Введення
Профілактика і лікування серцево-судинних захворювань продовжують залишатися однією з проблем, які потребують свого вирішення в охороні здоров'я. Смертність при захворюваннях системи кровообігу зросла і серед цих захворювань головує ішемічна хвороба серця. У високорозвинених країнах від ішемічної хвороби серця щорічно вмирає від п'ятисот тисяч до мільйона людей. За даними тобто І. Чазова близько тридцяти відсотків чоловіків у віці сорока-п'ятдесяти дев'яти років не знають про наявність у них ішемічної хвороби серця і захворювання було виявлено при спеціальному обстеженні. Пошуки методів, що сприяють профілактиці та лікуванню серцево-судинних захворювань, невпинно тривають. Нам видається, що масаж повинен міцно увійти в арсенал цих методів як складова частина комплексного лікування цієї патології, а також застосовуватися при показаннях як самостійний метод лікування і профілактики. Масаж відомий з давнього часу і успішно застосовується при захворюваннях опорно-рухового апарату, центральної та периферичної нервової системи, порушенні жирового обміну. Однак початок його використання при захворюваннях серцево-судинної системи відноситься до останніх десятиліть і поки ще досить обмежено через відсутність науково обгрунтованих методик.
Масаж потрібен! Це доведено
масаж ішемічний хірургічний стенокардія
Масаж при ішемічній хворобі серця та інфаркті міокарда: Науковому обгрунтуванню застосування масажу при ішемічній хворобі серця присвячені поодинокі роботи. Поряд з цим в клініці термінальних станів з успіхом застосовується прямий і непрямий масаж серця, в тому числі при необхідності і у страждаючих ІХС. Тому викликає жаль той факт, що масаж не увійшов ще в широку практику в число методів лікування, вживаних при ІХС, інфаркті міокарда і застосовується поки ще недостатньо. Довгі роки це пояснювали тим, що при впливі масажу можуть розвиватися небажані зміни в системі згортання і анти згортання системі крові і посилювати перебіг ІХС та інфаркту міокарда. Однак ці погляди цілком базувалися на емпіричних умовиводах і не проводилися спеціальні дослідження для підтвердження або виключення цього положення. Широке застосування лікувальної фізичної культури, в тому числі при ІХС, починаючи з самих ранніх строків в період захворювання інфарктом міокарда і на всіх етапах подальшого лікування у відділеннях доліковування, в санаторіях, поліклініках, лікарсько-фізкультурних диспансерах показало значну ефективність цього методу.
Відомо, що застосування медикаментозної терапії не запобігає повторних інфарктів міокарда і не позбавляє хворих від прояву коронарної недостатності. В зв'язку з цим пошуки методів профілактики повторних інфарктів, а також шляхів зниження проявів коронарної недостатності продовжуються. У числі цих методів важлива роль належить фізичним чинникам. Клінічна картина і методи лікування ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда достатньо описані в капітальних працях учених. Болі при ішемічній хворобі серця - це прояв гострої коронарної недостатності, яка виникає при погіршенні кровопостачання серця в результаті спазму коронарних судин. Іншою причиною їх може з'явитися посилена робота серця при потребі в підвищеному кровопостачанні організму, при цьому розвиваються коронарна недостатність різного ступеня і недостатність кровообігу. Для диференційованих методик масажу має значення також Те, що ІХС часто супроводжує гіпертонічна хвороба. Після інфаркту міокарда нерідкі прояви больового синдрому у зв'язку з остеохондрозом хребта, дистрофічних поразкою плечових суглобів (частіше лівого). У хворих на ІХС, і особливо у перенесли інфаркт міокарда, порушується функціональний стан центральної нервової системи, що виявляється порушенням ритму сну, підвищеною дратівливістю, іпохондрією, нерідкі головні болі і швидка стомлюваність. У частини хворих протягом захворювання посилює діабет. Найбільш частою причиною ІХС є атеросклероз вінцевих артерій серця. Ряд чинників ризику, не будучи причиною хвороби, відіграють велику роль в появі її і особливо інфаркту міокарда.
