Етичні проблеми нових "технологій зачаття"
(Штучного запліднення)
Питання етики штучного запліднення - це проблеми ставлення до початку людського життя. Але якщо у випадку аборту лікар і жінка вступають у моральне ставлення з людським життям, нехай строком у кілька днів, тижнів, місяців, то у випадку штучного запліднення це відношення не стільки до початку вже існуючої життя, скільки до можливості самого її початку. І якщо аборт, контрацепція, стерилізація - це боротьба з виникненням людського життя, то штучне запліднення - це боротьба за можливість її виникнення.
Показово, що в цій "боротьбі" штучний аборт і штучне запліднення тісно пов'язані між собою: практика штучного аборту поставляє пацієнтів для практики штучного запліднення. Так, за деякими даними, поширеність штучного аборту як одного із способів планування сім'ї веде до зростання вторинного (Придбаного) безпліддя. Фахівці вважають, що вторинне безпліддя на 55% є ускладненням після штучного аборту. І якщо в середньому рівень безпліддя залишається приблизно таким же, як і 20-30 років тому, то в даний час його структура змінюється в бік збільшення вторинного безпліддя [1]. Таким чином, очевидно, що історично потреба в штучному заплідненні виростає аж ніяк не тільки з потреб боротьби з власне безпліддям взагалі, скільки з потреб боротьби з трубним безпліддям - епіфеноменом медичної діяльності та ліберальної ідеології. Епідемія абортів 2-й половини XIX століття історично і логічно пов'язана з розробкою методик штучного запліднення. Проф. І.Мануілова констатує: медична рекомендація до "екстракорпорального запліднення, як правило, є наслідком анатомічних порушень в маткових трубах внаслідок штучного аборту "[2].
Суспільна свідомість породжує дуже яскраві епітети для штучного запліднення: "нова технологія розмноження "," техногенне виробництво людей ", "Асексуальному розмноження" В обіг входять поняття: "Виборчий аборт", "торгівля репродуктивним матеріалом "," продукція запліднення "(діти -І.С.), "Сурогатне материнство" і т.п. Кожне з цих понять - реальна одиниця "етичного мінного поля" [3], яке нові репродуктивні технології створюють для сучасної культури. Як бути з емоційно-психологічним світом особистості, народженої "у пробірці", її моральним самосвідомістю, її юридичними правами, соціальним статусом, в Врешті-решт? А як поставитися до такої тенденції - "в повній сім'ї сьогодні дітей народжується менше, а поза шлюбом - більше, ніж 30 років тому "[4]?
Давно вже перестали розглядатися як фантастика ідеї штучного запліднення спермою "генетично повноцінних донорів ". Сьогодні поняття "повноцінність" передбачає підбір донора в сенсі кольору очей, волосся, національності і "Етнічних особливостей реципиентки" [5]. Чи далеко від так розуміється "повноцінності" до привабливої вЂ‹вЂ‹ідеї про отримання з допомогою генетичних маніпуляцій на ембріональному рівні людської істоти з наперед заданими властивостями? Тим більше, що вже зараз наука має можливістю управління вибором статі [6].
Ідея "управління" на рівні ембріонального матеріалу нерозривно, сенс-логічно пов'язана з штучним заплідненням, як би не хотіли багато закривати на це очі. Симптоматично, що в трьох фундаментальних типологічних моделях штучного запліднення, воно ніколи не було самоціллю, але завжди виступало лише засобом для вирішення іншого завдання - завдання вдосконалення людини. Ця завдання ставиться і в селекційно-зоотехнічної моделі. Це завдання стоїть і в науково-міфологічної (фантастичною) моделі (створення штучного людини-гомункула, штучного інтелекту і т.п.). Для мети вдосконалення і таким чином порятунку людини здійснюється і непорочне зачаття Богородиці. Очевидно, що до реалізації ідеї "управління" особливостями людини технологічно, етично і політично ще далеко. Зараз же лікарів і громадськість турбує здоров'я "пробіркових дітей ".
