>КУРСОВАЯ РОБОТА
«Психологічні особливості роботи медичної сестри у шкільництві інтернат»
>Рязань, 2010
Запровадження
Проблема здоров'я дітей в останні десятиліття особливе значення з причин. Нестабільність сучасного сімейного життя, зростання позашлюбного народжуваності, збільшення розлучень, зростання смертності осіб середнього віку, числа надзвичайних ситуацій і воєнних конфліктів, відмовитися від дітей – усе це наводить часто до обмеження права виховуватися у ній, яке зафіксовано у російському законодавстві. З іншого боку, зростає кількість неповних сімей. Кожна п'ята їх має дітей. По статистичних даних, більшість неповних сімей належить до малозабезпеченим категоріям громадян, які може забезпечити одну дитину, а тим паче кількох. Понад 600 тисяч дітей щороку залишаються без котрогось із батьків внаслідок розпаду шлюбу. Дитина, що росте і виховується над своїй сім'ї, – завжди небажане та протиприродний явище. Можна не сумніватися у цьому, що, не пізнали щастя на справжньої, гармонійній сім'ї, рідко будують власні повноцінні їхні стосунки.
Наведені вище причини несприятливо впливають на стан здоров'я дітей. Так, встановлено, що стрес – ситуації у життя дитини поєднуються зі збільшенням частоти загостреньрецидивирующих хронічні захворювання.
У даний роботі ми торкатися проблеми, що стосуються психологічних особливостей діяльності медичної сестри у шкільництві інтернатного типу, оскільки дана тема досить мало вивчена, хоча актуальність її з кожним роком зростає, – причини викладемо нижче. Значно більше уваги наукову літературу приділяється специфіці роботи соціальних педагогів та психологів тут та інших закритих виховних установах. Серед авторів, не які оминули своєю увагою цю тему, може бутиМ.Ю. Кондратьєва,Ю.БГиппенрейтер, А.М.Прихожан, М.М. Толстих, І.В.Дубровину, В.І. Слуцького,Т.И.Шульгу, Л.Олиференко, М. В.Осорину. Питання,поднимаемие ними на своїх статтях і монографіях, стосуються особливості міжособистісних взаємин у дитячих будинках і школах інтернатного типу, вивчаєтьсясамопринятие дітей у закритих закладах державної і сім'ї, феномен державної власності і на особистість вихованців.
Останніми роками через постійне припливу в школи-інтернати дітей із дуже складними долями, що впливає з їхньої емоційний стан, часто в соціально та педагогічно запущених, з безліччю хронічних та інших захворювань робота медичної сестри потребує великих душевних і фізичних сил, хорошою професійної та психологічної підготовки. У зв'язку з цим зупинимося на описі тих аспектів проблеми, які пояснюють специфіку функціонування даних шкіл.
Діти, котрі виховуються у державних установах інтернатного типу, страждають від психічної й емоційної депривації, відчувають сенсорний голод. Вони відірвані від реальному житті, об'єднані за принципом соціально-психологічного неблагополуччя. Переважна більшість вихованців шкіл – інтернатів перенесли психічну травму, що сама може собі мати важкі первинні і вторинні наслідки у розвиток особистості. Зазвичай, вони у стані глибокоїсоциально-педагогической занедбаності, мають комплекс кинутого, нелюбого, неповноцінного дитини. Імітація сімейному житті, відсутність природних зразків статерольового поведінки, умови громадського виховання, слабкістьемоционально-личностних зв'язків породжують вони соціальний інфантилізм і комунікативні проблеми.
У нинішніх ситуаціях школи – інтернати виконують якобразовательно-воспитательние функції, а й покликані сприяти нормальної соціалізації особистості, її повноцінному розвитку. Забезпечується правова, психологічна і медична захищеність дітей і підлітків. У цьому помітну роль грає медична сестра установи інтернатного типу, які мають глибоко розумітися на психологічні особливості дітей і підлітків, їх особистісної сфері, формувати вони нове, сучасне ставлення до свого здоров'я. А сучасний підхід до здоров'я припускає таке: навчання здорового життя, що грунтується як у загальних освітніх принципах, і намедико-психологическом підкріпленні поведінки, що сприяє збереження здоров'я.
Часто як основних причин хвороби вказуються зовнішні чинники: медицина, екологія, погане харчування тощо. Хоча таки головною причиною залежить від відсутності цілеспрямованої діяльності у зміцненні здоров'я, основна складова якої – певний спосіб життя. Тільки індивідуальні свідомі зусилля людини можуть забезпечити підвищення рівня її здоров'я. Недарма відомий лікар-хірург М.М. Амосов писав: «Щоб стати здоровим, потрібні власні зусилля, постійні й значні. Замінити їх нічим не можна» [1, з. 64]. На свідомому рівні необхідність вести здоровий спосіб життя усвідомлюється практично всі. Але для цього розумінням рідко стоять реальні дії, пов'язані у реалізації здорового життя, що небажанням змінювати усталені звички, стереотипи поведінки.
