Микола Володін, Юрій Лісіцин
Вжев молоді роки цей учений і лікар отримав популярність як видатний анатом.Після закінчення медичного факультету Московського університету МиколаПирогов успішно завершив навчання у професорському інституті при Дерптськомууніверситеті, захистив там докторську дисертацію на тему В«Чи є перев'язкачеревної аорти при аневризмі пахової області легко здійсненним і безпечнимвтручанням В»(1832). Препарати і малюнки судин, виконані молодимПироговим, були настільки цінні, що університет придбав їх для свого музею.
ПОЧАТОКШЛЯХИ
Середвчителів Пирогова, хірургів і анатомів, в Москві слід назвати професораанатомії і хірургії Ю.Х.Лодара і особливо професора Дерптського університетуІ.Ф.Майера. По закінченні професорського інституту Микола Пирогов на початку 1833 р був направлений для удосконалення в Німеччину. Він працював у відомих хірургів - Лангенбека,Шлеммов та інших, проте прийшов до висновку, що російська хірургічна школа стоїтьвище німецької. В«Я застав, - писав Пирогов, - практичну медицину зовсімізольованою від головних реальних її основ: анатомії і фізіології. Було так, щоанатомія і фізіологія - самі по собі. І сама хірургія - нічого спільного занатомією В». Після повернення з-за кордону, за пропозицією Майера, який подав увідставку, Пирогова в 1836 г обрали екстраординарним професором Дерптськогоуніверситету, а всього через рік - ординарним професором. За час роботи вДерпт він виконав 10 великих наукових робіт, в їх числі В«Хірургічна анатоміяартеріальних стовбурів і фасцій В». Більше 8 років вивчав анатомію артерій, фасційстосовно до можливостей хірургічних операцій - по суті, заклавоснови оперативної хірургії і топографічної анатомії.
Щебудучи молодим хірургом, Пирогов закликав лікарів не приховувати своїх помилок. Віншому великому творі дерптського періоду - В«Анналах хірургічноговідділення клініки Імператорського Дерптського університету В»(1839) він писав:В« Явважаю священним обов'язком сумлінного викладача негайнооприлюднити свої помилки і їхні наслідки для застереження і повчанняінших, ще менш досвідчених, від подібних оман В».
Спеціальнідослідження в дерптський період Микола Іванович проводив по методам лікуванняочних хвороб, виробництву тонотоміі при клишоногості і по іншим хворобам.Півроку він вивчав стан французької хірургії, головою якої був Дюпюітрена,спеціально цікавився операціями метотріпсіі. Він прийшов до висновку, що В«анатомо-фізіологічнеі клініко-експериментальне напрямок в російській хірургії ... було самимпередовим В».
В1840 р. в зв'язку з відставкою І.Ф.Буша Пирогов був запрошений зайняти кафедру вмедико-хірургічної академії С.-Петербурга. Тоді ж він висунув думку простворенні кафедри госпітальної хірургії з метою тісніше пов'язати практичнудіяльність з досягненнями науки, щоб студенти могли б краще В«... спостерігатиприроду не очима і вухами свого вчителя, але власними ... В»І госпітальніклініки стали створюватися додатково до існуючих - факультетським.
ВІДВ«Крижана анатоміяВ» - ДО НОВИХ ОПЕРАЦІЯМИ
В1841 Микола Іванович виїхав до С.-Петербург. Так почався новий і самийпродуктивний етап його творчої діяльності, саме в цей період він створивсвою знамениту В«крижану анатоміюВ».
В1843-1844 рр.. Пирогов застосував метод заморожування трупів і найтонших розпилівїх частин та органів, які зберігають топографію органів живої людини. Проце написав у своїй роботі В«Повний курс прикладної анатомії людськоготіла. Анатомія описово топографічна та хірургічна В»і в атласі здокладним пояснювальним текстом. Препарати вироблялися в натуральнувеличину. Це було небувале, унікальне видання, яке потім намагалисяповторити, але технічні складності не дозволяли цього зробити. І тільки в 90-тіроки минулого століття академіку Б. В. Петровському вдалося нарешті відтворитидане видання. Хірург і історик хірургії В.І.Разумовскій писав з приводуВ«Крижаної анатоміїВ»: « результаті багаторічних невсипущих праць - безсмертнийпам'ятник, який не має собі рівного ... Ця праця обезсмертив ім'я М.І.Пирогова тадовів, що російська наукова медицина має право на повагу всьогоосвіченого світу В».
