Міністерство охорони здоров'я РФ
ГОУ СПО "Нижегородський медичний базовий коледж "
Реферат по темі:
Плазмозаміщуючі рідини
Н. Новгород, 2011
Введення
Кровозамінники (Плазмозамінники) - препарати (розчини), які застосовуються для трансфузійної терапії (головним чином, внутрішньовенно). В певній мірі можуть замінювати донорську кров.
Переливання простих і складних за складом сольових розчинів з метою поповнення об'єму крові почалося в 19 ​​столітті. У 1830 році, коли в Москві лютувала холера, було запропоновано використовувати для її лікування внутрішньовенне введення підкисленою води. У 1836 році в Англії були опубліковані результати лікування холери вливанням розчину кухонної солі у 150 хворих. У 1869 році російський фізіолог І. Р. Тарханов обгрунтував можливість попередження смерті від знекровлення трансфузії сольових розчинів. У 1916 році з'явилася ідея включення до складу складних сольових кровозамінників розчинів молочнокислий натрій для корекції метаболічного ацидозу у хворих з діареєю.
У 1930-х роках під керівництвом А.Н. Філатова в Центральному обласному ленінградському інституті переливання крові (ЦОЛІПК) почалися перші вітчизняні розробки колоїдних кровезамещающих препаратів. У 1943 році Філатов одним з перших запропонував класифікацію кровозамінників. Особливо активно пошуки кровезамещающих препаратів велися під час Великої Вітчизняної війни. Широкого поширення набули складний сольовий кровозамінник (так званий ЦОЛІПК) Н.А. Федорова і П.С. Васильєва та сольовий розчин Липках № 3, розроблений за рецептурою А.Н. Філатова. Так, вливання так званої В«рідини І.Р. Петрова В»(крові, розведеної в 10 разів розчином Липках № 3) при крововтратах давало добрий результат у 84,3% випадків (за матеріалами В.Н. Шамова).
У 1943 році в Швеції вперше були використані плазмозамінники на основі декстрану, водорозчинного високомолекулярного продукту життєдіяльності бактерій лейконосток (Leuconostoc mesenteroides). Багато пізніше в СРСР був розроблений аналог декстрану - поліглюкін. У 1954 році в Інституті високомолекулярних сполук АН СРСР був розроблений кровозамінник на основі полівінілпіролідону (С.Н. Ушаков, В.В. Давіденкова). У 1960 році в Ленінграді Л. Богомоловим і Т.В. Знам'янської був запропонований новий кровезамінюючими розчини з желатини - желатіноль. Розчини альбуміну в якості кровозамінника почали застосовувати в 1970-1973 роках (С.М. Ментешашвілі, Б.В. Петровський).
З початку 1960-х років за кордоном почалися дослідження по застосуванню як кровозамінників препаратів перфторуглеводорода - нетоксичного інертного гідрофобного речовини, емульсії з якого здатні переносити великі кількості кисню. У 1985 році подібний препарат - В«перфторанВ» - був розроблений в Росії під керівництвом Ф. Ф. Белоярцева і Г.Р. Іваницького. Проте доля препарату, що отримав назву В«блакитна кровВ», як і доля його творців, виявилася трагічною, дослідження по ньому були надовго зупинені.
В даний час кровозамінники застосовують частіше, ніж донорську кров. Загроза зараження людей збудниками СНІДу, сифілісу, гепатитів та інших інфекцій, що передаються при переливанні цільної крові та її похідних, посттрансфузійні ускладнення настійно вимагають максимального зниження кількості гемотрансфузій. Крім того, економічно застосування кровозамінників або плазмозамінних препаратів в більшості випадків вигідніше, ніж застосування крові та її елементів.
Сучасні кровозамінники повинні виконувати такі функції:
В· заповнювати кров'яне русло і відновлювати об'єм циркулюючої крові до нормального рівня;
В· підтримувати артеріальний тиск, порушене в результаті крововтрати або шоку; звільняти організм від токсинів при отруєннях; доставляти живильні азотисті, жирові і вуглеводні речовини до всіх органів і тканин організму;
В· постачати тканини організму киснем.
