Гомельський державний МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ по акушерству Для студентів четвертого курсу.
Гомель
2002
ТЕМА № 1: СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ пологовому СТАЦІОНАРУ. Асептики і антисептики В АКУШЕРСТВІ. Кістковий таз З АКУШЕРСЬКІЙ ТОЧКИ ЗОРУ.
Навчально-методична розробка для студентів 4 курсу
Автори: к.м.н., доцент Введенський Д.В., ас. Ейниш Е.А.
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Система охорони здоров'я матері і дитини - це система державних заходів, спрямованих на створення умов для збереження та зміцнення здоров'я жінки, виконання нею найважливішої функції - народження здорової дитини, а також охорону здоров'я підростаючого покоління.
Профілактика септичній інфекції відноситься до основних принципів акушерської допомоги. В даний час розроблена науково-обгрунтована система профілактичних заходів, що дозволили знизити кількість гнійно-септичних ускладнень в акушерському стаціонарі.
Кістковий таз має важливе значення в акушерстві, являє собою вмістилище для внутрішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура, беруть участь в утворенні родового каналу.
МЕТА ЗАНЯТТЯ: Вивчити структуру пологового будинку, ознайомитися з роботою його основних відділень, санепідрежим; навчити студентів правилам особистої гігієни персонально. Навчити студентів досліджувати кістковий таз і прогнозувати перебіг пологів.
ЗАВДАННЯ: Студент повинен знати: структуру та організацію роботи основних підрозділів акушерського стаціонару, основні принципи санепідрежиму в пологовому будинку, будову кісткового тазу і жіночих статевих органів.
Студент повинен вміти: визначити показання для госпіталізації в різні відділення акушерського стаціонару, виконувати правила санепідрежиму пологового стаціонару, особистої гігієни персоналу; визначати розміри кісткового таза.
ОСНОВНІ НАВЧАЛЬНІ ПИТАННЯ:
1. Структура пологового будинку.
2. Організація і робота санітарного пропускника (приймальне відділення). Роль фільтра пологового стаціонару.
3. Родовий блок фізіологічного (першого) відділення, основні правила роботи в пологовому блоці.
4. Друге (обсерваційне) акушерське відділення, принцип роботи.
5. Відділення патології вагітних, санітарно-гігієнічний режим у відділеннях.
6. Асептика і антисептика в акушерстві: санітарно-епідеміологічний режим пологового стаціонару, особиста гігієна персоналу.
7. Будову і призначення кісткового таза.
8. Таз в акушерському відношенні:
а) великий таз,
б) малий таз.
9. Площині і розміри малого тазу. Дротова вісь таза, нахил тазу.
10. Тазове дно, його призначення. М'язи тазового дна.
11. Дослідження тазу:
- розміри тазу,
- крижовий ромб,
- вимірювання тазу: зовнішня кон'югата, прямий розмір виходу, поперечний розмір виходу, кісткові розміри тазу.
12. Анатомія внутрішніх статевих органів.
ВІДПОВІДІ НА ЗАПИТАННЯ:
1. Акушерський стаціонар
Акушерський стаціонар являє собою складне за структурою лікувально-профілактичний установа, призначена для надання кваліфікованої акушерської допомоги вагітним, породіллям, породіллям і новонародженим на основі досягнень сучасної науки і техніки.
Незалежно від того, чи є акушерський стаціонар пологовим будинком або пологовим відділенням лікарні, основними його підрозділами служать приймально-оглядове приміщення, родової блок (відділення), фізіологічне післяпологове відділення, обсерваційне відділення, відділення патології вагітних і відділення для новонароджених дітей. Крім того, в пологовому будинку маються адміністративно-господарська служба, лабораторія, аптека і ряд допоміжних кабінетів. Структура пологового будинку (відділення) повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних установ, оснащення - табелю устаткування пологового будинку (відділення), санітарно-епідеміологічний режим - діючим нормативним документам.
Основними завданнями роботи пологового будинку є: надання висококваліфікованої медичної допомоги жінкам під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді; забезпечення відповідного спостереження та догляду за здоровими новонародженими та надання кваліфікованої медичної допомоги дітям, що народилися в асфіксії або з іншими захворюваннями, які вимагають відповідного лікування, а також недоношеним, які захворіли і новонародженим до переведення їх у відповідну дитячу лікарню.
Для вирішення завдань, що стоять перед пологовим будинком, повинні постійно впроваджуватися новітні методи діагностики та лікування ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду та захворювань новонароджених, постійно удосконалюватися методи раціонального ведення пологів, широко використовуватися Фізіопсіхопрофілактіческая підготовка вагітних до пологів. Необхідно удосконалювати спеціалізовану допомогу жінкам, які страждають ускладненнями вагітності та екстрагенітальні захворюваннями, забезпечувати реанімаційно-анестезіологічної допомоги вагітним, породіллям та новонародженим, використовуючи сучасні методи, широко залучати для консультації лікарів інших спеціальностей. У пологовому будинку повинен суворо дотримуватись санітарно-епідеміологічний та лікувально-охоронний режим. В родопомічних установ повинна бути забезпечена висока культура медичного обслуговування жінок і новонароджених, необхідно використовувати різні форми і засоби санітарної освіти, постійно вдосконалювати організаційні форми роботи. Для надання кваліфікованої допомоги в акушерському стаціонарі слід здійснювати постійний зв'язок і наступність у роботі з іншими лікувальними установами, в першу чергу з жіночими консультаціями та дитячими стаціонарами.
2. Організація і робота санітарного пропускника
Первинним підрозділом кожного акушерського стаціонару є приймально-оглядове приміщення, яке включає в себе приймальну (вестибюль), кімнату-фільтр, оглядовий (оглядові), приміщення для санітарної обробки, обладнання туалетом і душовою кімнатою (кабіною). У пологовому будинку, що має тільки акушерський стаціонар, повинні бути дві приймально-оглядові частини, ізольовані одна від одної; одна - для прийому породіль і вагітних у фізіологічне відділення, інша - в обсерваційне відділення. При наявності в пологовому будинку гінекологічного відділення, для вступу до нього хворих, має бути організовано окреме приймально-оглядове приміщення.
У кімнаті-фільтрі черговий лікар (або акушерка) вирішує питання про те, чи підлягає жінка прийому в стаціонар і в яке відділення (фізіологічне чи обсерваційне) її слід направити. Для цього він знайомиться з даними обмінної карти; збирає анамнез, з якого з'ясовує епідеміологічну обстановку в будинку породіллі, звертаючи особливу увагу на наявність гострих респіраторних захворювань (грип, ГРЗ, особливо в період епідемій); вимірює температуру тіла, ретельно оглядає зів, шкіру з метою виявлення гнійничкових і грибкових, а також інфекційних (гепатит, гастроентерит та ін) захворювань; з'ясовує тривалість безводного проміжку; вислуховує серцебиття плоду.
У відсутність ознак інфекції і контакту з інфекційними хворими породіллі можуть бути поміщені в фізіологічне відділення, а вагітні - в відділення патології вагітних.
Ретельний відбір вагітних і породіль, які підлягають прийому в даний стаціонар, і раціональне їх розподіл по відділеннях спрямовані на попередження госпіталізації інфікованої породіллі в фізіологічне відділення і, таким чином, на профілактику розвитку внутрішньолікарняної інфекції.
3. Родовий блок
Родовий блок є за своїм значенням центральною ланкою будь-якого акушерського стаціонару.
Основними завданнями пологового відділення є створення породіллям найкращих (у широкому медично...
