ретельне і докладне дослідження місцевого статусу.
Методика клінічного дослідження пораненого тварини
Анамнез збирають шляхом опитування осіб, що доставили хвору тварину, і вивчення супровідної документації. При опитуванні особливу увагу звертають на з'ясування таких моментів: 1) за яких умов виникло захворювання; 2) коли захворіла тварина і як протікало захворювання; 3) яке застосовувалося лікування; 4) які умови утримання і годівлі тваринного і догляд за ним. Отримані при зборі анамнезу дані дозволяють зробити припущення про причини, давності і клінічному прояві захворювання, про його характер (запалення, травма, новотвір та ін) і течії (гостре, хронічне). З урахуванням результатів опитування і клінічного дослідження також визначають як фазу загоєння рани, так і ступінь бактеріального впливу на організм пораненого тварини.
При загальному дослідженні тваринного і окремих систем його організму вимірюють температуру тіла, визначають габітус, досліджують шкіру, лімфатичні вузли і слизові оболонки. Потім досліджують серцево-судинну, дихальну, травну, сечостатеву й нервову системи, використовуючи при цьому загальноприйняті прийоми і методи діагностики (перкусію, пальпацію, аускультацію та інші), що вивчаються в курсі клінічної діагностики.
Дослідження загального стану тварини і окремих систем його організму при хірургічних захворюваннях необхідно:
1) для вирішення питання про характер патологічного процесу (наприклад, тривала і висока лихоманка в більшості випадків свідчить про наявність гнійного запалення);
2) для правильного вибору методів знеболювання і лікувальних засобів (наприклад, порушення діяльності серцево-судинної системи служить протипоказанням для застосування загального наркозу і деяких лікарських засобів);
3) для встановлення прогнозу захворювання;
4) для виключення заразних хвороб і т.д.
Вимірюють температуру тіла, підраховують пульс і дихання, визначають положення пошкодженого органу і виявляють функціональні розлади.
Якщо тварина перев'язано, відзначають стан пов'язки: правильність накладення, можливі зсуви, ступінь просочування матеріалу кров'ю, ексудатом, запах пов'язки після її зняття.
Дослідження патологічного вогнища і області поразки. При дослідженні місцевого клінічного прояву того чи іншого хірургічного захворювання використовують наступні діагностичні прийоми: огляд, вимірювання, пальпацію, перкусію та аускультацію.
Огляд. Дослідження осередку ураження завжди починають з його огляду. Щоб не допустити діагностичної помилки, не обмежуються оглядом тільки області поразки, а виробляють повний і ретельний огляд тварини в цілому. Оглядом визначають:
1) загальний вид і положення тіла тварини в просторі;
2) характер рухів (наявність або відсутність кульгавості);
3) колір шкіри і слизових оболонок (на підставі змін у забарвленні шкіри можна отримати цінні відомості для діагнозу; забарвлення дає уявлення як про загальний стан хворого, так і про місцеве процесі);
4) зміни форми, контурів і величини ураженого органу або області;
5) локалізацію патологічного вогнища.
При визначенні загального стану тварини враховують його статура (сильне, середнє, слабке), вгодованість (добра, задовільна, незадовільна), конституцію (груба, ніжна, щільна, пухка), положення тіла в просторі (нормальне, активне, пасивне, вимушене) і загальне стан тварини (фізіологічно нормальне, пригнічений або збуджений).
Для визначення характеру рухів оглядають тварина під час його проводки кроком і, риссю, при цьому встановлюють локалізацію (яка уражена кінцівка), вид та ступінь кульгавості.
Зміни забарвлення слизових оболонок (блідість, почервоніння, ціаноз, желтушность і т.п.) зазвичай виявляють шляхом огляду їх при дослідженні рота, носа і очей. Подібні зміни забарвлення можна спостерігати і на шкірі, якщо вона не пігментована.
Зміни форми, контурів і величини органів і частин тіла спостерігаються при запальних процесах, механічних пошкодженнях, пухлинах і захворюваннях нервової системи. Зміни форми і величини органу або області тіла зазвичай бувають пов'язані з надмірною утворенням тканин, накопиченням патологічних продуктів або зміщенням органу. Виникаючі при цьому припухлості за поширеністю можуть бути обмеженими і дифузними, а за формою - круглими, овальними, напівсферичними, еліпсоїдними і т.п. Іноді зміни величини і форми органу можуть бути пов'язані з зменшенням маси тканин.
Багато хірургічні захворювання мають настільки визначену локалізацію та супроводжуються такими характерними змінами форми і контурів тієї чи іншої частини тіла, що для постановки діагнозу іноді виявляється досить одного огляду. До таких захворювань можна віднести пупкову і інтравагінально грижі, запалення ліктьовий і пред-зап'ястного бурс, паралічі деяких нервів (лицьового, променевого, стегнового та ін.) Однак незважаючи на всю цінність ознак, виявляються при огляді, їх кожен раз потрібно перевіряти, доповнюючи огляд іншими методами дослідження.
Вимірювання температури тіла. Підвищення температури тіла найбільш характерний симптом для хворих із запальними захворюваннями, при гнійних захворюваннях відзначається перемежована температура тіла.
Місцева температура шкіри визначається прикладанням кисті тильною стороною - місцеве підвищення її при порівнянні з симетричним ділянкою тіла свідчить про запальному процесі в шкірі або глубжележащих тканинах або злоякісних новоутворень. Зниження місцевої температури спостерігається при гангрени, закупорці артеріальних стовбурів і спазмі дрібних артерій.
Вимірювання органів або частин тіла. Для більш точного визначення величини пухлиноподібного освіти, рани або розмірів органу слід провести їх вимір.
Пальпацией тканини в області рани встановлюють ступінь хворобливості пошкоджених тканин або повну втрату чутливості шкіри, щільність інфільтрату, флюктуацию, консистенцію тканин, крепітація, товщину шкіри, зрощення її з підлягаючими тканинами, стан кровоносних і лімфатичних судин і вузлів.
Пальпацію необхідно виробляти обома руками при певному положенні хворого. Пальпують теплими руками, починаючи з області, віддаленій від хворобливого вогнища, і лише поступово наближаючись до нього. Починають з обережною поверхневої пальпації та поступово переходять до більш глибокої. Пальпація доповнює дані, отримані при огляді. З її допомогою точно визначають положення, форму і величину пухлини або припухлості. Потім переходять до вивчення консистенції досліджуваного освіти і тканин в області патологічного процесу.
Пальпацію лімфатичних вузлів виробляють обережними круговими рухами II-III-IV пальців; визначають величину вузлів, консистенцію, рухливість, ставлення один до одного і до оточуючих тканин.
Перкусія. Це метод дослідження набуває великого значення при багатьох захворюваннях внутрішніх органів. При перкусії визначають межі серця і легенів, а також наявність рідини в плевральній порожнині або порожнині перикарда.
Аускультація . Ц...
