МуніципальнеОсвітня установа
Середнязагальноосвітня школа № 11 імені П. М. Камозіна
Екзаменаційнийреферат по ОБЖ
"Травмиопорно-рухової системи. Перша медична допомога при цих травмах "
Брянськ 2009
Зміст
Введення
Удари
Вивихи
Розтягнення і розриви зв'язок
Переломи кісток
Черепно-мозкова травма
Література
Введення
Ушкодження м'яких тканинзустрічаються надзвичайно часто і становлять 50 - 70% всіх травм. За механізмом іщо виникли внаслідок цього функціональним і анатомічним порушень виділяютьзакриті і відкриті ушкодження. До перших відносять забиті місця, розтягнення і розриви,до других - переломи.
В залежності відпереважного ураження тієї чи іншої тканини розрізняють ушкодження шкіри,м'язів, сухожиль, зв'язок, окістя, хряща.
Багато нозологическиеформи ушкоджень м'яких тканин відносяться до компетенції поліклінічного чисімейного лікаря.
Види травм опорно-руховогоапарату:
- Удари
- Вивихи
- Розтягнення і розриви
- Переломи
Удари
Удари - механічніпошкодження м'яких тканин без видимого порушення цілості шкіри. Виникають приударі тупим предметом або при падінні з невеликої висоти на плоску поверхню.При ударах, як правило, не виникає грубих анатомічних пошкоджень тканинабо органів. Удари можуть бути складовою частиною ран, такі рани називаютьзабитими. Удари спостерігаються також при закритих переломах кісток, що виникаютьвнаслідок прямого удару (наприклад, так звані бампер - переломи).
Удари - найбільш частийвид ушкоджень, який може зустрічатися як самостійно, так ісупроводжувати іншим більш важких травм (вивихи, переломи, ушкодженнявнутрішніх органів). Найбільш часто ми зустрічаємося з забоями шкіри та підшкірноїклітковини, однак і можливий і забій внутрішніх органів (забій головного мозку,серця, легенів).
Для забоїв найбільшхарактерні зміни в судинах - порушується проникливість їх стінок, щосупроводжується набряком і нерідко крововиливом в оточуючі м'які тканини або впорожнині суглоба. Множинні удари нерідко супроводжуються вираженою загальноюреакцією з підвищенням температури тіла, інтоксикацією. Так при невеликих засилою ударах в області стегна, сідниць, спини, багатих м'якими тканинами, виникаютьобмежені удари, часто без зовнішніх проявів і клінічних симптомів. Приударах суглобів можливо пошкодження судин капсули, що супроводжуєтьсякрововиливом у порожнину суглоба. Крововилив в м'які тканини призводить допросякання їх кров'ю. У випадку косого напрямку удару можливе відшаруванняшкіри та підшкірної клітковини з утворенням гематом.
В областях, де проходятьвеликі кровоносні судини (стегнова, плечова артерії), іноді виникають удариабо надриви стінок судин з подальшим їх тромбозом. В результаті можливийнекроз м'яких тканин.
При ударах області, депериферичні нерви (частіше всього ліктьової, променевої та малогомілкової) розташованіблизько до кістки, з'являються симптоми випадіння їх функції. Зазвичай чутливіі рухові порушення швидко проходять, але іноді при внутрістволовихкрововиливах або здавлюванні гематомою зберігаються тривалий час.
Клінічними ознакамизабоїв м'яких тканин кінцівок або тулуба, які зустрічаються найбільшчасто, є біль в місці прикладання сили і травматичний набряк. Черездеякий час (термін залежить від глибини крововиливи) на шкірі з'являєтьсясинець. За його розмірами не можна точно судити про силу і характер удару. Приглибоких ударах або при підвищеній ламкості судин (при гіповітамінозі С, уосіб похилого віку) виникають великі синці, що спускаються вниз повідношенню до місця травми під дією сили тяжіння. Колір синця служитьважливим критерієм для визначення давності забитого.
При ударах живота іпоперекової області можливі розриви печінки, селезінки, нирок.
При значно сильномуударі по грудній клітці можливі пошкодження м'яких тканин і легкого.Клінічною ознакою забиття легкого є біль при диханні. Характерноослаблення дихання в зоні удару.
