РЕФЕРАТ
В«Індекси гігієни В»
План
1. Види індексів
2. Індекси оцінки інтенсивності карієсу зубів у дітей
3. Рівні інтенсивності карієсу зубів, рекомендовані ВООЗ
Список використаної літератури
1. Види індексів
пародонт карієс індекс гігієна
В дослідженні пародонту крім стандартних методів (опитування, огляд, інструментальні дослідження, рентгенографія) часто використовується індексна система оцінки, що дозволяє дати комплексну оцінку стану пародонту.
Виділяють наступні види індексів:
В§ Індекси гігієни порожнини рота (оцінка зубного нальоту і зубного каменю)
В§ Індекси запалення (Оцінка гінгівіту, пародонтиту, пародонтозу)
В§ Індекси деструкції кісткової тканини пародонту
В§ Комбіновані індекси
Зазвичай індекси не вимагають складної діагностики, тобто базуються на оцінці легко виявляються змін порожнини рота. Спробуємо розібратися в деяких з них.
В§ Індекс PI. Це індекс зубного нальоту від PI-0 (немає нальоту) до PI-3 (виражений наліт).
В§ Індекс OHI-S - спрощений гігієнічний індекс. Оцінка зубного нальоту і зубного каменю. У нормі його значення не повинно перевищувати 1,0.
В§ Індекс PMA або індекс гінгівіту. Використовується для визначення початкових змін в пародонті. Оцінюється як сума балів. Модифікація цього методу по Parma використовує в Як оцінки розрахунок відсотка відхилення від норми. (0-норма, <30% - легкий гінгівіт, 31-60% -
середня тяжкість,> 60% - важкий гінгівіт)
В§ Індекс CPITN - рекомендований ВООЗ індекс потреби в лікуванні пародонту. Визначається за кровоточивості ясен, поширеності зубних каменів і вираженості пародонтальних кишень. Бали 0-1 не потребують лікування.
В§ Індекс зубного каменю. Проводиться шляхом заміру товщини і поширеності 1,8 - Вё 0,6 - хороший результат; 0,7 Вё зубного каменю. Інтервали оцінки індексу: 0 задовільно; 1,9 і більше - поганий результат.
В§ Індекс Kotzschke. Визначає ступінь тяжкості запально-дистрофічних змін пародонту. Для розрахунків використовується індекс PMA, йодистий індекс, індекс ясенної кишені, індекс ретракції ясен.
В§ Індекс деструкції кісткової тканини пародонту. Використовується вимірювання товщини ясна у 6 поверхонь, величина осідання ясен, глибина ясенної кишені. Індекс деструкції визначається підсумовуванням величин в кожній точці. Для дослідження береться найбільша величина.
В§ гінгівіт-пародонтальна індекс GPI. Це комбінований індекс. Дослідження проводиться в 6 сегментах порожнини рота. У кожному сегменті відзначається найбільший бал у якого зуба. Сумарний індекс визначається складанням отриманих найвищих балів. Результат ділиться на 6 (визначається середнє значення).
В§ Комбінований пародонтальний індекс (КПІ). Обстежується та оцінюється кожен зуб. Обчислюється середнє арифметичне значення за показниками запалення і деструкції з перебуванням суми:
КПІ = В + Д
В§ Діагностичний пародонтальний індекс. Для розрахунку використовують оцінку запалення і деструкції, підставляючи їх у формулу:
ДПІ = В: (В + Д)
При гінгівіті ДПІ = 1, при пародонтиті - завжди менше 1.
В§ Індекс пародонтальних резервів. Обчислюється за формулою
ІПР = 100 - (КПІ: 11) * 100%
Перераховані методики в основному використовують кількісні вимірювання того чи іншого параметрів за допомогою спеціальних інструментів, тому самостійно визначити той чи інший індекс найчастіше неможливо. Так, для визначення глибини ясенної кишені використовують спеціальний градуйований стоматологічний зонд, для оцінки ступеня функціональних порушень використовують жувальні проби за рубіновим, рухливість зубів визначається за допомогою спеціальних мікрометрів і т.д. Результати ж вимірювань допомагають лікареві визначитися зі стратегією і тактикою подальших дій, тому індексні проби знаходять широке застосування в стоматологічній практиці.