Факторів ризику багато, але найбільш значимі з них: гіперхолестеринемія, порушення жирового і вуглеводного обміну, зловживання алкоголем, куріння, обмежена рухова активність. У сша (marzilli m.) Висувається гіпотеза про те, що розвитку коронарного атеросклерозу передує спазм коронарних артерій. При цьому спонтанні напади стенокардії виникають незалежно від збільшення потреби міокарда в кисні. Органічна структура виникає пізніше, вже при наявності ішемічних проявів. Ця точка зору базується на уявленні про первинному ураженні гладком'язових клітин судинної стінки. За даними авторів, спазм коронарних судин є раннім проявом дисфункції гладком'язових клітин.
Застосування масажу під час нападу стенокардії у вигляді слабкого ритмічного погладжування лівої половини тіла з одночасним введенням новокаїну описують п. Krauss, p. Vogler. А. Ф. Вербов вважає, що масаж в межпріступномперіоді при стенокардії сприяє поліпшенню кровообігу і обмінних процесів в м'язі серця, сприяє розширенню вінцевих судин і зменшує їх схильність до спазму. Однак автор підкреслює, що це позитивний вплив особливо виражено при стенокардії, викликаної неврозом. При атеросклерозі коронарних судин призначати масаж треба з великою обережністю при поодинокі напади. До призначення масажу автор рекомендує перевірити больову чутливість в зонах Захар'їна-Геда, виявити зміни в тканинах і м'язах для уточнення дозування масажу. Масаж проводять у положенні хворого сидячи. Область масажу: ліва половина спини в зоні виходу корінців відповідних сегментів. Застосовують розтирання штрихами долонною поверхнею середнього пальця у напрямку до хребта. Потім масажують вищерозміщений відділ. Під час перших двох-трьох процедур впливають тільки на цю ділянку спини, а в подальшому приєднують передню поверхню грудної клітки з напрямком руху до хребта, починаючи з нижньої половини грудної клітки, в подальшому-межреберья і верхню половину грудної клітки зліва. Дозування впливу залежить від вираженості гіперестезії і при цьому повинна бути щадною, при гіпестезії допустимо більш енергійний масаж. Дуже обережно слід розтирати грудину, щоб не викликати блювоту.
Також обережність треба дотримуватися в області лівої пахвової ямки, щоб не викликати парестезії (Глезер о., Даліхо а. В.). А. Ф. Вербов вважає, що крім цих областей, показаний масаж спини і кінцівок у поєднанні з фізичними вправами. Автор приєднується до думки про. Глезер і а. В. Даліхо які вважають, що масаж при атеросклеротичному ураженні судин серця і після перенесеного інфаркту міокарда повинен виконувати лікар. А. Ф. Вербов рекомендує через два тижні після інфаркту міокарда при задовільному загальному стані, нормальній температурі і позитивну динаміку клініко-лабораторних показників застосовувати масаж ніг за типом відсмоктує, при дозволі поворотів на бік додавати масаж Спини. Окремі автори рекомендують легкий масаж ніг перед процедурою лікувальної гімнастики в ранні терміни після інфаркту, при ІХС із загостренням коронарної недостатності і в пізні терміни (від десяти місяців до п'яти років) після інфаркту. Автори також вказують, що раннє застосування масажу І лікувальної гімнастики, починаючи з третього-п'ятого дня захворювання інфарктом, скорочує на 3-5 днів перебування хворих у стаціонарі. Н. А. Глаголєва, розробляючи методи фізичної терапії при атеросклеротичному ураженні судин серця, підкреслює, що масаж можна застосовувати тільки в межпріступномперіоді. Багаторічні спостереження автора дозволили рекомендувати при поєднанні стенокардії з гіпертонічною хворобою, травматичної енцефалопатією, церебросклерозом масаж комірцевої зони з чергуванням з електрофорезом еуфіліну. Масаж в цих випадках посилює дію електрофорезу еуфіліну на кровообіг головного мозку.
При супутньому спондилоз без корінцевого синдрому доцільний масаж спини для...
