Державна освітня установа
Вищої професійної освіти
"Кемеровська Державна Медична Академія
Міністерство Охорони Здоров'я Російської Федерації "
ГОУ ВПО КемГМА Росздрава
Факультет післядипломної підготовки фахівця
кафедра "сестринської справи"
Дослідницька робота
Досвід впровадження технології "сестринський процес "в реабілітації хворих, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу
Виконав інтерн:
Власова Н.І.
Керівник:
Дружиніна Т.В.
Кемерово - 2010 р.
Зміст
Введення
Глава 1. Відновне лікування хворих, що перенесли гостре порушення мозкового кровообігу
1.1 Визначення. різні аспекти реабілітації хворих з гострим порушенням мозкового
1.2 Сестринський процес в реабілітації хворих, які перенесли, гостре порушення мозкового крововобращенія
Глава 2. Програма, об'єкт та методи дослідження
2.1 Програма дослідження
2.2 Об'єкт та обсяг дослідження, одиниця спостереження, методи дослідження
Глава 3. Оптимізація роботи сестринського персоналу в нейрореабілітації
3.1 Моделювання впровадження сестринського процесу в практику відділення відновного лікування
3.2 Впровадження сестринського процесу в реабілітацію хворих, перенесли гостре порушення мозкового кровообігу
3.2.1 Організація підготовчого етапу впровадження СП
3.2.2 Організація практичного етапу впровадження СП
3.2.2 Організація дослідного етапу впровадження СП
Висновок
3.3 Основні напрямки діяльності медичної сестри нейрореабілітації
Висновки
Список літератури
Рекомендації
Введення
Актуальність дослідження . Реабілітація хворих, перенесли ГПМК, є важливою медичною та соціальною проблемою. Це визначається частотою судинних уражень головного мозку та його ускладнень. У Росії щорічно реєструється більше 450 тисяч ГПМК, захворюваність інсультом в Російській Федерації становить 2,5 - 3 випадки на 1000 населення в рік.
В даний час інсульт розглядають як клінічний синдром гострого судинного ураження головного мозку. Він є результатом різних патологічних поразок системи кровообігу: судин, серця, крові. Співвідношення геморагічних і ішемічних інсультів становить 1: 4 - 1: 5.
Смертність від ГПМК в Росії займає друге місце (21,4%) в структурі загальної смертності (15,27), інвалідизація внаслідок інсульту (3,2 на 10 000 населення в рік) займає перше місце (40 - 50%) серед патології, що є причиною інвалідності. На даний момент у РФ налічується близько 1 млн. інвалідів з наслідками ГПМК і лише трохи більше 20% осіб, які перенесли інсульт, повертаються до праці. При цьому втрати держави від одного хворого, який отримав інвалідність, складають 1247000 рублів в рік (12, 15, 27).
Інсульт, нерідко, залишає після себе важкі наслідки в вигляді рухових, мовних та інших порушень, значно інвалідізіруя хворих, знижуючи якість життя самих пацієнтів і найближчих родичів. Спонтанне відновлення порушених функцій можна доповнити і прискорити реабілітаційними заходами. [2,6,15,27]
За даними Столярової Г.П. і Маджіевой І.М. [1986 р.] реабілітаційні заходи сприяють відновленню працездатності у 47,8% хворих, а при відсутності реабілітаційних заходів до праці повертаються лише 28,3%.
Сучасний комплексний підхід до організації реабілітаційної допомоги хворим, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), дозволяє повернути до праці чи іншому виду активної соціальної діяльності до 60% постінсультних хворих працездатного віку (у порівнянні з 20% хворих, які не пройшли систему реабілітаційних заходів) (2,5).
Незважаючи на позитивні результати з оцінки якості та ефективності мультидисциплінарної моделі відновного лікування хворих, що перенесли інсульт [6] та організація реабілітації подібного контингенту існуюча система не забезпечує всієї потреби в ній, що потребує удосконалення організаційних форм і методів роботи.
Освітній і професійний рівень, як медичних сестер первинної ланки, так і сестер спеціалізованих неврологічних відділень відповідає сучасним вимогам до рівня підготовки спеціалістів сестринської справи. Умови етапної реабілітації постінсультних хворих сприяє розширенню ролі медичних сестер, визначає основні напрями заходів, які сприяють покращенню якості життя пацієнта, пов'язане зі здоров'ям. Все це обгрунтовує необхідність пошуку механізмів, в основі яких має лежати не інтуїція, а цілеспрямована і систематична робота, що поєднується з науковим обгрунтуванням, розрахована на задоволення потреб та вирішення проблем хворого [Європейське регіональне бюро ВООЗ - березень 1996], а також зміною ролі медичної сестри, з урахуванням більш раціонального її використання, повноцінного функціонування в сучасних умовах.
Відповідно до вище викладеним сформульована робоча гіпотеза про те, що використання сучасних технологій організації сестринського догляду в реабілітації хворих, які перенесли ГПМК, сприяє швидкому відновленню функціональної незалежності пацієнтів, підвищує якість і ефективність сестринської допомоги.
Метою цього дослідження є оптимізація роботи сестринського персоналу в реабілітації хворих які перенесли ГПМК.
Для виконання поставленої мети вирішувалися наступні завдання :
1. Визначити технології сестринського догляду в реабілітації
хворих, що перенесли інсульт.
2. Провести організаційний експеримент по впровадженню технології "сестринський процес "в нейрореабілітації.
3. Науково обгрунтувати найбільш ефективні форми сестринської допомоги хворим, перенесли гостре порушення мозкового кровообігу
Наукова новизна роботи полягає в тому, що вперше на рівні міської лікарні проведено оцінку організації сестринської допомоги в нейрореабілітації, систематизовані досвід, визначені більш досконалі стратегії сестринського ведення і реабілітації хворих, що перенесли інсульт, які можуть сприяти збереженню якості життя і функціональної активності пацієнтів.
Практична значимість роботи полягає в тому, що вперше на базі реабілітаційного відділення для хворих з ГПМК вивчені основні функціональні та психологічні проблеми пацієнтів c ГПМК, їх динаміка при використанні нових технологій сестринської догляду, оцінена задоволеність пацієнтів, наданої медичної (сестринської) допомогою. Матеріали цього дослідження використовуються в практичній роботі медичних сестер в Міському реабілітаційному центрі Лікарні відновного лікування МУЗ "Міська лікарня № 1 ім. М.Н. Горбунової "
Структура та обсяг роботи
сестринський процес нейрореабілітація
Робота викладена на ____ сторінках машинописного тексту, складається з вступу, 3 розділів, заключення, висновків і додатків, бібліографічного списку з 29 джерел. Робота ілюстрована 7 рисунками та 6 таблицями.
Апробація матеріалу
Основні положення проведеного дослідження були повідомлені на науково-практичних конференціях:
В· "До поліпшенню здоров'я через якість в сестринській справі",
В· "Стан і розвиток сестринської справи в МУЗ" Міська лікарня № 1 ім. М.Н. Горбунової ",
В· "Актуальні питання охорони здоров'я".
За матеріалами роботи опубліковано 4статьі.
Глава 1. Відновне лікування хворих, що перенесли гостре порушення мозкового кровообігу 1.1 Визначення. різні аспекти реабілітації хворих з гострим порушенням мозкового
КРОВООБІГУ
Інсульт - одна з найбільш важких форм судинних уражень головного мозку. Це гостро виникаючий дефіцит мо...