Кардинально змінити стан справ у цьому напрямі у межах школи інтернатного типу може цілеспрямована робота медичної сестри що зпедагогом-психологом й найзатребуваніші вчителі. Тому необхідно створити спеціальні форми навчання здорового життя, дозволяють розширити уявлення про неї, зробити зовнішні знання внутрішніми потребами. І розпочинати навчання необхідна за молодших класах, що дозволить на етапі скоригувати індивідуальні мотиви на впровадження здорового життя в повсякденну дійсність.
Об'єкт дослідження – діти, які навчаються у початковій школі, і мають 3 групу здоров'я.
Предмет дослідження – рівень сформованості навичок здорового життя; емоційна сфера учнів молодшого ланки.
Мета: сформувати у молодших школярів навички здорового способу життя й втягнути в активну фазу педагогічного процесу із медичним ухилом.
Завдання:
– вивчити теоретичний матеріал на цю тему;
– розробити програмупрофилактико-коррекционной роботи з здорового життя з молодшими школярами, мають складнощі у емоційно-вольовий сфері;
– формувати знання, поведінкові навички та зразки фізичної активності, поєднується з фізичною здоров'ям;
– прищепити учням рішучість опиратися тискові з боку однолітків у питаннях нездорового поведінки;
– провести діагностичні зрізи за оцінкою емоційного стану цієї категорії дітей.
Гіпотеза – передбачається, що емоційна стабільність дітей молодшого шкільного віку залежить від сформованості навичок здорового життя.
1.Психолого-педагогические аспекти здоров'я
1.1 Психологічні умови і характеристики захворювань
Нині формується нове ставлення до здоров'я. Воно набуває вищу цінність. Підвищення статусу людини, зростання уваги для її особистісним характеристикам обумовлює необхідність поглиблення знання ньому, уваги для її в духовній сфері, психологічним особливостям.
Здоров'я дітей – головна мета як сім'ї, а й освітнього закладу, конкретного суспільства. Тому дуже важливо правильно і чітко формувати проблеми дитячого здоров'я дитини і забезпечувати їх дозвіл. У цьому вихідним має стати положення про те, що інколи – «це відсутність хвороб Паркінсона й фізичних дефектів, а стан повного фізичного, духовного й соціального благополуччя» [4, з. 272].
Здоров'я людини закладається в ранньому дитинстві й як віковими особливостями молодого організму, і впливом нею довкілля, умовами життя. Стан дітей оцінюється з урахуванням відповідних характеристик і виявлення особливостей їх розвитку – біологічних, психофізіологічних і соціальних.
До біологічним особливостям ставляться, зокрема:
– залежність рівня фізичної зрілості від характеру течіїантенатального розвитку;
– незавершеність як морфологічна, і функціональна всіх органів прокуратури та систем дитину до моменту народження;
– надзвичайно швидкий темп розвитку на перші періодипостнатальной життя, що зумовлюють високу ранимість і пластичність дитячого організму.
Особливості соціального плану визначаються значенням, роллю дорослого у забезпеченні нормального фізичного, психічного розвитку дітей і стану їхньої здоров'я, і навіть прищеплення їм стійкою мотивації до здорового способу життя.
На психофізіологічних особливостях зупинимося докладніше.
Нині знання про чинниках, активно діючих для здоров'я людини, значним чином розширилися і заглибилися. Одночасно актуалізувалися проблеми комплексного підходи до вивченню стану дітей, підвищився увагу до поведінковим іпсихосоциальним аспектам допомоги дітям, починаючи з перегляду звичних методів виховання і до створенням різних програм, зокрема вкладених у профілактику відхилень від здорового життя.
Поняття «здоров'я» значною мірою пов'язане з поняттям «норма», кордону якої важко сказати. Деякі характеристики норми стійко пов'язують із віковими особливостями дітей.
Останнім часом стала вельми поширеною одержало поняття прикордонного стану, що відбиває мінімальні відхилення у структурі і функції, які означають захворювання, але можуть йому передувати. Клінічні ознаки прикордонного стану факультативні і найгірш виражені. Дітей із такими станами належать до групі ризику. Результат прикордонного стану в хронічне захворювання провокується причинами різного порядку:ендо- і екзогенним стресом, дефектами догляду, харчування, виховання, імунної чибактериально-вирусной навантаженням. Важливе значення мають гормональні (метаболічні) зрушення у розвитку дитини. Серед відомих наукових напрямів, вивчаючих взаємозв'язку психічних процесів і стан організму, –психосоматика.
Перші природничонаукові психосоматичні теорії пов'язані з психоаналізом. На думку Х. Каплан (1975), саме З. Фрейд поєднав психіку ісоматику разом, продемонструвавши важливість емоцій походження як психічних, і соматичних конверсійних реакцій.
У цьому можна назвати коло теорій, пояснюють механізми впливу психіки на тілесні функції, які можна умовно розділити на цілий ряд груп у відповідність до уявленнями про основних які впливають чинниках. Так було в ранній період розвиткупсихосоматики виникла теорія «особистісного профілю» (1943), де грунтуються багато сучасних психосоматичні дослідження. Передбачалося, що, страждають одному й тому ж хворобою, схожі по особистісним особливостям, що й відповідальні за виникнення захворювання.