Часто при закритихтравмах грудей виникають забої серця (наприклад, при ударі шофера грудьми обрульове колесо автомашини). Постраждалі скаржаться на біль в області серця,нерідко виникає колапс. Для уточнення діагнозу проводять електрокардіографічнеі ехокардіографічне дослідження.
Лікування забитих місць
Лікування ударів м'якихтканин протягом першої доби полягає в місцевому застосуванні холоду з метоюгемостазу, зменшення больової реакції і набряку. З цією метою можна прикладатидо пошкодженої області міхур з льодом, грілку з холодною водою і т.п. Наобласть забитого місця кінцівок накладають що давить пов'язку. Обширні забоїкінцівок необхідно диференціювати з переломами та вивихами. У цих випадкахнакладають транспортну шину і потерпілого доставляють в хірургічневідділення. З 2-3 доби для прискорення розсмоктування крововиливу призначаютьзігріваючий компрес, теплу грілку, теплі ванни, УВЧ терапію. Дещо пізнішевикористовують масаж і лікувальну гімнастику, особливо при ударах великих суглобівабо навколосуглобових зони. У випадках утворення підшкірної гематоми пригемартрозі показана пункція і видалення крові.
При підозрі на забійживота, грудей або серця показана екстрена госпіталізація в хірургічневідділення.
Вивихи
Вивих - це стійке взаємне усуненнясуглобових кінців кісток, що зчленовуються за межі їх фізіологічноїрухливості, що супроводжуються порушенням функції суглоба. При повному вивиху суглобовіповерхні сместившихся кісток повністю втрачають зіткнення один з одним.При неповному вивиху (підвивихи) вони частково стикаються.
Розрізняють вивихивроджені і набуті. У свою чергу придбані ділять на травматичні,патологічні і звичні.
Вроджені вивихи обумовлені, як правило, порушеннямвнутрішньоутробного розвитку. Найбільш часто зустрічаються вроджені вивихи стегна.
Травматичні вивихи є частоїрізновидом і складають 2-4% від усіх ушкоджень скелета, 80-90% від усіхінших вивихів. Зустрічаються у всіх вікових групах, але переважно учоловіків у віці 20-50 років, на частку яких припадає 60-75% травм.
Звичні вивихи найчастіше спостерігаються в плечовомусуглобі. Такі вивихи виникають багаторазово, часом внаслідок незначногофізичного зусилля або при якомусь певному русі в суглобі.
Патологічні вивихи виникають при ураженнях суглобів,супроводжуються руйнуванням суглобових кінців кісток, наприклад при туберкульозі,остеомієліті, а також при деяких органічних захворюваннях нервової системи,протікають з розвитком млявих паралічів.
Причиною виникненнявивихів найчастіше є травми непрямого механізму - насильницькіруху, перевищують функціональні можливості суглобів. При цьому, якправило, розривається капсула суглоба, частково зв'язковий апарат, травмуютьсянавколишні м'які тканини. Іноді руйнуються все покрови зчленування, включаючи ішкіру - в таких випадках говорять про відкрите вивиху. Крім того, вивихи можутьускладнюватися переломами (переломовивих).
За часом пройшов змоменту порушення зчленування, вивихи ділять на свіжі, несвіжі і застарілі.Свіжими вважають вивихи, коли з момент травми минуло не більше 3 днів, несвіжими- Від 3 днів до 3 тижнів, застарілими - 3 тижні і більше.
Види вивихів:
- Вивих хребців
- Вивих ключиці
- Вивих плеча
- Вивих передпліччя
- Вивих кісток зап'ястя
- Вивих п'ясткових кісток
- Вивих пальців кисті
- Вивих кісток тазу
- Вивих стегна
- Вивих гомілки
- Вивих надколінка
- Вивих кісток стопи
Лікування вивихів
Перша лікарська допомога притравматичному вивиху полягає у введенні знеболюючих засобів ізабезпеченні повного спокою пошкодженої кінцівки за допомогою транспортної шиниабо фіксуючої пов'язки.
В залежності відлокалізації та ступеня взаєм...
