Методики і техніка отримання рентгенівського зображення
Рентгенологічний метод заснований на реєстрації пройшов через об'єкт дослідження РІ, яке послаблюється в залежності від товщини і щільності складових об'єкт частин, створюючи інформативне (явне або приховане) зображення. Метод дозволяє вивчити морфологію та функцію органів і систем за допомогою флюоресцирующего екрану і візуального аналізу зображення (Рентгеноскопія), а також графічної реєстрації зображення на рентгенівській плівці (рентгенографія) або напівпровідниковій пластині (електрорентгенографія). Розрізняють безконтрастна (звичайні), контрастні і рентгенофункціональние методики рентгенологічного дослідження. Бесконрастние: рентгеноскопія; звичайна, прицільна і серійна рентгенографія; Телерентгенографія, рентгенотелевізійних просвічування і електрорентгенографія; томографія; флюорографія і т.д. Контрастні: контрастування стравоходу, бронхіографія, фістулографія, ангіографія, ангіопульманографія та ін Рентгенофункціональние: рентгенокімографія, рентгенофазокардіографія, Електрокімографія, рентгенокінематографія і т.п. (Реалізовані за допомогою спеціальних приставок) методики.
Рентгеноскопія увазі одержання на світному екрані плоского позитивного зображення досліджуваного об'єкта. Її проводить лікар-рентгенолог при вертикальному або горизонтальному положенні пацієнта (на спині, животі або на боці). Функції рентгенлаборанта включають візуальний контроль за показаннями приладів на пульті управління рентгенівського апарату, вибір і установка за вказівкою лікаря певних фізико-технічних умов. Під час рентгеноскопії може виникнути необхідність зробити знімки (іноді - в кількох проекціях), що зажадає від лаборанта оперативної орієнтування в виборі технічних умов рентгенографії.
Звичайна рентгенографія є найпоширенішим способом рентгенологічного дослідження. В її основі - фотохімічне дію рентгенівських променів (часткове відновлення галоїдних
з'єднань срібла (АgCl, АgВr). При подальшій обробці проявником опромінені монокристали броміду срібла відновлюються до металевого срібла значно швидше неопромінених. В результаті на рентгенівській плівці виникає тіньове зображення (рентгенограма) досліджуваного органу або частини тіла. Рецептура хімічних розчинів, умови прояви і фіксування вказуються на кожній упаковці рентгенівської плівки.
У реалізовує рентгенографію систему входять рентгенівський випромінювач і приймач випромінювання (касета, флюорографічна камера, кінокамера з плівкою, поляроїд, касета з елктрорентгенографіческой пластиною). Рентгенівська касета з допомогою ущільнювача і пружних замків створює рівномірний контакт між підсилюють екранами і плівкою, що забезпечує якісне копіювання зображення на плівку. Відсутність (Порушення) контакту, обумовлене, наприклад, забрудненням або деформацією екрану призводить до нечіткому зображенню на плівці. Тому рентгенолаборант повинен проводити контроль касет щотижня.
Велике практичне значення має облік основних факторів, що впливають на якість рентгенівського зображення і правильний вибір фізико-технічних умов рентгенографії. Облік умов доцільно виробляти по таблиці, в якій вказані: область дослідження, товщина об'єкта, проекція, фокусна відстань, радіаційна чутливість і коефіцієнт контрастності плівки, тип підсилюючих екранів, дані про використанні рассеивающего растра, напруга і анодний струм, експозиція, витримка, особливості фотохімічної обробки. При виборі умов для знімків найбільш доцільно користуватися орієнтовною таблицею значень фізико-технічних параметрів рентгенографії, представленої в інструкції до рентгенівському апаратові, а також лінійкою для вимірювання товщини досліджуваної області. Слід враховувати, що в орієнтовних таблицях вказані стандартні умови, вироблені для "середнього" людини. У них також вказується чутливість плівки та тип посилюючого екрана. Тому бажаний результат може бути досягнутий тільки при строгому дотриманні вказаних у таблиці умов або ж після проведення корекції на нові умови (інші значення товщини об'єкта, чутливості плівки, інший тип екрану і т.п.).
