Оренбурзька Державна Медична Академія
Кафедра нормальної фізіології
КУРСОВА РОБОТА
По темі: Використання стереотаксичної методики в дослідженнях функцій ЦНС
Виконав: Руза Володимир Володимирович
Перевірив: Калмикова З. А.
Оренбург - 2011 рік.
Зміст
Введення
Становлення і розвиток стереотаксичного методу
Основні принципи стереотаксичного методу
Стереотаксичні апарати
Висновок
Список літератури
Введення
Нові діагностичні та лікувальні методи є потужними і ефективним стимулом розвитку медицини взагалі і нейрохірургії зокрема. В«Наука рухається поштовхами в залежності від успіхів, що робляться методикою. З кожним кроком методики вперед ми як би піднімаємося ступінню вище, з якої відкривається нам більш широкий горизонт з невидимими раніше предметами В», - писав І. П. Павлов.
стереотаксичної метод (Від грецького: стереос - простір; таксис - розташування, порядок) характеризує собою один із значних етапів розвитку сучасної нейрохірургії, в якому особливо яскраво проявляється тенденція до інтеграції таких, на перший погляд, мало пов'язаних між собою областей знання, як анатомія і хірургія головного мозку, геометрія і теоретична рентгенологія.
стереотаксичної метод являє собою сукупність засобів і прийомів, при яких практична завдання забезпечення можливості малотравматичних хірургічного доступу до будь-яких відділам мозку вирішується на основі математичних прийомів і значною мірою залежить від правильного розуміння геометричних властивостей рентгенівського зображення.
стереотаксичної метод - метод точного введення електродів, мікропіпеток, термопар в глибоко розташовані структури мозку за допомогою стереотаксичної приладу. Координати структур мозку визначені в спеціальних стереотаксичних атласах і виражені в тривимірній системі координат. Згідно з цими координатами за допомогою мікрометричних гвинтів вводять електрод у потрібну точку структури мозку. Стереотаксична методика використовується для вивчення діяльності різних глибинних структур мозку. Через введені електроди можна реєструвати біоелектричну активність мозку (наприклад, за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ), викликаних потенціалів (ВП)), дратувати або руйнувати його структури. З допомогою введених канюль можна вводити хімічні речовини до різних структур мозку і в його шлуночки.
Ця методика допомогла визначити локалізацію багатьох нервових центрів і вивчати їх функції, зрозуміти принцип діяльності мозку як єдиного цілого.
Становлення і розвиток стереотаксичного методу
Безперечна заслуга розробки стереотаксичного методу для нейрофізіологічних експериментів належить англійським вченим - нейрохірурга Horsley і інженеру Clarke. У 1906 році вони створили прилад з координатною системою для стереотаксичних операцій на тваринах і обгрунтували основні принципи нового методу. Ці дослідження запропонували термін В«стереотаксісВ», який в подальшому міцно ввійшов у нейрохірургію.
Однак задовго до публікацій цих авторів в російській та іноземній літературі з'явилися повідомлення професора Московського університету Д. Н. Зернова, який створив перший стереотаксичний апарат - енцефалометр, призначений для анатомічних досліджень і нейрохірургічних операцій на головному мозку людини. Цей прилад був продемонстрований 22 березня 1889 на засіданні Фізико-математичного товариства Московського університету.
Оригінальний прилад, створений Д. Н. Зерновим, можна вважати прототипом ряду сучасних стереотаксичних апаратів. Цей прилад зміцнювали на голові в одному і тому ж положенні по відношенню до кісток черепа за допомогою п'яти упорів.
Енцефалометр був успішно застосований в клініці у 1889р., про що згодом повідомив М. В. Алтухов. В Яузского лікарню був доставлений у важкому стані хворий, у якого після травми черепа розвинулася Джексоновская епілепсія. Відомий невропатолог Л. С. Мінор запропонував провести трепанацію черепа і оголення лівої роландовой борозни. Її локалізацію проф. Зернов визначив за допомогою енцефалометра. У цьому місці було накладено трепанационний отвір, і через нього виділилося значна кількість гною. І це один з безлічі прикладів застосування даного апарату.
Учень Д. Н. Зернова Н. В. Алтухов провів цікаві дослідження, які були викладені в його роботі В«Енцефалометріческіе дослідження мозку у зв'язку з підлогою, віком і черепним покажчиком В»(1891). На підставі анатомічних досліджень за допомогою приладу Зернова Н. В. Алтухов склав докладні енцефалометріческіе карти окремо для різних хворих для чоловіків і жінок, для дітей, а так само карту середнього положення борозен і базальних гангліїв різних хворих.
Як нерідко буває з науковими досягненнями, істотно випереджаючими науку свого часу, новаторські роботи Зернова і Алтухова, так само як роботи Horsley і Clarke (хоча і в меншій мірі), залишилися практично непоміченими і неоціненими. Лише через два десятиліття стереотаксичний метод міцно увійшов в практику нейрофізіологічних лабораторій і довів свою виняткову цінність для вивчення функцій ЦНС. Потім знадобилося ще близько 20 років для того, щоб невролог Spiegel і нейрохірург Wycis виробили першу сучасну стереотаксичних операцій на глибоких структурах мозку. Цим двом ученим належить безсумнівний пріоритет у створенні всіх основних передумов для розвитку нового методу - вони запропонували сучасний стереотаксичний апарат, створили перший стереотаксичний атлас мозку людини і вперше застосували розроблений ними метод при багатьох захворюваннях ЦНС.
Основні принципи стереотаксичного методу
стереотаксичної метод, або скорочено стереотаксіс (від грец. stereos - об'ємний, просторовий і taxis - розташування), являє собою сукупність прийомів і розрахунків, що дозволяють за допомогою спеціальних приладів і методів рентгенологічного та функціонального контролю з великою точністю ввести канюлю (електрод) в заздалегідь визначену глибоко розташовану структуру головного або спинного мозку для впливу на неї з лікувальною метою. Основним методичним прийомом стереотаксіса є зіставлення умовної координатної системи мозку з координатною системою стереотаксичного приладу.
Основою хірургічного стереотаксіса є обчислення точних просторових співвідношень між небудь заданою структурою в глибині мозку і рядом точок - орієнтирів, якими служать внутрішньомозкові і (значно менше) черепні анатомічні освіти. В результаті цього стереотаксичний метод дає можливість хірургічного впливу на будь-яку структуру, розташовану практично в якому відділі головного і спинного мозку, відповідно попередньо певним координатам.
З теоретичної точки зору знаходження центру заданої структури в глибині мозку зводиться до визначення положення точки в просторі. Як відомо з аналітичної геометрії, положення точки можна визначити за допомогою декартової системи координат або взаємно перпендикулярних площин (рис. 1). Ці площини відповідно пов'язані трьома осями - абсцис, ординат і аплікат. Координати заданої точки всередині системи визначаються її відстанню від усіх трьох координатних площин, тобто довжиною перпендикулярів, опущених з цієї точки на зазначені площині. Відомо також, що для визначення будь-якої точки в просторі достатньо знайти дві її координати і в цьому випадку побудова третьої площині не обов'язково.
Рис. 1. Схематичне зображення локалізації точки цілі в глибині мозку в трьох площинах простору.
Побачити орієнтири, по якими можна розрахувати точку мети, можна тільки на рентгенівському знімку. Оскільки потрібно знайти дві координати зазначеної точки, необхідно два знімки - В бічній і переднезадней проекціях, що дозволяють отримати координати шуканої точки в сагітальній та фронтальній площ...