Проте теорія «особистісного профілю» розчарувала багатьох учених: вона описала механізмів, здійснюють вплив особистісних чорт в розвитку хвороби, тоді як що ця завдання завжди була однією з основних впсихосоматике. Недолік цієї теорії лежить насамперед у затвердженні фатальною зумовленості виникнення тих чи інших захворювань у в зв'язку зі її розвитком. Іншою вадою у цьому, що співвіднесення певних якостей особистості з захворюванням ще свідчить про їхньої значимості для патогенезу останнього.
Значно більший вплив напсихосоматику справила теорія «специфічностіинтрапсихического конфлікту» Ф.Александера (1951). Він побудував лінійну модель розвитку психосоматичних захворювань, відповідно до фрейдівської моделі неврозу, коли перше ланка у ланцюзі – несвідомийинтрапсихический конфлікт. З допомогою психоаналітичної техніки він ідентифікував такий конфлікт для семи психосоматичних захворювань.Нозология захворювання залежить від видуинтрапсихического конфлікту, кожному у тому числі відповідають суворо визначені емоційні переживання. Усі сім захворювань були виділені особливу «>психосоматическую» групу. За визначеннямАлександера, всі є, з одного боку,психосоматическими, з другого –многопричинними. Він зазначив, що уетиопатогенезе кожної хвороби значення має тут багато чинників, відносна частка яких у випадку може варіювати.Психосоматика лише додає до чинників фізичні травми у дитинстві, у дорослому віці, емоційний клімат у сім'ї і особистісні риси батьків ісиблингов, емоційні переживання в дорослому житті до традиційнорассматривающимися до медицини.
У цілому нині, попри популярність описових теорій, поступово змінюють їм приходять «психофізіологічні», засновані на даних систематичних гіпотез. Одною з найбільш відомих теорій належить Р. Вольфу, який вважав, що специфічним впсихосоматическом захворюванні є реакція конкретного організму на стрес. Маючи ідеї Р. Сельє (1956), він стверджував, кожному людині притаманний специфічний патерн фізіологічних реакцій у відповідь стресові впливу, певний спадковими чинниками (1976). Слід зазначити, що на відміну відАлександера, Р. Вольф розглядав психологічні, фізіологічні, поведінкові зміни як супутні одна одній реакцію стрес, що є наслідком порушення здорового життя.
Коло робіт, присвячений психосоматичних аспектам, значний, але водночас виявляється ще більше невирішених питань у рамках обговорюваної проблеми. Зокрема, що це стосується залежності загального стану здоров'я й перебігу хвороби від психологічного.
Для вивчення ролі біологічних, генеалогічних, соціально-психологічних чинників ризику психосоматичної патології в дітей віком початкової ланки школи – інтернату і позитивного впливу школярівпрактико-обучающего матеріалу зіпсихопрофилактической програми з здорового життя застосовувавсяанкетно-анемнестический метод з допомогою певних анкет івикопировки даних із амбулаторних карток і історій хвороби. Медичної сестрою кожного дитини заповнювалася карта обстеження. Вона: паспортні дані, тривалість спостереження, анамнез, дані клінічного обстеження, лабораторні дані, результати біохімічних і функціональних методів дослідження, діагноз, визначення показників здоров'я, рекомендації для оздоровлення дитину і данікатамнеза.
То в дітей із патологією дихальної системи часто спостерігається дисфункція вегетативної нервової системи як вегетосудинної дистонії.Вегетососудистие порушення в дітей віком – це поширене явище. Як частота, продовжує їх виразність різко зростає у екстремальних умовах. Ці порушення істотно знижують працездатність школярів, змінюють їх особистість, різко погіршуючи можливості соціальної адаптації.
1.2 Психологія спілкування у роботі медичної сестри
Діяльність медичної сестри у дитячому установі інтернатного типу є своє специфіка, продиктована, з одного боку, умовами навчання і виховання дітей у такі заклади, з другого боку, особливостями їх психічного розвитку, особи і поведінки.
Відомо, що, з 6–7 років перебувають у школах-інтернатах, за низкою психологічних характеристик від дітей, які виховуються у ній. Так, з одних параметрами вихованці школи-інтернату перебувають у рівні своїх ровесників із звичайних шкіл і навіть кілька випереджають їх, а для інших різко відстають тільки від своїх одноліток, а й від дітей, молодших за віком. Слід визнати, така специфіка виявляється стабільної протягом усього шкільного дитинства. Це тим, що існують певні зони відставання виникають досить рано, ще дошкільному дитинстві, і, зазвичай, не зникають, і навіть поглиблюються.
Принаймні вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, впровадження сучасних методів лікування та профілактики організації сестринського догляду неминуче підвищуються вимоги до медичної сестрі, до її особистісним і професійним якостям. Зростає також підкреслив необхідність індивідуального підходи до пацієнтові всіх етапах лікувально-діагностичного процесу.
У зв'язку з цим, від медичної сестри, здійснює своєї діяльності в інтернатах, потрібно лише високий професіоналізм, а й знання психології спілкування, глибоке засвоєння етичних і правил деонтології. При спілкуванні з неповнолітнім пацієнтом медична сестра слід пам'ятати у тому, що будь-який захворювання є дуже сильним чинником, що викликають стрес (процес, що веде до напрузі всіх функціональних систем організму) але це неминуче б'є по її психічному стані, навіть якщо і буває осмислене.
