Сучаснестан та перспективи розвитку токсикології отруйних та аварійних хімічнонебезпечних речовин
Введення
Ми живемо в світіхімічного оточення. В даний час людством синтезовано близько 7мільйонів хімічних речовин, 60-70 тис. з цієї кількості знаходиться внайближчому зіткненні з людиною. Багато використовуються в побуті у виглядіхарчових добавок (5.550 найменувань), препаратів побутової хімії, косметичнихзасобів та ін Хімічні сполуки відносяться до постійно діючим наорганізм людини факторів зовнішнього середовища. Між зовнішнім хімічним оточенням іхімічним складом організму існує певна рівновага, порушенняякого призводить до патологічного зрушення гомеостазу. Токсичних речовин, що викликаютьнайбільше число гострих отруєнь, в даний час налічується близько 500.Серед хворих, госпіталізованих у спеціалізовані токсикологічніцентри, гострі отруєння різними медикаментами (в основному психотропноїдії), склали 29-35%, припікальними рідинами (в основному оцтовоюесенцією), були у 20 - 25% постраждалих, етиловим спиртом і його сурогатами -7,9 - 20%, фосфоорганіческімі інсектицидами-9 -15% і чадним газом-5 -9% (поданими служби швидкої допомоги різних міст РФ, 1995года).
Матеріалисудово-медичної експертизи МОЗ РРФСР за 1995года, показують, що основнамісце (62,2%) серед причин смертельних отруєнь займає етиловий спирт і йогосурогати. Потім оксид вуглецю (15,4%), оцтова есенція (6,3%) лікарськіпрепарати (4%) і пестициди (3,1%). В останні роки відзначається зростання смертельнихотруєнь алкоголем і його сурогатами (близько 30.000 в 1999 році), а такожфосфорорганічними інсектицидами при відносному зниженні числа отруєньчадним газом та оцтовою есенцією.
Необхідність у наданніневідкладної допомоги при гострих отруєннях може виникнути у лікаря будьспеціальності, тому знання основних клінічних проявів найбільш частозустрічаються отруєнь н ефективних способів надання медичної допомогипросто необхідно. Все це обумовлює важливу роль такої науки яктоксикологія.
Принципи застосування хімічної зброї. Поняття про хімічніосередках
Найбільш імовірно, що ХО може бутивикористано для вирішення самостійних тактичних і стратегічних завдань, атакож як доповнення до інших видів зброї.
У наступі доцільновикористовувати 0В, що утворюють нестійкі вогнища хімічного зараження.Попередньо повинні бути ретельно оцінені місце розташування, стан іхарактер дій своїх військ і військ противника, а також послідовністьвирішення завдань.
Що стосується стійких 0В, то вони можутьзастосовуватися для прикриття флангів з'єднань, а також для ізоляції районівпідходу та зосередження резервів, напрямів пересування військ противника,щоб створити сприятливі умови для їх подальшого розгрому всіманаявними засобами поразки.
При веденні оборони по наступаючого противникудоцільно застосовувати, як правило, стійкі 0В, зберігають своївражаючі властивості на місцевості протягом тривалого часу, як на дальніхпідступах, так і перед переднім краєм своєї оборони. Тому глибина і масштабирайонів зараження можуть бути значними.
Основними завданнями при використанніХО в обороні є:
• створення перешкоди підходурезервів та перевезення матеріальних засобів;
• нанесення збитку живій силісупротивника при його висуванні, в райони зосередження і в вихідний район;
• створення хімічного загородження здопомогою хімічних фугасів для сковування маневру, дезорганізації управліннявійськами та створення сприятливих умов щодо зриву наступу іорганізованого прориву оборони.
Медико-тактична класифікаціявогнищ ураження отруйними та ахова
Для виконання всіх цих завданьнеобхідно знати медико-тактичну характеристику та особливості осередківхімічного ураження окремих 0В.