2. Індекси оцінки інтенсивності карієсу зубів у дітей
Поширеність карієсу виражають у відсотках. Для цього кількість осіб, у яких знайдені ті чи інші прояви карієсу зубів (крім осередкової демінералізації), ділять на загальна кількість обстежених в даній групі і множать на 100.
Для того, щоб оцінити поширеність карієсу зубів у тому чи іншому регіоні або порівняти величину цього показника в різних регіонах, використовують наступні оціночні критерії рівня поширеності серед 12-річних дітей:
Рівень інтенсивності
НИЗЬКИЙ - 0-30%
СЕРЕДНІЙ - 31 - 80%
ВИСОКИЙ - 81 - 100%
Для оцінки інтенсивності карієсу зубів використовують наступні індекси:
а) інтенсивність карієсу тимчасових (молочних) зубів: індекс кп (з) - сума зубів, уражених нелікованим карієсом і пломбованих в одного індивідуума; індекс кп (N) - сума поверхонь, уражених нелікованим карієсом і пломбованих у одного індивідуума. Для того, щоб розрахувати середню величину індексів кп (з) і кп (п) в групі обстежуваних, слід визначити індекс у кожного обстеженого, скласти всі значення і отриману суму розділити на кількість людина в групі.
б) інтенсивність карієсу постійних зубів:
індекс КПУ (з) - Сума каріозних, пломбованих і видалених зубів у одного індивідуума;
індекс КПУ (П) - сума всіх поверхонь зубів, на яких діагностовано карієс або пломба в одного індивідуума. (Якщо зуб видалений, то в цьому індексі вважають його за 5 поверхонь).
При визначенні даних індексів не враховують ранні форми карієсу зубів у вигляді білих і пігментованих плям. Для того, щоб розрахувати середню величину індексів для групи, слід знайти суму індивідуальних індексів і розділити її на кількість обстежених в даній групі.
в) оцінка інтенсивності карієсу зубів серед популяції. Для порівняння інтенсивності карієсу зубів між різними регіонами або країнами використовують середні значення індексу КПУ.
3. Рівні інтенсивності карієсу зубів, рекомендовані ВООЗ
ВООЗ розрізняє 5 рівнів інтенсивності карієсу зубів: пародонтальні індекси. Індекс CPITN.
Для оцінки поширеності і інтенсивності захворювань пародонта практично у всіх країнах використовують індекс потреби в лікуванні захворювань пародонту - CPITN. Цей індекс був запропонований фахівцями робочої групи ВООЗ для оцінки стану тканин пародонта при проведенні епідеміологічних обстежень населення.
В даний час сфера застосування індексу розширилася, і він використовується для планування та оцінки ефективності програм профілактики, а також розрахунку необхідної кількості стоматологічного персоналу. Крім того, в даний час індекс CPITN застосовується в клінічній практиці для обстеження і моніторингу стану пародонта у окремих пацієнтів.
У зв'язку з цим, можна вважати індекс CPITN скринінговим тестом як на популяційному, так і на індивідуальному рівнях. Цей індекс реєструє тільки ті клінічні ознаки, які можуть піддатися зворотному розвитку: запальні зміни ясна, про які судять по кровоточивості, зубний камінь. Індекс не реєструє необоротних змін (рецесію ясен, рухомість зубів, втрату епітеліального прикріплення), не говорить про активність процесу і не може бути використаний для планування специфічного клінічного лікування у пацієнтів з розвинувся пародонтит.
Основні переваги індексу CPITN - простота і швидкість його визначення, інформативність і можливість зіставлення результатів. Для визначення індексу CPITN зубний ряд умовно ділиться на 6 частин (секстантів), що включають наступні зуби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Обстежують пародонт в кожному секстанті, причому для епідеміологічних цілей тільки в області так званих "індексних" зубів. При використанні індексу для...