Напруга різних функціональних систем організму сприяє загальноїастенизации (ослаблення і виснаження адаптаційних механізмів, насамперед, центральної нервової системи) і невротизації (появи різноманітних патологічних особистісних реакцій), особливо якщо хронічному перебігу захворювання. Усе це ускладнює процес спілкування, і взаємодії з пацієнтом.
Медична сестра повинна вміти своєчасно оцінитинервно-психическое стан хвору дитину й, наскільки можна, надати позитивний вплив на пацієнта у процесі спілкування з нею. З іншого боку, вона повинна переважно вміти оцінити вплив особливостей течії хвороби на психіку, ефект проведеного лікування, особливо в такому симптомі, як біль.
Коли дитина замикається у собі, стає млявим, байдужим, це засвідчує лише значному погіршенні його зі стану. За інших випадках, і частенько, погіршення стану, насамперед, проявляється у вигляді тривоги, занепокоєння, дратівливості, навіть агресії, що має бути своєчасно розпізнаним і адекватно оцінений медичної сестрою.
В усіх випадках зміни самопочуття і стан пацієнта медична сестра має терміново поставити це у популярність лікаря.
Уся діяльність медичної сестри що з лікарем має бути спрямована На оновлення у пацієнта оптимального йому рівня фізичним і психічної активності, на якнайповнішу реалізацію функцій організму. У зв'язку з цим, важливою психологічної завданням медсестри є з'ясування контакту з пацієнтом і спонукання його до участі у процесі лікування. Особливо це актуально і під час робіт у дитячих школах-інтернатах, де досить високий відсоток вихованців з дітей-сиріт – найменш захищених в психологічному плані.
Зупинимося однією прикладі. Дитина хіба що втратив батьківське піклування і тимчасово поміщений уинтернатное установа. Залежно від його віку, часу перебування у неблагополучної сім'ї, від сили негативних травмуючих чинників, безсумнівно позначилися з його розвитку, робота медсестри з дитиною цьому етапі повинна відрізнятися варіативністю і індивідуальністю застосуванняадаптационно-реабилитационних коштів.
>Первоначальной реакцією організму на сильне психологічне потрясіння, таке, як втрата сім'ї, близької людини, буде прагнення відгородитися того що відбувається. Дитина у стані залишаються наче заціпенівши і може виявляти у своїй до і продовжує діяти механічно. Фізичні симптоми (відсутність апетиту – анорексія, переїдання –булемия, порушення сну, кошмари) дуже часто поширені такій ситуації. Дитина може бути забудькуватим і неуважним. Аналізуючи цей етап всі сили дитини спрямовані те що, щоб навчитися жити з болем втрати. В нього залишається мало енергії на навколишню дійсність, тому проявляється зниження пізнавальної активності і інтересу до нашому житті. Наступне переживання – це є гнів. Виражається він у вигляді злості. Злість – найбільш типова реакція, що найчастіше супроводжує поведінку дитини відбивається інших (вихователях, перевесниках). Дитина в цьому сердитися він через те, що трапилося і, вважаючи себе винним на. Такі діти часто відчувають комплекс провини, який порушує їх нормальне психічне розвиток.
Смуток і розпач постійно переживаються дитиною, і й тому він перебуває у суму, легко може розплакатися, що веде, своєю чергою, до їх зниження імунітету та підвищення ймовірності захворювання.
Будь-якому фахівцю, котрий з дитиною у період переживання процесу смутку, треба зазначити, що і підлітки витрачатимуть дуже багато емоційних і фізичних сил, щоб довідатися відносини із своїми почуттями. З огляду на депресивних і невротичних симптомів здатність дітей і підлітків жити нормальної повсякденної життям – вчитися, робити уроки, читати – піддається суттєвому зниженню. З одного боку, це негативно б'є по нормальному психічному розвитку дитини, з іншого, нерідко формує у фахівців, які працюють із вихованцем, переконання у його «ненормальності», наявності олігофренії, деменції: адже маємо значно знизився рівень або відсутність пізнавального інтересу до оточення. Зазвичай, дітей направляють напсихолого-медико-педагогические комісії, діагностують і вміщують у спеціальні установи. Поступово, коли дитина примиряється із втратою, його почуття змінюють прояв, і він працює «нормальним», але часу виявляється вже у в спеціалізованій установі, а скасувати діагноз, поставлений фахівцями, дуже складно. Отже, від грамотних дій медичного працівникаинтернального установи великою мірою залежить здоров'я та психологічне самопочуттядетей-пациентов.
Як уже відзначалося вище, від спілкування медичної сестри з вихованцями школи-інтернату багато що залежить: подальше успішне лікування маленьких пацієнтів, страждаючими хронічними, соматичними захворюваннями, їх успішна адаптація у цьому установі.
Крім спілкування з дітьми, медсестра багато роботи з дорослим контингентом школи: вчителями, вихователями, адміністрацією. Одна з ключових напрямів її діяльність – проведення медичного лікнепу. Здебільшого, періодичність його – 1 разів у квартал. Педагогічні працівники під керівництвом медичної сестри навчаються надавати собі, своїх колег і їхнім дітям першу невідкладну допомогу. Теми лікнепу зачіпають такі питання, як щеплень, профілактика дитячої наркоманії та тютюнопаління, дотримання дорослими здорового життя, оголошуються і аналізуються результати моніторингу за дитинством.