У разі застосування БОВ виникає вогнищехімічного ураження - це територія з розташованими на ній людьми, бойовоїтехнікою та іншими об'єктами, що зазнала впливу 0В або АХОВ. ввнаслідок якого виникли або можуть виникнути поразки людей і тварин.
Для осередку хімічного ураження, які для вогнищ ядерного та бактеріологічного, характерні:
• раптовість і швидкістьвиникнення;
• масовість ураження людей,знаходяться на його території;
• висока питома вага важкихпоразок;
• необхідність застосування засобівзахисту.
У той же час особливості хімічногозброї і його застосування дозволяють виявити відомі відмінності, притаманнівогнищу хімічного зараження;
• у зв'язку з високою токсичністюсучасних 0В, знаходження людини без засобів захисту в зараженійатмосфері протягом навіть обмеженого часу може опинитисядостатнім для отримання летального отруєння;
• бурхливий розвиток картини отруєння,обумовлене високою токсичністю сучасних 0В, супроводжується швидкоювтратою боєздатності;
• різноманіття шляхів проникнення 0Вв організм ускладнює захист людей, що знаходяться на території осередку хімічногоураження (ОХП);
• ефективність заходів щодо само-і взаємодопомоги при ураженні 0В (надягання протигаза, прийом або введенняантидоту, санітарна обробка) обмежена інтервалом часу, що не перевищує2-5 хвилин;
• багато 0В здатні сорбіроват'сяпредметами з якими контактує особовий склад.
Коротка характеристика різнихтипів вогнищ
В даний час в залежності відтоксичності, швидкості дії і стійкості 0В прийнята наступна класифікаціяхімічних вогнищ.
1. Стійкий бистородействующій вогнищехімічного ураження (зарин, зоман. У-гази, люїзит).
Особовий склад медичнихформувань, що опинився в такому вогнищі, може бути виведений з ладу, іосновні лікувально-евакуаційні заходи будуть виконуватися силами ізасобами медичних формувань і частин, прибулих у вогнище з незараженоїрайону. Виключне значення набуває надання само-та взаємодопомоги,які повинні бути проведені в стислі терміни (часткова санітарна обробка вперші 2-5 хв.). Особовий склад, спрямований у вогнище для надання медичноїдопомоги ураженим, працює в індивідуальних засобах захисту, приймаєпрофілактичні антидоти. Всі уражені повинні бути евакуйовані з осередку якякомога швидше, тому що знаходження їх в протигазах і захисному одязі обмежуєможливості медичного персоналу з надання допомоги і крім того утяжеляетстан уражених.
Серед уражених можна очікувативелика кількість важко уражених (до 60-70%). За короткий проміжокчасу з'явиться значна кількість потерпілих, які в найближчі годининадійдуть на медичні пункти з осередку ураження. Більшість з них будутьпотребувати невідкладної медичної допомоги та тимчасової госпіталізації вслідстві нетранспортабельних на термін 1-3 доби безпосередньо у військовомурайоні. Багато при наявності судом, коматозного стану, асфіксії не зможутькористуватися протигазами і засобами захисту шкіри.
В уражених, що поступають з такихвогнищ, одяг може бути заражена капельножидкими, туманообразном (аерозоль)або пароподібними 0В, що становить небезпеку для них самих і дляоточуючих. Всі уражені повинні будуть пройти повторну часткову і повнусанітарну обробку.
При організації медичної допомогиураженим ФОР на різних етапах евакуації слід виходити з наступних положень.
1. Перш за все зважаючи швидкогорозвитку інтоксикації, що протікає украй важко, необхідно всі види медичноїдопомоги наблизити до осередку ураження.
2. До тих пір поки не буде проведенаповна санітарна обробка уражених, вони становлять небезпеку дляоточуючих.
3. Уражені з явищами різкогорозлади дихання, судомним синдромом, гострою судинною недостатністюі в коматозному стані є нетранспортабельними і вимагають невідкладноїпомо-ши.
4. Так як ФОВ в ряді випадківпризводять до значних психічних і невротичних розладів, виникаєнеобхідність в психоневрологічної допомоги.
Різном...
