Розвиток посттравматичного стресового розладу як результат впливу психологічного захисту
ВСТУП
Посттравматичні стресові розлади розвиваються у осіб, які пережили емоційний або фізичний стрес, який є у вищій ступеня травмуючим практично для кожної людини. Такі травми можуть виникати в боях, природних катастрофах, при нападах бандитів, згвалтуванні і таких нещастях, як пожежа в будинку. При цих порушеннях мають місце три основні особливості: переживання травми знову і знову, уві сні і в думках в бадьорому стані; емоційна глухота до всіх інших переживань у житті, включаючи відносини з іншими людьми, і супутні симптоми у вигляді вегетативної лабільності, депресії і когнітивних порушень у вигляді труднощі зосередити увагу.
В цілому дуже молодим і дуже старим важче впоратися з травматизирующего подіями, ніж людям, у яких травма виникає в середині життя. Наприклад, приблизно у 80% дітей, які отримали опіки, через 1 - 2 роки після опікових поразок розвивається посттравматичний стресовий розлад. З іншого боку, приблизно тільки в 30% дорослих після опіків розвивається подібний розлад. Найімовірніше, у маленьких дітей ще не розвинені механізми, що дозволяють справитися з фізичними й емоційними ушкодженнями, нанесеними травмою. Подібно до цього, літні люди, так само як маленькі діти, мають більш ригідні механізми боротьби з травмою і не можуть застосувати досить гнучкого підходу проти її впливу. Більш того, вплив травми може бути посилено фізичної інвалідністю, характерною для життя старих, особливо з порушеннями з боку нервової та серцево-судинної систем, наприклад, зниженням мозкового кровотоку, ослабленням зору, пальпітацією і аритміями. Наявність психічних відхилень у період, передував травмі, розладів особистості або більш серйозних порушень збільшує силу дії стресора. Надання соціальної допомоги також може впливати на розвиток, тяжкість і тривалість посттравматичного стресового розлади. У цілому хворі, яким надається хороша соціальна допомога, менш схильні до розвитку цього розладу або ж, якщо воно і розвивається, то протікає в менш важкій формі. Більш часто даний розлад розвивається у самотніх, розлучених, овдовілих, економічно бідуючих або соціально ізольованих осіб.
Мета роботи: розглянути розвиток посттравматичного стресового розладу як результат впливу психологічного захисту.
Мета досягається вирішенням таких завдань:
1. Дати визначення посттравматичного стресового розладу.
2. Розглянути методи лікування посттравматичного стресового розладу.
3. Показати різні підходи до вивчення посттравматичного стресового розладу.
Об'єкт роботи: психологічний захист, предмет - посттравматичний стресовий розлад.
біхевіоральний терапія стресовий
1. ПОНЯТТЯ Посттравматичні стресові розлади
Посттравматичний стресовий розлад виникає як відставлена і/або затяжна реакція на стресову подію або ситуацію (короткочасну або тривалу) виключно загрозливого чи катастрофічного характеру, які в принципі можуть викликати загальний дистрес майже у будь-якої людини (Наприклад, природні або штучні катастрофи, битви, серйозні нещасні випадки, спостереження за насильницькою смертю інших, роль жертви тортур, тероризму, згвалтування чи іншого злочину). Предіспонірующіе фактори, такі як особистісні риси (наприклад, компульсивні, астенічні) або попередні невротичне захворювання можуть знизити поріг для розвитку цього синдрому або погіршити його перебіг, але вони не обов'язкові і недостатні для пояснення його виникнення.
Типові ознаки включають епізоди повторного переживання травми у вигляді нав'язливих спогадів (Ремінісценцій), снів чи кошмарів, що виникають на тлі хронічного почуття В«оцепенелостиВ» та емоційної притуплення, відчуження від інших людей, відсутності реакції на навколишнє, ангедоніі та ухилення від діяльності та ситуацій, що нагадують про травмі. Зазвичай індивідуум боїться і уникає того, що йому нагадує про початкової травмі. Зрідка бувають драматичні, гострі спалахи страху, паніки або агресії, провоковані стимулами, що викликають несподіване спогад про травмі або про первісної реакції на неї. Зазвичай має місце стан підвищеної вегетативної збудливості з підвищенням рівня неспання, посиленням реакції переляку і безсонням.