2. Експериментальне дослідження з розвитку дітей, які навчаються за програмі «здоров'я школяра»
2.1 Постановка проблеми дослідження
Звернімося об'єкта нашого вивчення: вихованцям школи-інтернату містаКасимова.
Нижче наведені дані про соціальному складу дітей, учнів у цій школі-інтернаті першу жовтня 2009 року.
Таблиця 1. Соціальний склад учнів школи – інтернату
№
2009–2010
1
Діти сироти
10
2
Діти – інваліди
4
3
>Опекаемие діти
9
4
Малозабезпечені сім'ї
43
5
>Неполние сім'ї
54 сім'ї (70 дітей)
6
Багатодітні сім'ї
18 сімей (40 дітей)
7
Неблагополучні сім'ї
100 дітей
8
Діти, котрі перебувають обліку вИДН
8
9
Діти з девіантною поведінкою
8
10
Діти, котрі перебувають напедучете
24
11
Діти групи ризику
9
У 2009 – 20010 навчального року в школі-інтернаті навчається 126 дітей. У початковій школі – 50 людина. З загальної кількості учнів: сиріт – 10 людина; нанадомном навчанні – 32 учнів; які перебувають під опікою – 12 людина. У порівняні з минулим вп'ятеро збільшилася кількість із неблагополучних сімей; неповних і багатодітних – вдвічі. Аналіз соціального складу учнів показує, що дітей мають несприятливі соціальні умови у розвиток і навчання.
Багато дітей у сім'ях не отримують розумного сімейного виховання. Контроль право їх здоров'ям у ній практично немає. Тому школа повинна як відшкодовувати витрати сімейного виховання, але надавати дієве оздоровче вплив.
Контингент учнів характеризується складної структурою дефекту, множинними хронічними супутніми захворюваннями. Так, на диспансерному обліку нинішнього року навчального року стоять 116 людина. Нижче наводимо дані про захворювань дітей.
Таблиця 2.Диспансерная робота медичної сестри
Захворювання
Загальна кількість
До того ж знову взяті на облік
ЛОР органи
11
9
Органи травлення
12
11
>Мочеполовая система
4
3
>Эндокринная система
40
26
Хвороби очей
10
7
Хірургічні захворювання
27
24
Захворювання нервової системи
5
2
>Сердечнососудистая система
7
7
З таблиці видно, що число дітей із захворюваннями ендокринної системи, органів травлення. Захворювання багатьох дітей вимагали хірургічного втручання. Слід зазначити, що з учнів початкової школи (з 50-ти людина) по через медичні показання лише 3 школярів можна вважати суто здоровими.
Особливе останнє місце посідають функціональні розлади нервової системи у вигляді неврозів, які в дітей під впливомпсихотравмирующих чинників, як-от покарання дитини. Покарання дітей у неблагополучних сім'ях, кількість яких неухильно зростає, призводить до розвитку вегетосудинної дистонії, що у дружніх сім'ях, де дітей не карають, зустрічається рідко. При моральному впливвегетососудистая дистонія формується половина дітей і майже в усіх дітей у сім'ях, де звичні моральні риси і фізичні покарання. У цьому чітко простежуються значення й ролі як ступеня уваги, а й часу, затрачуваного на спілкування з дитиною медичної сестри.
Отже, стресові ситуації у сім'ї у формі покарання дитини це реально і, як свідчать об'єктивні дані, значно впливають на протягомрецидидивирующих і хронічні захворювання дітей: збільшується частота загострень, відзначається ускладнення течії хвороби, втягуються в патологічний процес інших органів і системи, виснажуються резервні можливості серцево-судинної системи.
А загалом країною останніми роками контингентдетей-воспитанников шкіл-інтернатів змінився, він характеризується складнішою структурою недорозвинення, тому змісткоррекционного освіти і традиції виховання дітей за умов інтернату має доступні, диференційовані, розвиваючі форми й ефективні методи навчання з засобів психолого-педагогічного і соціокультурного супроводу індивідуального розвитку кожної дитини.
Отже, у межах школи – інтернату протягом два роки проводилася цілеспрямована робота медичної сестри із формування школярі знань, поведінкових навичок по здорового життя. Для цього він було створено програму «Здоров'я школяра». Основну завдання, яку виставили перед дітьми, можна сформулювати так: зробити зовнішні знання внутрішніми потребами.
Робота з програмі велася з цими двома групами учнів (по 8 людина) молодшого шкільного віку 2 рази на тиждень. Більшість дітей у цих групах страждали соматичними, хронічні захворювання. Зазвичай, із соціального складу вони були з неблагополучних і багатодітних сімей, де мало отримали елементарних навичок здорового життя. Попередньо було старанно вивчене теоретичний матеріал на теми:
– засадничі поняття про духовне здоров'я і здоровий спосіб життя;
– засвоєння основ медичних знань особистої гігієни;
– правильне харчування і режим загартовування організму;
– безпечну поведінку у побуті, надворі, у шкільництві, що забезпечує попередження травматизму, й отруєння:
– ознайомлення з зубної щіткою і пастою.