Відповідно до лікувальними функціями переливається крові кровозамінники підрозділяють на 6 груп: гемодинамічні (протишокові) - для відновлення порушень гемодинаміки і мікроциркуляції крові; дезінтоксикаційні - для лікування отруєнь, токсикозів, опікової хвороби, радіаційних уражень; для парентерального харчування; регулятори водно-сольового і кислотно-основного стану; гемокорректори - переносники газів крові; комплексні кровозамінники, володіють розширеним діапазоном дії.
кровозамінних і плазмозамінні рідини повинні відповідати ряду вимог: їх фізико-хімічні властивості (в'язкість, осмолярність) повинні бути близькі до показників плазми крові; вони повинні повністю виводитися з організму, не пошкоджуючи тканин і не порушуючи функції органів. Кровозамінники не повинні викликати вироблення антитіл і викликати сенсибілізацію (підвищення чутливості) організму при повторних введеннях. Нарешті, вони повинні бути нетоксичними, витримувати стерилізацію і зберігатися не менше двох років.
Найбільш поширені в медичній практиці:
1. Розчин Рінгера - Локка
2. Розчин Дисоль
3. Розчин Натрію Хлориду
4. Розчин Глюкози
5. Розчин Поліглюкіну
Розчин Рінгера - Локка ( Solutio Ringer-Locke )
кровозамінник розчин Рінгера Локк
Склад
Натрію хлориду - 9 г, натрію гідрокарбонар, кальцію хлориду і калію хлориду - по 0,2 г, глюкози - 1 г, води для ін'єкцій - до 1 л.
Фармакологічна дія:
Розчин Рінгера-Локка має більш "фізіологічний" склад (більш близький до складу плазми/"рідкої частини "/ крові), ніж ізотонічний розчин натрію хлориду.
Показання до застосування:
Застосовують для боротьби з зневодненням та інтоксикацією (отруєнням) організму при різних захворюваннях (гостра дизентерія, харчова токсикоінфекція й ін), в тому числі при холері Ель-Тор. При гострих ціркуляторньгх порушеннях (розладах кровообігу), що супроводжуються дегідратацією (зневодненням), при опіках, геморагічному (викликаному крововтратою), операційному і післяопераційному шоці, перитоніті (запаленні очеревини), діареї (проносі) різного походження.
Протипоказаннями:
для переливання сольового інфузіна служать декомпенсація серцевої діяльності, травма черепа з підвищенням внутрішньочерепного тиску, набряк легенів та інші випадки, коли не показано введення в організм великих кількостей рідини.
Спосіб застосування:
Розчин готують при ех tempore (перед вживанням) з дотриманням всіх умов, необхідних для приготування ін'єкційних розчинів. Розчин застосовують так само, як і ізотонічний розчин натрію хлориду.
Зберігання : У сухому місці
Форма випуску: Таблетки в скляних трубках по 10 штук, флакони по 100, 400 мл.
Рецепт
Rp.: Sol. "Ringer-Locke" 10% - 400 ml
Sterilisetur!
DS: Внутрішньовенно по 60 мл крапельно при гострій крововтраті
#
Розчин Дисоль ( Solutio " Disolum ")
Склад
1 л розчину містить натрію ацетату 2 г і натрію хлориду 6 г
Фармакологічна дія:
Дисоль - комбінований сольовий розчин для регідратації і дезінтоксикації. Відновлює водно-електролітний баланс і КОС в організмі при зневодненні. Дисоль перешкоджає розвитку метаболічного ацидозу, збільшує діурез. Надає плазмозамінний, дезінтоксикаційну, регідратірующее дію.
Показання до застосування:
- регідратація;
- гіперкаліємія;
- інтоксикації на тлі зневоднення (холера, гостра дизентерія, харчова токсикоінфекція).
Про...
