ОГОМУ "Смоленськ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ "
Цикл удосконалення "Лабораторне справу в рентгенології"
РЕФЕРАТ
"СУЧАСНА ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ "
2010
ЗМІСТ
ВСТУП
Методи променевої діагностики туберкульозу
1. Флюорографія
2. Рентгеноскопія
3. Рентгенографія
4. Поздовжня томографія
5. Рентгеноконтрастні методи дослідження
6. Комп'ютерна томографія
7. Магнітно-резонансна томографія
8. Ультразвукове дослідження
9. Радіонуклідні методи
ВИСНОВОК
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
ВСТУП
Професор фізики Вюрцбурзького університету Вільгельм Конрад Рентген під час дослідження катодних променів, що виникають при електричному розряді в трубках з сильно розрядженим газом, 8 листопада 1895р. відкрив новий вид випромінювання, яке в Надалі було названо на його честь. Докладне вивчення властивостей рентгенівського випромінювання визначило області його практичного застосування в житті людини.
Впровадження рентгенівських променів в медичну практику спричинило за собою утворення нової науки - рентгенології. Рентгенологія значно розширила можливості медицини в плані діагностики патології внутрішніх органів.
Під фтизіатрії впровадження рентгенологічних методів дослідження дозволило досить точно класифікувати туберкульоз як хворобу, що є важливим чинником у виборі плану лікування даних хворих. Об'єктивні дані на рентгенограмах дозволяють спостерігати за динамікою процесу в результаті проведеної хіміотерапії та оцінювати її ефективність, а також спостерігати за формуванням залишкових змін.
В даний час, в зв'язку з впровадженням в рентгенологію цифрових технологій і нових методів діагностики, заснованих на отриманні, передачі та аналізі зображення за допомогою не тільки рентгенівського випромінювання, але й інших - електромагнітних і ультразвукових хвиль, більш точний термін - "променева діагностика ".
Методи променевої діагностики туберкульозу
Таблиця 1.
Вид дослідження
Способи дослідження
Флюорографія:
1. Крупнокадровой
2. Цифрова
3. Цифрова скануюча
а) діагностична поліпозиційної;
б) функціональна;
Рентгеноскопія
а) поліпозиційної;
б) многопроекціонная;
в) функціональна;
Рентгенографія:
1. Класична
2. Цифрова
а) в прямій передній і задній проекції;
б) в правій і лівій бічній проекції;
в) прицільна рентгенографія;
г) функціональна;
д) Телерентгенографія;
е) з прямим збільшенням;
е) латерографія;
ж) пневмополіграфія;
Поздовжня томографія:
1. Класична лінійна
2. Цифрова лінійна
а) в прямій задній і передній (на животі) проекції;
б) в правій і лівій бічній проекції;
в) в косих проекціях;
г) з різними кутами гойдання трубки;
Рентгеноконтрастні дослідження
а) бронхографія;
б) урографія (екскреторна, ретроградна);
в) томографія нирок;
Комп'ютерна томографія:
1. Покрокова
2. Спіральна
Поперечний сканування об'єкту
Магнітно-резонансна томографія
Сканування об'єкта в різних площинах
Ультразвукове дослідження
поліпозиційної сканування
Радіонуклідні методи
Сцинтиграфія з різними ізотопами
1. Флюорографія
В даний час профілактична крупнокадровой флюорографія лідирує на первинному етапі виявлення хворих на туберкульоз легень, з-за високої пропускної здатності і економічності, у порівнянні з іншими методами. Навіть при своїй відносно великий променевої навантаженні, говорити сьогодні про повну заміну плівковою флюорографії цифровий - це свідомо йти на умисне обмеження закладених в ній діагностичних можливостей.
Сучасній медичній практикою доведена доцільність застосування та цифрових методів флюорографії на первинному етапі діагностики туберкульозу легень:
1) скануючий метод повністю позбавляє нас від такої серйозної проблеми проекційної рентгенографії (не тільки плівкових, але і цифрових двомірних систем), як розсіяне випромінювання;
2) значно знижені дози опромінення пацієнта при високій якості зображень, що забезпечує безпеку обстежень, а в поєднанні з легкодоступним комп'ютерним архівом дозволяє спостерігати перебіг захворювання в динаміці, практично з будь необхідною періодичністю;
3) цифрова обробка зображень забезпечує вивчення малоконтрастних і висококонтрастних об'єктів на одному знімку і дозволяє уникнути повторних обстежень;
4) наявність виходу в інтернет дозволяє отримувати консультації інших фахівців, не виходячи з рентгенкабінету;
Очевидно, що цифрова технологія обробки і передачі зображень - новий крок до формуванню рентгенівських відділень, однак при цьому потрібно певна стандартизація програмного забезпечення техніки і планова робота з перепідготовки персоналу рентгенівських відділень, оскільки цифрові технології вимагають від рентгенлаборантів і лікарів - рентгенологів нових знань.
2. Рентгеноскопія
Рентгеноскопія легень застосовується для диференціальної діагностики рідини в плевральної порожнини і старих плевральних нашарувань; вивчення дихальної функції легень; при виконанні прицільних рентгенівських знімків для оцінки тонкої внутрішньої макроструктури вогнища, особливо при його пристінковий локалізації.
Недолік методу - значна променеве навантаження на пацієнта, яка залежить від ряду факторів (Типу апарата, досвіду лікаря-рентгенолога, тяжкості стану пацієнта).
Рентгеноскопія для визначення рідини сьогодні витісняється ультразвуковим скануванням, для вивчення тонкої структури - комп'ютерною томографією.
3. Рентгенографія
Традиційна рентгенографія органів грудної клітки, кістково-суглобової і сечовидільної систем залишається основним методом первинного обстеження хворих на туберкульоз. Це обумовлено невеликий променевим навантаженням на пацієнта і низькою вартістю дослідження, в порівнянні з іншими методами, при досить високій інформативності. Крім цього, знімки є важливими об'єктивними клінічними документами, вивчення і зіставлення яких можливо без обмеження часу. Важливим чинником є ​​і те, що зображення на рентгенограмах максимально наближене до реальних розмірів об'єкта.
Удосконалюються апарати для рентгенографії, прилади з цифровою обробкою зображення на порядок знизили дозу опромінення, підвищивши якість зображення, яке стало можливим піддавати комп'ютерній обробці, зберігати в пам'яті, передавати по кабельних мереж. Відпала необхідність у рентгенівській плівці і об'ємних архівах.
4. Поздовжня томографія (зонографія)
Для уточнення даних флюорографії та рентгенографії, і більш якісної діагностики хворих на туберкульоз, першорядне значення має поздовжня томографія. Пошарове дослідження дозволяє більш повно і детально виявити патологічні зміни, точно локалізувати їх, уточнити протяжність і взаємозв'язок окремих утворень між собою та з іншими органами. Томографія дає можливість виявити приховані каверни, невидимі на рентгенограмах, встановити їх розташування та стан стінок. Пошарове дослідження дозволяє оцінити ...