Практичні заняття виглядали відпрацювання правильності дій дитини на оцінці ситуацій у разі виникнення різноманітних ушкоджень чи травм в нього або його товариша. Заради покращання емоційного фону дітей, зняття навантаження у процесі навчання були задіяні фізичні вправи (зарядка), різні рухливі ігри, а як і замальовки на медичну тему. Багато корисні поради діти отримували зі шпальт журналу «Здоров'я школяра», з яким їх ознайомила медична сестра школи. Ті батьки, яких хвилювала доля їхніх дітей, одержували від медичного працівника корисні рекомендації у питанні.
Основним дидактичного матеріалу щодо занять використовувалися основи медичних і педагогічних знань, пов'язані насамперед із практичним здійсненням оздоровчих, гігієнічних заходів і прийомів надання першої невідкладної допомоги чи правильності дій дитини на оцінці ситуацій у разі виникнення різноманітних ушкоджень, травм в нього чи товариша.
Як коштів на реалізацію програми було використано:
– стандартні кошти надання першої медичної допомоги;
– матеріально – технічні умови медичного кабінету;
– можливість діючого шкільного графіка навчання учнів.
У підготовці матеріалу для реалізацію програми використовувалася інформація спеціальної літератури із медичним ухилом, підготовлено наочне забезпечення (таблиці, малюнки).
2.2 Методика та перебіг побудови досліджень
Для оцінкипсихосоматического здоров'я дитини і емоційної стабільності дітей, котрі займаються за програмою «Здоров'я школяра», використовувалися такі методики:
1) особистісний опитувальникАйзенка (дитячий варіант), що дозволяє за показникаминейротизма виявити емоційну нестійкість, який означає значною мірою виразність тривожності;
2) метод незакінчених пропозицій (дитячий варіант Р.Овчаровой), допомагає виявити наявність душевного занепокоєння його соматичне прояв;
3) малюнок сім'ї, дозволяє на вербальному і невербальному рівні оцінити відносини у сім'ї та цим побічно судити про емоційний стан обстежуваного;
4) тестМ.Б.Земша «Чарівні гори» (адаптація шкали самооцінокДембо – Рубінштейн), виявляє оцінку дитиною себе із таких параметрами, як здоров'я, щастя, розум, впевненість, веселощі.
Діагностичні зрізи проводилися двічі що зпедагогом-психологом. Вперше, коли щойно розпочинали свої заняття з програмі «Здоров'я школяра» з сестрою. Другий, на момент закінчення реалізацію програми.
Коротко зупинимося на первинних результатах з кожної методиці. Вони підтвердили наше побоювання, що в дітей, котрі мають хронічні захворювання і функціональні відхилення, свій маленький, але гіркий життєвий досвід, які виховуються в неблагополучних сім'ях, переважатиме песимістичний погляд поширювати на світ, настороженість, тривожність, непевність у собі.
Так, виявилося, що з 16 учнів, котрі займаються за програмою здоров'я, за темпераментом 10 людина – холерики, 2 – меланхоліки, 1 – сангвінік, 3 – флегматики. Нас особливо цікавили діти з меланхолічним і холеричним темпераментом, оскільки шкаланейротизма в більшості з них показала високі і дуже рівні. З 12 обстежених дітей із дуже високою емоційної нестійкістю виявлено 25% школярів (19 – 24 бала); із високим емоційної нестійкістю – 75% (15 – 18 балів).
Друга методика «>Незаконченние пропозиції» допомагала виявити стан дітей, що є на навчанні в школі-інтернаті. Це особливо необхідно, деякі діти за низкою причин стали вихованцями даного навчального закладу нещодавно. Так, продовжуючи пропозицію «Коли гадаю про школу…», 50% піддослідних відповіли, хочуть додому, а 19% ухилилися від відповіді. Закінчуючи пропозицію «Коли вчитель запитує…», 56% дітей заявили, що мовчать; 19% відмовилися відповідати. Кількість відповідальних даний питання розділилося порівну: 12,5% сказали, що він «страшно»; 12,5% написали, що «відповідають».
З 16 обстежуваних учнів початкової школи 7 дітей відмовлялися зображати себе у сім'ї. Їх просто немає малюнку, тоді як зображені з деформованими постатями, із частинами особи: рота і очей. У 4 дітей непропорційно маленькі постаті, відсутні ноги, риси обличчя. Малюнки без використання кольору. Інші діти у малюнках зображують тварин, деякі з них досить значних габаритів. У розмові після малювання «Сім'ї» деякі діти помітили, що нудьгують за своїми тваринам.
Найбільш інформативною і цікавою що для школярів виявилася адаптована М.Земшем методика «Чарівні гори». Основу становив тест покритериальним шкалам самооцінкиДембо – Рубінштейн.
Наведемо коротку інструкцію процедури: «Перед тобою 5 чарівних гір. В кожній живуть люди. У першій внизу (другий, третьої, четвертої, п'ятої) – самі сумні (нещасні, хворі, нерозумні, невпевнені). Що – тим веселіше (щасливішим, здоровішим, розумнішими, впевненіше). Нагорі – найвеселіші (щасливі, здорові, розумні, впевнені). Де ти серед людей? Ти такий насправді чи хотів би бути таким?» Діти відзначають хрестиком чи точкою своє місце розташування малюнку. Коли дитина позначає своє місце розташування у вершини гори, це, що він високо оцінює рівень володіння цим якістю. Його самооцінка висока, що свідчить про задоволеності даним показником. Якщо місце перебування збігається чи близько до нижньої позначці, це низькою самооцінки і незадоволеності параметром. Якщо ж дитина визначає своє місце перебування у центрі, можна говорити про адекватної самооцінці.
