ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ
Туберкульоз легень - інфекційне захворювання, при якому в уражених легень утворюється специфічне запалення. Перебіг захворювання супроводжується характерною реакцією організму.
Туберкульоз легень з давніх часів вважається бичем людства. Його застаріла назва - сухоти. Туберкульоз виник в результаті проникнення інфекції в різні органи і тканини, але найчастіше в клінічній практиці зустрічається саме туберкульоз легенів. Збудник хвороби називається по імені німецького вченого відкрив його - паличка Коха.
КЛАСИФІКАЦІЯ І ФОРМИ ЗАХВОРЮВАННЯ
В· Первинний туберкульозний комплекс;
В· Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
В· дисемінований туберкульоз легень;
В· вогнищевий туберкульоз легенів інфільтративний туберкульоз;
В· туберкул легенів;
В· кавернозний туберкульоз;
В· Фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів;
В· Циротичний туберкульоз;
В· Туберкульозний плеврит, в тому числі емпієма;
В· Туберкульоз верхніх дихальних шляхів (бронхів, трахей та ін;
В· Туберкульоз легень поєднаних з зпневмоконіози (захворюваннями викликаними вдиханням частинок пилу).
Дисемінований туберкульоз підрозділяють на міліарний, среднеочаговие, великовогнищевий, обмежений і поширений.
За перебігом захворювання виділяють гостру, підгостру, хронічну форми.
У міллінарного туберкульозу поділяють тифоїдна, легеневу і мінінгіальную фази:
- інфікування, при якому утворюється первинний осередок - інфільтрат.
В· Розпад вогнища;
В· обсемененность мікобактеріями прилеглих органів в результаті розпаду вогнища; </p>
В· Розсмоктування вогнища;
В· Ущільнення інфільтрату;
В· Звапніння інфільтрату.
Захворювання також класифікується за його локалізації в частках і сегментах легень.
Характерною особливістю туберкульозу є той факт, що захворювання, незалежно від його поширеності, може протікати як в прихованій, так і в бурхливій формі, виражається в швидкому розпаді легеневої тканини (швидкоплинні сухоти). Тому туберкульоз поділяють за ступенем компенсації на компенсований (прихована форма, виражається в розростанні легеневої тканини і позначала латинською буквою А), субкомпенсований (Запальний процес з виділенням мокротиння, що позначається буквою В) і декомпенсований (запальний процес, що характеризується швидким розпадом легеневої тканини - С).
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Збудником захворювання є мікобактерії туберкульозу. Їх в 1882 році відкрив німецький вчений Кох, тому вони були названі бацилами Коха. Бацила Коха стійка до факторів навколишнього середовища, хімічному й фізичному впливу та до протитуберкульозних препаратів (Стійкість виробляється в процесі лікування). Найчастіше зустрічаються мікобактерії людського, порівняно рідко бичачого і у виняткових випадках пташиного і мишачого типів.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Головним джерелом інфекції є носії захворювання - хворі люди, тварини (зазвичай корови). При відкритій формі туберкульозу хвора людина становить небезпеку для оточуючих: він заразний і при короткочасному контакті, але особливо в разі регулярного спілкування.
У 90% випадків мікобактерії потрапляють в організм через дихальні шляхи при вдиханні разом з повітрям крапельок мокроти, яка виділяється хворими при кашлі та чханні. Можливо також зараження при вдиханні частинок пилу з осілими крапельками мокротиння в приміщенні, де міститься хворий. Приблизно 10% випадків у в перші захворілих в мокроті виявляються мікобактерії туберкульозу, стійкі до протитуберкульозних препаратів. Це відбувається при зараженні від хворих з стійкими штамами мікобактерій туберкульозу, виробляється в результаті неефективного лікування. Інфекція може потрапити в легені з глоткових мигдаликів або кровоносних і лімфатичних шляхом з кишечника при вживанні в їжу продуктів від хворої на туберкульоз, тварини чи птиці (некип'ячене молоко, яйця). Можливо внутрішньоутробне зараження через плаценту або під час пологів при заковтуванні дитиною навколоплідної рідини з мікобактеріями туберкульозу. Однак у спадок захворювання не передається. поширенню інфекції сприяє порушення санітарного режиму: використання спільного посуду, проведення сухого прибирання замість вологою та ін
Попадання мікобактерій в організм не є стовідсотковою гарантією розвитку захворювання. Зазвичай хвороба прогресує в ослабленому організмі. Первинне розвиток туберкульозу найчастіше спостерігається у підлітковому віці. При попаданні в організм мікобактерії туберкульозу провокують запалення легеневої тканини, утворюючи первинний осередок, з якого інфекція заноситься в лімфатичні вузли, що призводить до розвитку лімфангіта (запалення лімфатичних судин, супроводжується утворенням туберкульозних горбків). Ця стадія захворювання носить назву В«первинний комплексВ».
При гарній опірності здорового організму і при попаданні в організм не більшого кількості мікобактерій туберкульозу первинний комплекс закінчується розсмоктуванням, рубцюванням або звапнінням туберкульозних горбків, і у хворого виробляється імунітет до мікобактерій туберкульозу. Якщо первинний комплекс розвивається в ослабленому організмі, інфекція кровоносних і лімфатичним шляхом заноситься в інші органи, що може призвести до розвитку міліарний туберкульоз.
У розвитку туберкульозу органів дихання провідну роль відіграють професійні шкідливості та викликаний ними пневмоконіоз. Серед різних форм туберкульозу органів дихання особливу увагу приділяють сілікотуберкулезом. Захворювання розвивається при тривалому вдиханні кварцовою пилу і зустрічається в осіб, що працюють у вугільних шахтах, на рудниках, з видобутку різних металів, у піскоструминником.
Вторинне інфікування відбувається в ослабленому організмі в результаті того, що мікобактерії туберкульозу навіть після звапніння протягом тривалого часу залишаються в організмі. При активізації старих вогнищ запалення виникає ексудативний туберкульозний процес, при якому в результаті утворення та подальшого розпаду в альвеолах серозної і серозно-фібринозно рідини утворюються порожнини - Каверни, і продуктивний туберкульозний процес, коли відбувається зміна уражених ділянок легень в результаті розростання сполучної тканини.
Вторинним туберкульозом особливо часто хворіють люди похилого та старечого вік, причому клінічна картина захворювання у них, як правило, нетипова, що призводить до пізнього діагностування захворювання та істотно ускладнює лікування.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Виявити захворювання на початковій стадії досить важко. Найчастіше це можна зробити тільки з допомогою рентгена. Характерною ознакою туберкульозу є різного роду лихоманки, однак близько третини хворих почувають себе абсолютно здоровими. Спочатку хворі відчувають слабкість, страждають від підвищеної стомлюваності, втрати апетиту. Можливі прискорене серцебиття, головний біль нудота. Спостерігається зміна емоційного стану: підвищена подразливість або апатія, сльозливість або безпричинна веселість, ейфорія, сонливість, млявість.
На більш пізніх стадіях спостерігається кашель, кровохаркання, підвищена пітливість (зазвичай вночі і вранці), схуднення.
Кашель виникає в Внаслідок скупчування в дихальних шляхах слизу, гною, крові, здавлювання бронхів збільшеними лімфатичними вузлами і зміщення органів, розташованих в грудній клітці. Порушення дихальної функції легень призводить до того, що кашель при туберкульозі частіше буває сухим або з невеликою кількістю важко відокремлюваного мокротиння.
Кашель помітно посилюється вночі або вранці, а також при вдиханні холодного повітря, при бігу або крику. Частий кашель заважає хворому спати, викликає ...