Експозиція (кількість одержуваного опромінюваним фотографічним матеріалом випромінювання вимірюється добутком; визначається експонометри, регулюється фотографічним затвором і діафрагмою) вимірюється добутком сили струму в рентгенівській трубці на витримку і виражається мілліамперсекундах (мАс). Однакова (потрібна) експозиція може бути створена при різних поєднаннях сили анодного струму та витримки. Необхідно враховувати, що нормально експонованих знімок можна отримати тільки тоді, коли доза випромінювання на виході з тіла оптимальна. При підвищеній дозі, наприклад, коли товщина об'єкта дослідження менше стандартної, знімок буде переекспоніровать і навпаки. Розраховано, що при зміні товщини анатомічної області від вищевказаної середньої на В± 1 см потрібно здійснювати корекцію анодної напруги на В± 5 кВ по відношенню до його величині, зазначеної в орієнтовною таблиці, або на В± 25% мАс - по відношенню до зазначеної експозиції. У тих випадках, коли товщина досліджуваної анатомічної області значно відрізняється від середньої.
Як зазначалося, контрастність рентгенівського зображення, перш за все, залежить від величини анодної напруги і коефіцієнта контрастності рентгенівської плівки, а різкість - від витримки. Тому, коли треба змінити різкість або контрасность рентгенівського зображення, використовується взаємозалежність анодної напруги і експозиції. Для зменшення динамічної нерізкості витримку рекомендується скорочувати за рахунок збільшення сили струму або напруги (без зміни контрастності).
Для рентгенографії рекомендовані наступні стандартні фокусні відстані. При строгому дотриманні стандартних фокусних відстаней вдається отримати рентгенівські знімки з однаковим проекційним збільшенням всього об'єкта та його структур, що відповідає вимогам отримання максимально чітких зображень. При виборі фокусної відстані враховується фокус застосовуваного відсіює растра.
Величину напруги на рентгенівській трубці вибирають в Залежно від товщини досліджуваного об'єкта. При товщині до 2 см рекомендується використовувати напругу до 60 кВ; 2-6 см - до 70 кВ; 6-10 см і більше - 70-100 кВ. при напрузі до 80 кВ цілком достатньо використання растрів з постійної 1:5, 1:6 або 1:7. Більш високі напруги вимагають застосування растра з постійною не менше 1:10.
У практичній роботі при зміні умов рентгенографії найбільш часто вдаються до поправок на експозицію. Поправка експозиції на радіаційну чутливість плівок визначається за формулою: Н 2 = Н 1 S 1 /S 2 , де Н 2 - обчислюється експозиція, Н 1 - вихідна (Відома) експозиція, S 1 - вихідна чутливість, S 2 - нова чутливість рентгенівської плівки. При внесенні цієї поправки слід також враховувати, що до кінця гарантійного терміну зберігання радіаційна чутливість рентгенівських плівок знижується приблизно в 2 рази. Таким же чином проводиться корекція експозиції на радіаційну чутливість підсилюючих екранів. Корекція експозиції на застосування відсівати решітки залежить від величини коефіцієнта Букки растра, який знаходиться в межах від 2,5 до 6 разів по відношенню до експозиції, яка застосовувалася в відсутність решітки.
Для поліпшення якості зображення іноді можна використовувати характерну особливість РІ - нерівномірність розподілу по полю зображення його інтенсивності, яка при фокусній відстані 100 см і ширині поля 40 см на стороні рентгенівської плівки, розташованої поблизу анода, майже в 2 рази нижче, ніж в центрі і біля катода. Орієнтуючи більш об'ємну частину досліджуваної анатомічної області на бік рентгенівської плівки, прилеглу до катода, а більш тонку - на сторону, розташовану поблизу анода, отримують рівномірно експоноване зображення по всьому полю рентгенівського з...