З вищепереліченими симптомами та ознаками зазвичай поєднуються тривога і депресія, нерідкою є суїцидальна ідеація, який ускладнює фактором може бути надмірне вживання алкоголю або наркотиків.
Початок даного розладу виникає слідом за травмою після латентного періоду, який може варіювати від декількох тижнів до місяців (але рідко більше 6 місяців). Протягом хвилеподібний, але в більшості випадків можна очікувати одужання. В невеликій частині випадків стан може виявляти хронічний перебіг протягом багатьох років і перехід в стійке зміна особистості після переживання катастрофи.
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) довго вважалося нормальною реакцією на анормальні події; воно розцінювалося, переважно, як психологічне явище, для якого показано психотерапевтичне втручання. При такому традиційному уявленні фармакотерапія в противагу психотерапії представлялася навіть небажаною, хоча в минулому передбачалося, що заперечення і психологічні захисту можуть надавати сильне переважна вплив на систему гіпоталамус-гіпофіз-наднирники. Сучасна концепція підкреслює, що ПТСР - психобіологічний явище, зачіпає нейробіологічних дисрегуляція і психологічну дисфункцію, яка може бути змінена специфічним фармакотерапевтическим і психотерапевтичним втручанням. У зв'язку з цим досягнення в нейробіології ПТСР дають лікарям надію на розробку більш специфічного та більш ефективного фармакотерапевтичної втручання ПТСР [1].
У сучасному представленні ПТСР - це хронічне психічний розлад, обумовлене психологічним дістрессовим подією, що відбувається поза області нормального людського досвіду. Йому схильне приблизно 8% всього населення, а жінки в 2 рази частіше відповідають критерію ПТСР, ніж чоловіки. Симптоми ПТСР підрозділяються на три групи: знову пережиті (нав'язування, уникнення), заціпеніння і гіпервозбужденіе. Хоча біологічна основа ПТСР вивчена недостатньо, передбачається, що свій внесок у розлад вносять зміни в серотонинергических і норадренергічну системах і в системі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники. На сьогодні не існує стандарту фармакологічного лікування ПТСР, однак, застосовуються такі ліки як трициклічні антидепресанти (TCAs), іміпрамін, амітриптилін, дезипраміну і анксиолитик алпразолам, що дають тільки обмежений результат. Інгібітор моноаміноксидази, фенелзин, володіє перевагою перед TCAs при лікуванні симптомів ПТСР, але його побічні ефекту і взаємодію з іншими групами лікарських препаратів ускладнює його застосування. При недавніх дослідженнях виявилася ефективність застосування в лікуванні ПТСР серотонінергічних антидепресантів, таких як флуоксетин, пароксетин та нефазодон.
2. Лікування посттравматичного стресового розладу
2.1 Загальні принципи
Прояви посттравматичних стресових розладів (ПТСР) роблять сильний вплив на психічні функції пацієнтів і безсумнівно потребують лікування. У лікуванні ПТСР істотне місце займають як психофармакотерапия, так і психотерапевтичні методи.
Основна мета роботи з пацієнтами полягає в тому, щоб повернути їх на той рівень функціонування, який мався у них до травми. Це не означає, що людина стане таким же, яким він був до травми, чого часто хочуть самі пацієнти. Травма зруйнувала їх імпліцідную картину світу, тому їм будуть потрібні деякі додаткові ресурси Я або більш гнучкі поведінкові і когнітивні реакції, щоб краще протистояти стресу при зіткненні з травматичними переживаннями. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на те, що пацієнти зможуть справлятися з майбутніми стресами. Тобто завдання полягає в тому, щоб допомогти індивіду...