Працюючив госпіталях, Пирогов обгрунтував і успішно застосував ряд операцій, наприклад, спосібкістково-пластичного видалення кісток гомілки при В«вилущеними стопиВ», перерезкеахіллового сухожилля і кісткової пластики, резекції колінного суглоба та ін Особливослід зазначити припущення Пирогова про природу гнійних запалень (Пієм), якібули бичем хірургічних, акушерських і інших лікарень. Він говорив, що Піємвикликаються не якимись абстрактними міазмами, а отрутою, В«пасивним агрегатомхімічно діючих частин В», тобто органічним початком,В« здатнимрозвиватися і розмножуватися В». Таким чином, ще до початку ери бактеріології вінвпритул підійшов до пояснення причин гнійних поразок. Такого роду поясненняпризвели до вимог ізоляції хворих з гнійними ураженнями, пристрої дляних особливих палат або відділень, найсуворішого дотримання гігієнічних нормперсоналом.
«²ЙНА- Це травматична епідемія В»
Добровільнопоїхавши на фронт під час Кримської війни, Пирогов зібрав унікальний матеріал длястворення свого іншого класичної праці - В«Начала загальної військово-польовоїхірургії, узяті зі спостережень військово-госпітальної практики і спогадів В»(1865-1866). Свої спостереження і принципи організації хірургічної допомоги підчас воєн він продовжував і пізніше, в 1877 р під час Російсько-турецької війни. Крім названого фундаментальної праці, Пирогов видав з досвіду війни в Болгаріїкоротку роботу «³йськово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни вБолгарії В». Саме в ній можна знайти його відомий вислів: «³йна - цетравматична епідемія. Властивості ран, смертність і успіх лікування залежатьпереважно від різних властивостей зброї В». Як військово-польовий хірург Пироговвніс істотний, який не втратив своєї актуальності внесок в організацію допомоги хворимі пораненим, надаючи велике значення насамперед налагодженню В«добреорганізованої сортування на перев'язувальних пунктах і у військово-тимчасовихгоспіталях В». Микола Іванович підкреслював першорядну роль організації, доглядуза пораненими, виступав проти В«спішно проведених операційВ», ратував, такимчином, за В«ощадну тактику по відношенню до пораненим і хворимВ». Особливуувагу Пирогов, як і інші російські лікарі, надавав грамотної іммобілізаціїпри переломах. Він одним з перших став широко застосовувати гіпсові пов'язки.
Наприкладі Пієм та інших наслідків воєн, а також з досвіду практичної роботигоспіталів у Пирогова виробилося тверде переконання про значення гігієни, профілактичнихзаходів. В«Майбутнє належить медицині запобіжнійВ», - таке гасло, висунутийМиколою Івановичем. В«Я вірю в гігієну. От де полягає-щирий прогреснашої науки В», - вважав великий лікар і вчений.
Пироговбув піонером і в застосуванні знеболювання. В умовах військових дій у селаСалти він використовував ефірний пов'язку для знеболювання. З цього часу ефірне,хлороформного та інші види знеболювання міцно ввійшли в медичну практику.
Нетільки Дюнан - засновник Червоного Хреста, але і Пирогов високо оцінив допомогу наполі бою і в госпіталях, яку надають добровольці і, перш за все, громадимедичних сестер. Буквально під вогнем противника під час Кримської війниПирогов організував перев'язувальний пункт, в якому самовіддано працювалисестри милосердя Хрестовоздвиженської громади. Всього в Криму під керівництвомПирогова працювали 120 сестер, яких він розділив на групи перев'язувальних, аптечних,чергових, сестер-господарок, транспортних і ін Серед них були воістину героїчніфігури, такі як одержала широку популярність Даша Севастопольська, дочкаматроса.
Своїорганізаторські новації та пропозиції Пирогов виклав і опублікував в роботіВ«Основні початку військово-польової хірургіїВ». Саме тут звучать його відоміслова: В«Не медицина, а адміністрація відіграє головну роль у справі допомоги пора...