За даними дисертаційного дослідження В.О.Бахтіаровой "Стан здоров'я дітей, що народилися в результаті екстракорпорального запліднення і штучного осіменіння ", з 82 пробіркових дітей - 44 мали неврологічну симптоматику. Серед найбільш часто зустріти розладів: "затримка внутрішньоутробного розвитку - 29,3% (від загальної кількості досліджених дітей, зачатих методом ЕО), 28,3% (від загального числа досліджених дітей, зачатих методом ІВ) "," асфіксія при народженні - 89,4% (ЕО), 90,5% (ІВ) "," неврологічні зміни - 53,6% (ЕО), 38,3% (ІВ) "[7].
До побоюванням загального характеру, висловлених автором, відносяться наступні:
"1. В якій мірі вагітності, які виникли у безплідних жінок, сприяють підвищенню генетичного вантажу в популяції за рахунок народження дітей з вродженою та спадковою патологією?
2. Який вплив медикаментозних засобів, довгостроково використовуваних при лікуванні безпліддя (особливо гормонів), на плід?
3. Яка генетична небезпека використання сперми донора (анонімно - І.С.) при штучному заплідненні? [8].
До цим побоюванням можна додати і наступні питання: чи не стане метод штучного запліднення непрямою підтримкою тенденції "асексуального розмноження" і в підсумку підставою принципових зрушень у традиційних формах сімейно-шлюбних відносин? Можна Чи побоюватися культурологічних, демографічних зрушень в результаті зміни структури сімейно-шлюбних, родинних стосунків? Відповіді на ці питання припускають висвітлення історії і динаміки створення технологій штучного запліднення.
Історія питання
Ідея "непорочного зачаття" давно відома світу. Ступінь і міра її впливу на виникнення ідеї штучного запліднення навряд чи може бути визначена точно. Але очевидно, що в основі спроб розробити методи штучного запліднення лежить принцип - "Для штучного запліднення злягання не суттєво і не необхідно. "Тим більше аналогія запліднення без злягання у тваринному Світ - у риб, наприклад, - є. Не дивно, що метод штучного запліднення починає використовуватися вперше у ветеринарії.
Перший відомий науці досвід штучного запліднення на собаках був зроблений в кінці XVIII століття (1780 р.) абатом Спаланцани. З 1844 метод штучного запліднення починає використовуватися для запліднення кобил і корів. Так, публікація в журналі "Вісник коннозаводства "за 1902 рік свідчить, що метод штучного запліднення у випадках звуження каналу шийки матки кобил цілком випробуваний і увійшов у загальне вживання.
Серед піонерів-розробників цієї методики в Росії відомий І. І. Іванов. З 1899 року він починає публікувати свої роботи по штучного запліднення різних видів тварин. Дослідники саме йому віддають пальму першості у висуванні ідеї про можливість запліднення в штучному середовищі. Грунтуючись на численних експериментах над тваринами, він спростовує думку про необхідність секретної діяльності придаткових статевих залоз при акті запліднення.
В кінці XIX століття ідеї штучного запліднення починають використовуватися і для "боротьби з жіночим безпліддям ". У 1917 році доктор Ільїн Ф. констатує, що до 1917 року наука має 69-у описаними і успішними випадками штучного запліднення жінок спермою свого чоловіка [9].
Завдяки виданню "Пол, секс, людина" (1993) російська громадськість дізналася про існування "скандальної" дисертації Ж.Жерара (1885 рік) - "Внесок в історію штучного запліднення (600 випадків внутрісімейного осіменіння) ", яка отримала у Франції свого часу великий суспільний резонанс. І це не дивно. Під 2-ій половині XIX століття інтимне життя подружжя (тобто те, що входить сьогодні в поняття репродуктивної медицини - контрацепція, безпліддя) не перебувала ще в компетенції медицини. Робота Ж.Жерара була своєрідним викликом громадській думку, оскільки незадовго до цього, в 1883 році, в Бордо в суді з аналогічного приводу було прийнято рішення, що "штучне осіменіння противно законам природи "[10].
Не можна не звернути увагу і на наступне обставина. У 1884 році у Франції приймається закон про розлучення, що стає серйозним соці...
