Зміст
1. Асептика рук
2. Гігієна поверхонь в стоматологічних установах
3. Загальні правила гігієни та дезінфекції поверхонь
4. Гігієнічний догляд за переносним інструментарієм, турбінами і обертовими інструментами
5. Прилади для внутрішньої очистки наконечників і турбін
6. Стерилізатори для швидкої обробки обертового інструментарію
7. Дезінфекція. Обробка стоматологічного інструментарію
8. Передстерилізаційного очищення стоматологічних інструментів
9. Стерилізація інструментарію
10. Контроль заходів щодо стерилізації
11. Догляд за інструментарієм і його зберігання
12. Одяг для медичного персоналу стоматологічних установ
стоматологічний гігієнічний дезінфекція стерилізація
1. Асептика рук
Асептика (від греч. а - негативна частка і septikos - гнійний, що викликає нагноєння), сукупність заходів, спрямованих на попередження попадання мікробів в рану і полягають у знезараженні всього, що стикається з раною і тимчасово або постійно вводиться в організм під час операції.
Антисептика (Від анти ... і грец. SeptikГіs - гнійний), спосіб хімічного і біологічного знезараження ран, предметів, дотичних з ними, операційного поля, рук хірурга та впливу на інфекцію в організмі хворого.
У хірургії А. застосовується тільки в поєднанні з асептикою. Вперше А. як метод, що запобігає попадання мікробів в рану, була запропонована в 1867 англійським хірургом Дж. Лістер. Метод полягав у накладанні на рану герметичній багатоша
рової пов'язки, просоченої карболової кислотою, розпиленні карболової кислоти в повітрі операційної, змазуванні нею операційного поля і в обробці рук хірурга, інструментів, швів і марлі. Різко токсичну дію карболової кислоти на рану, організм хворого і на оточуючих дуже скоро змусило відмовитися від цього методу.
Вчення про А. продовжувало розвиватися в міру появи більш дієвих, але менш отруйних антисептичних засобів (антисептиків), що володіють бактерицидними і бактеріостатичними якостями, активізує захисні сили організму і підсилюють фагоцитоз, позбавленими шкідливого впливу на організм і не втрачають активності при зіткненні з гноєм. Найбільшою мірою цим вимогам відповідають антибіотики. Антисептичними властивостями володіють також сульфаніламідні препарати (стрептоцид, сульфазол, сульфодімезін, етазол та ін), що застосовуються при переважанні стрептококової, пневмококової, менінгококової інфекції. Високими антибактеріальними якостями володіють фітонциди, що містяться в ряді рослин (часник, цибуля, черемха, чорна смородина, цитрусові, хвойні дерева та ін.)
Існують такі основні шляхи передачі інфекційного агента під час стоматологічного прийому.
повітряно-крапельний - Через шкіру обличчя і рук:
• слизові носоглотки і очей медперсоналу стоматологічного кабінету;
• поверхні, куди інфекція потрапляє у вигляді аерозолю і через які можливо вторинне інфікування (обшивка крісла, шланги інструментів зуболікарської установки, панелі блоку управління, одяг і головний убір лікаря);
контактний - через руки лікаря:
• інструменти, якими він працює в порожнині рота;
• навколишні предмети і поверхні (стільці, авторучки, телефон, перемикач світла і, власне, ручки освітлювального приладу при налаштуванні освітлення, комп'ютер і поточна документація в кабінеті).
Виходячи з цього, спеціальні гігієнічні заходи в стоматологічній практиці стосуються гігієни рук, поверхонь, спеціальних місць.
Для проведення спеціальних гігієнічних заходів у стоматологічній практиці використовуються хімічні дезінфікуючі засоби. При виборі відповідних дезінфікуючих засобів необхідно насамперед враховувати область їх застосування і впливу.
Хімічні дезінфікуючі засоби включають різні активні речовини. Більшість входять до складу дезинфікуючого засобу компонентів застосовуються в комбінації. Таким чином досягається більш широкий спектр впливу.
Найбільш часто вживаються спирт, альдегід, фенол, четвертинні амонієві сполуки.
Спирт
Чистий спирт не володіє бактерицидною дією. Для збільшення спектра його впливу використовують різні сполуки спирту, в яких він діє як протеїновий коагулятор і денатурує насамперед ферменти. Спори бактерій резистентні до спирту. Для дезінфекції інструментів спирт не застосовується, оскільки при їх сильному забрудненні через наступаючої коагуляції бактерій спиртом у зовнішньому шарі він не може проникнути глибоко, тому там залишаються життєздатні бактерії. Усілякі спиртові сполуки застосовують головним чином при антисептику рук. У разі додавання спирту в кошти, призначені для дезінфекції поверхонь, це скорочує час їх впливу.
Альдегід
Альдегід відрізняється широким спектром дії. Це означає, що він "працює" всередині дії областей А і В:
• область А - знищення вегетативних бактерій, включаючи мікобактерії, а також грибки і грибкові спори.
• область В - активність по відношенню до вірусів гепатиту В і СНІДу.
Тривалий термін дії альдегідсодержащіх дезінфікуючих засобів скорочується додаванням інших дезинфікуючих активних речовин.
Сучасні альдегідсодержащіе дезинфікуючі засоби не містять формальдегід.
Альдегід знайшов своє застосування при дезінфекції поверхонь та інструментів. Він легше розкладається, ніж фенол, і тому вважається менш шкідливим для навколишнього середовища.
Фенол
Чистий фенол дуже токсичний, тому використовуються його похідні, що є коагулянтами протеїну і містять чужорідний білок. Ще в 1867 р. Lister використовував фенол як антисептичний засіб. Фенол використовують для дезінфекції сильно забруднених поверхонь та інструментів.
Четвертинні амонієві сполуки
Завдяки незначною токсичності сполуки амонію знаходять все більше застосування в стоматологічній практиці. У комбінації з іншими речовинами значно розширюється спектр їх впливу.
Стоматологічна перехресна інфекція - це інфекція виникає під час проведення комплексу стоматологічних заходів. У ній задіяні:
• стоматологічна бригада (стоматолог і його асистент);
• пацієнт і члени його сім'ї;
• зубної технік.
З даних табл. 1 легко зробити висновок, що тільки правильна антисептика рук забезпечує ефективне придушення поширення бактерій через руки і утримання в належному стані найбільш важливого інструменту в стоматологічній практиці - рук медперсоналу, щодня піддаються величезним навантаженням.
Основними ланками системи антисептики рук є: очистка, антисептична обробка, захист.
Таблиця 1. Порівняльна оцінка миття та антисептики рук спиртовими препаратами для втирання
Показник
Миття рук
Антисептика рук
Зниження числа бактерій
Приблизно в 100 разів
У середньому в 100 000 разів
Умертвіння бактерій
Ні
Та
Зараження місця для миття
Можливо
Ні
Умивальник
Потрібно
Ні
Рушники
Потрібно
Ні
Переносимість шкірою
Погана
Хороша
Гігієнічна безпека
Дуже мала
Висока
Для кожного ланки системи антисептики рук розроблені спеціальні засоби відповід...