Наведемо дані, отримані у результаті обстеження дітей з шкалам самооцінки.
Таблиця 3
Самооцінка
Здоров'я
Щастя
Розум
Впевненість
Веселощі
Висока
-
-
6%
6%
-
Адекватна
12,5%
25%
-
-
12,5
Нижче норми
25%
25%
56%
44%
68,5%
Низька
62,5
50%
38%
50%
19%
По параметру «здоров'я» лише 12,5% школярів зробили оцінку посередині гори. Вони вважають, що вони нормальне здоров'я. Близько 62,5% дітей зробили оцінку біля підніжжя – вони «дуже хворі». А 27% обстежуваних вважають, що вони погане здоров'я. «Щасливим» не виявився ніхто, «нещасними» – 50% дітей. «Не щасливими» – 25% опитаних. «>Уверенними» і «розумними» виявилося 6% дітей. Сумніваються не сповна розуму 56%, з упевненістю – 44% опитаних. А 38% школярів дали собі низьку оцінку щодо своїх розумових здібностей, з упевненістю – 50%.
Отже,срезовая діагностика, проведена до початку роботи над програмою «Здоров'я школярів», дозволила порівняти отримані результати не вдома, визначити критерії ефективності запропонованого виду.
медичний сестра здоров'я школяр
2.3 Аналіз ефективності занять
Через війну навчання з програмі «Здоров'я школяра» діти придбали найцінніші навички надавати собі й центральної товаришам першу невідкладну допомогу, освоїли необхідні гігієнічні процедури, почали робити фізичну зарядку, прилучилися до читання дитячих журналів з популярної медичної тематикою. Чимало їх ми кинули шкідливих звичок (тютюнопаління), яких приохотилися під впливом старших хлопців. І найголовніше – вони з'явилося більш позитивне ставлення до оточуючих людям, світу.
Діагностичні виміри наприкінці року засвідчили дедалі більшу позитивну динаміку школярі за низкою методик і внутрішніх чинників.
Так, виявлено знижуються показники по високому і дуже високого рівня емоційної нестабільності в деяких дітей (методикаАйзенка). Фактично дуже високий рівеньнейротизма не виявлено. З високий рівень нестабільності залишилася сама школяр (15 балів).
Повторний зріз за методикою «>Незаконченние пропозиції» дав такі результати. Продовжуючи пропозицію «Коли гадаю про школу…», 69% піддослідних відповіли, що «хочуть вчитися», «добре вчитися». А 31% дітей відповіли, що «хочуть зустрітися там зі своїми друзяками». Закінчуючи пропозицію «Коли вчитель запитує…», 75% дітей заявили, що «хочуть добре відповісти»; 25% сказали, що думають над питанням.
Аналізуючи повторне зображення дітьми «Сім'ї», можна звернути увагу до таке. По-перше, побільшало барвистих малюнків. Дуже рідко діти відмовляються зображати мережею олівцями і фломастерами. По-друге, багато стали малювати усю родину, якою великою вона була. Вже не посилаються те що, що «на папері забракнуло місця». По-третє, детальніше почали малювати особи людей, менше прати намальоване.
Працюючи з методикою «Чарівні гори», ми отримали досить результати, пов'язані з самооцінкою.
Таблиця 4
Самооцінка
Здоров'я
Щастя
Розум
Впевненість
Веселощі
Висока
6%
25%
25%
49%
-
Адекватна
81,5%
56%
69%
38,5%
94%
Нижче норми
12,5%
19%
6%
12,5%
6%
Низька
-
-
-
-
-
Лише одна дитина (6%) сказав, що він любить сумувати, рідко буває веселим. Інші опитані заявили, що, переважно, їм весело з дітьми, вони рідко сумують (94%). Вважають, що вони хороше здоров'я (чи «нормальне») 87,5% школярів. Тільки 12,5% дітей побоюються за свій стан здоров'я. Як виявилося, під впливом розмов батьків. З 16 школярів лише 1 дитина (6%) сумнівається у своїх розумових здібностях. Очевидно, через невисоких показників по механічної пам'яті. А 25% опитаних вирішили, що вони високе розумовий розвиток. Інші 69% оцінюють себе адекватно. Такий показник, як упевненість у собі, теж зазнала змін. Більше впевнено стали почуватися 38% школярів. У 12,5% дітей ще залишилися певні комплекси, що пов'язано, переважно, зі своїми вихованням.
Укладання
У школі-інтернаті приділяють значну увагупсихопрофилактической роботі, завданням якого є формування навичок самостійного поведінки, адаптованих до найрізноманітніших життєвим ситуацій, відповідних соціальним нормам.
