План:
Приводи і порядок призначення і проведення судово-медичної експертизи живих осіб
Визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень
Судово-медична експертиза стану здоров'я
Судово-медичне встановлення віку
Судово-медична експертиза статевих станів
Судово-медична експертиза при статевих злочинах
Список літератури.
1. Приводи і порядок призначення і проведення судово-медичної експертизи живих осіб.
Приводи для призначення судово-медичної експертизи живих осіб досить різні. Найбільш часті з них:
а) встановлення при тілесних пошкодженнях: ступеня і характеру їх тяжкості, механізму виникнення, давності, яка заподіяла їх знаряддя, ступеня втрати загальної працездатності;
б) встановлення при спірних статевих станах і статевих злочинах: істинного статі, статевої зрілості, колишнього статевого зносини, статевої здатності, вагітності, колишніх пологів і аборту, можливості вчинення насильницького статевого акту конкретною особою і ін;
в) встановлення при підозрі на умисне зміна характеру свого здоров'я або умисне заподіяння тілесних ушкоджень: загального стану здоров'я, симуляції, агравації, штучно викликаної хвороби, самоушкодження (членоушкодження);
г) визначення віку, тотожності особистості.
Судово-медична експертиза живого особи провадиться лише по постановою слідчого або по ухвалою суду. Обстеження підекспертних зазвичай відбувається в спеціальному підрозділі бюро судово-медичної експертизи - Амбула-торії. Однак, в залежності від конкретних обставин, воно Може проводитися в лікувальному закладі, в судовому засіданні, на дому та в інших місцях. Таке обстеження необхідно проводити якомога скоріше після події, оскільки наявні на тілі ушкодження і сліди під впливом часу (загоєння, нагноєння, оперативне втручання і інш.) можуть істотно змінитися, що ускладнить їх судово-медичну діагностику, в тих випадках, коли стан здоров'я потерпілого не дозволяє провести його ретельне обстеження і опис наявних ушкоджень, необхідно обмежитися його зовнішнім оглядом і фіксацією наявних пошкоджень, а потім направити потерпілого до лікувальної установи для надання йому медичної допомоги.
В випадках, коли експертиза живої особи проводиться в амбулаторії при відсутності слідчого, судово-медичний експерт зобов'язаний упевнитися в особистості підекспертного по паспорту чи іншого документа з фотографією і відобразити це в своєму висновку. В ході обстеження експерт має право користуватися необхідними консультаціями знаходяться в штаті амбулаторії фахівців (хірург, акушер та ін), а також проводити ряд додаткових лабораторних досліджень: дослідження крові, сечі, рентгенологічне дослідження, судово-хімічне та ін Це також має бути відображено в його ув'язненні. В ході обстеження експерт уточнює у підекспертного окремі деталі, обставини події, що мають відношення до вирішуваних їм питань.
Велике значення при проведенні експертизи надається слідчим даними, що належать до обставинам події, зокрема, до обставин заподіяння пошкоджень. Вони допомагають уточнити механізм заподіяння ушкоджень і можливість їх отримання в конкретних умовах події. Біли потерпілий перед обстеженням якийсь час перебував у лікувальному закладі, експерт повинен бути ознайомлений з його справжніми медичними документами.
При обстеженні підекспертного кожне з наявних ушкоджень описується окремо (локалізація, характер, наявні накладення і забруднення та інші особливості). Правиль-ное опис пошкоджень дозволяє експерту висловити мотивовану думку з таким питань, як давність і послідовність їх заподіяння, механізм утворення, взаємне положення потерпілого і нападника в момент нанесення ушкодження й ін
Проведена судово-медична експертиза живої особи оформляється у вигляді висновку експерта, яке висилається судово-слідчим органам, на вимогу яких проводилася експертиза. На руки підекспертного висновок не видається.
Як вже зазначалося вище, судово-медичний експерт може залучатися органами розслідування для участі в опосвідченні живого обличчя (Обвинуваченого, підозрюваного, потерпілого). Опосвідчення являє собою вид судово-слідчого огляду, передбачено ст. 181 КПК РРФСР, проводиться самим слідчим по різних приводів, у присутності понятих, а при необхідності і за участю судово-медичного експерта. У подібних випадках судовий медик виступає в ролі лікаря-спеціаліста, який допомагає слідчому виявити і зафіксувати наслідки (сліди) конкретних злочинів (наявність слідів від укусів, характерних саден і синців на тілі насильника від дії пальців рук жертви і ін).
2. Визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.
В судовій медицині під тілесним ушкодженням розуміється заподіяння шкоди здоров'ю, що виразилося в порушенні анатомічної цілості і фізіологічної функції тканин і органів, під впливом факторів зовнішнього середовища . Для визначення характеру тілесних ушкоджень обов'язкове проведення судово-медичної експертизи. Як правило, така експертиза має проводитися шляхом безпосереднього огляду підекспертного. Лише як виняток вона може проводитися за медичними документам.
Слід відзначити, що визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень зазвичай передує рішення ряду інших питань, що стосуються характеру наявних ушкоджень (садно, синець, рана тощо), механізму їх утворення, давності спричинення, яка заподіяла їх знаряддя і т.д. Від правильного вирішення цих питань багато в чому залежить і визначення ступеня тяжкості наявного ушкодження.
Тяжкі тілесні ушкодження. До них відносяться пошкодження, небезпечні для життя в момент заподіяння або спричинили за собою втрату зору, слуху або будь-якого органу, або втрату органом його функцій, душевну хворобу, розлад здоров'я, поєднаний зі стійкою втратою працездатності не менш ніж на одну третину, переривання вагітності, незабутнє знівечення особи.
Правила судово-медичного визначення ступеня важки сті тілесних ушкоджень містять перелік небезпечних для жиз ні пошкоджень. До них відносяться:
а) проникаючі поранення черепа, у тому числі і без пошкодження ня мозку;
б) відкриті й закриті переломи кісток склепіння та основи черепа, за винятком перелому кісток лицьового скелета та ізольованої тріщини тільки зовнішньої пластинки склепіння черепа;
в) забій головного мозку важкого ступеня як зі сдавленней, так і без здавлення головного мозку; забій головного мозку середньої тяжкості за наявності симптомів ураження стволового відділу;
г) епідуральний, субдуральна чи субарахноїдальний внутрішньочерепні крововиливи за наявності загрожують життю явищ;
д) проникаючі поранення хребта, в тому числі і без ушкодження спинного мозку;
е) переломи-вивихи і переломи тіл чи обох дуг шийних хребців, а також односторонні переломи дуг першого і другого шийних хребців, у тому числі і без порушення функції спинного мозку;
ж) вивихи шийних хребців;
з) закриті ушкодження спинного мозку в шийному відділі;
і) перелом або перелом-вивих одного або кількох грудних чи поперекових хребців з порушенням функції спинного мозку або з наявністю клінічно встановленого шоку тяжкого ступеня;
к) закриті ушкодження грудних, поперекових і крижових сегментів спинного мозку, що супроводжувалися тяжким спінальним шоком чи порушенням функцій тазових органів;
л) проникаючі поранення глотки, гортані, трахеї, стравоходу;
м) закриті переломи хрящів гортані і трахеї з розривами слизової, що супроводжувалися шоком тяжкого ступеня або розладами дихання або іншими загрозливими для життя явищами;
н) поранення грудної клітки, проникаючі в плевральну порожнину, порожнину перикарду чи клітковину середостіння, в тому числі і без ушкодження...