Уся десятилітня робота будується основі спільних і спеціальних - завдань, які відповідають основним напрямам виховного ікоррекционного процесу, перебуває у тісного зв'язку зкоррекционно-образовательним процесом. Основним об'єктом педагогічного впливу є формування в школярів системи свідомості, яка визначає його соціальну поведінку людини. Задля реалізації даних завдань складено який відповідає вимогам, що ставляться до даному типу шкіл, план роботи, що у повному обсязі містить комплекс виховують і розвивають заходів із всіх напрямах:
– естетичне і етичне,
– моральне,
– правове,
– трудове,
–санитарно-гигиеническое,
– розвиток пізнавальних інтересів.
Усі розділи плану містять практичний матеріал, направлений замінити розвиток, корекцію і дітей із урахуванням вікових і психофізичних особливостей.
За стану здоров'я школярів, вжиті заходи з охорони і зміцнення здоров'я значною мірою відповідає медичний працівник школи-інтернату.
За результатами поглибленого медогляду в школі-інтернаті було встановлено, що із першої та другої групою здоров'я немає. Переважають захворювання – психіатричні, неврологічні, очна і ендокринна патології, захворювання опорно-рухової системи. Через проживання дітей у різноманітних районах міста, специфіки захворювання дітей, який завжди є можливість отримання необхідної інформації з медичних закладів за місцем їх проживання.
У зв'язку з цим провідною метою підготовчого етапи у працювати з дитиною є організаціяадаптационно-реабилитационной роботи із ним діагностичної основі, і навітьпрофилактико-коррекционная робота медичної сестри за індивідуальними програмам, які зачіпають цю важливу сферу, як здоровий спосіб життя.
Отже, ми припускали, що емоційна стабільність дітей молодшого шкільного віку залежить від сформованості навичок здорового життя. Справді, ніж раніше починаютьсяпсихопрофилактические і психокорекційні заняття з дітьми, то ефективніший отримані результати. У нашому випадку проводилася роботу за програмою з учнями молодшого ланки, коли легше запам'ятовують запропонований матеріал, більш сприйнятливі до нового, що дозволяє швидше сформувати й казки надовго закріпити такі необхідні час навички здорового життя. Ще дуже важлива річ у тому, що учні молодших класів емоційніші і безпосередні у проявах. Це враховувалося під час створення програми розвитку й вплинув позитивну динаміку, відзначену нами після заключного діагностичного зрізу. Можна зазначити таке:
– сформувалися знання, поведінкові навички та зразки фізичної активності, поєднується з фізичною здоров'ям;
– була прищеплювати рішучість опиратися тискові з боку однолітків у питаннях нездорового поведінки;
– відзначено стабілізацію емоційного стану цієї категорії дітей.
Отже, роботу за програмою «Здоров'я школяра» повністю підтвердила висунуту раніше гіпотезу.
Список літератури
1. Амосов М.М. Роздуми про духовне здоров'я. М.: Фізкультура і спорт, 1987.
2.БитяноваМ.Р. Соціальна психологія: наука, практика та спосіб думок: Навчальний посібник. – М.:ЭКСМО-Пресс, 2001.
3. Введення ЄІАС у біоетику / Під ред.Б.Г. Юдіна. – М.:Прогресс-Традиция, 1998.
4.ГромбахС.М. Школа і здоров'я учнів. – М.: Медицина, 1988.
5.Иванюшкин А.Я.,Хетагурова О.К. Історія Комсомольця та етика сестринського справи. – М.:ГОУВУНМЦ, 2003.
6. ІсаєвД.Н. Психологічний стрес і психосоматичні розлади у дитячому віці. – СПб., 1994.
7. Клінічна психологія: Підручник / Під ред.Карвасарского. – СПб., 2002.
8. Кон І.С. Психологія старшокласника. – М.: Просвітництво, 1980.
9. КондратьєвМ.Ю. Підліток у системі міжособистісних відносин закритого виховного установи. М., 1994.
10. Леонтьєв О.Н. Проблеми розвитку психіки. – М., 1982.
11. Загальна психодіагностика / Під ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. М., 1987.
12.Осорина М. В. Таємний світ дітей у просторі світу дорослих. СПб., 1999.
13.Пашина А.Х. Досвід дослідження емоційної сфери співробітники дитячого будинку //Психол.журн. 1995. Т. 16. №2.
14. Мухіна С.А., Тарновська І.І. Теоретичні основи сестринського справи. – 2-ге вид. – М., 2001.
15.Прихожан А.М., Толстих М.М. Діти без сім'ї. М., 1990
16. Психічне розвиток вихованців дитячого будинку / Під ред. І.В.Дубровиной, О.Г.Рузской. М., 1990.
17.Радина М.К. Деякі особливості формування Я – концепції в дітей віком за умов деприваціїдетско-родительских відносин //Шестилетние діти. Проблеми та дослідження. Нижній Новгород, 1993.
18. Сельє Р. Стрес бездистресса. – М., 1982.
19. Столяренка Л.Д. Психологія ділового спілкування, і управління. – Ростов – на – Дону: Фенікс, 2001.
20. Харді І. Лікар, сестра, хворий. Психологія роботи з хворими. – Будапешт, 1983.
21.Чаратон Еге. Основні засади навчання здорового життя // Питання психології. 1997. №2.
22. ШульгаТ.И.,Олиференко Л. Психологічні основи роботи з дітьми «групи ризику». М., 1997.
