Страхи у дітей з аутизмом
страхсамоагресії подолання
Страх не може бутиоцінений однозначно як негативний симптом. Якщо він перешкоджає адаптаціїдитини до оточення, породжує неадекватну поведінку, є гальмом урозвитку, то це - патологічний спосіб реагування, що вимагає корекції.Якщо ж прояви страху виникають у дитини, що не мав до цього почуттякраю, не реагував на біль, на догляд матері, то це, безсумнівно, єпрогностично сприятливою ознакою розвитку, що свідчить про більшуможливості усвідомлення дитиною того, що відбувається навколо, більшої його включеності внавколишнє. Як і решта поведінкові проблеми, страхи і тривога у аутичнихдітей проявляються з різною інтенсивністю в різних групах - від ледве вловимихтенденцій до переважного компонента в стані дитини.
У поведінці дітей першоїгрупи іноді досить важко розпізнати ознаки переляку. Часто батькитаких дітей впевнені, що вони взагалі нічого не бояться, не бачать, не розуміютьреальної небезпеки. Це вірно в тому сенсі, що вони не допускають до себепереживання страху, реагуючи відходом на будь-який вплив великої інтенсивності.Тому найчастіше ми бачимо таку дитину зі спокійним, іноді лукавим,гармонійним виразом обличчя, з вільною, граціозної пластикою. Однак слідпам'ятати, що сенсорне поле в зв'язку з підвищеною чутливістю такогодитини заряджена для нього переважно негативно, і він пересувається внавколишньому просторі, не стільки прагнучи отримати позитивнівраження, скільки уникаючи негативних. Така дитина бродить по кімнаті,як би отшативаясь на ходу то від одного, то від іншого предмету, ні на чомудовго не затримуючись. Деякі зовнішні прояви дискомфорту, що виникають уВнаслідок вимушеної затримки його вільної міграції, можуть виражатися впосиленні та більшої напруженості вокалізацій, у появі руховихстереотипії.
Дитина другої групипрактично постійно перебуває в стані страху. Це відбивається на йогозовнішньому вигляді: напруженою моториці, застиглої міміці особи (часто спотвореногогримасою жаху, відчаю), крику. У поведінці це стан проявляється вдостатку запеклих рухових розрядів; стереотипн
их вигуках, співі,грюкотіння; в негативізмі, фізичної агресії і самоагресії або ж узастиганні, завмирання з подальшим афектних вибухом.
На тому рівніафективного реагування, який доступний такій дитині, він може відчуватияк генералізовану тривогу, так і певні локальні страхи. Джереломпершої є не якась певна ситуація, не конкретний об'єкт або йоговластивість, а порушення звичного порядку існування, зміна деталейнавколишнього, способу поведінки близької людини. Як ми знаємо, реакція такогодитини на ломку життєвого стереотипу найбільш гостра, аж до фізичноїсамоагресії. Генералізована тривога може зростати при спробах активноговтручання в заняття дитини, при зміні обстановки. Показником цього служитьпосилення заглушає аутостимуляции.
Частина локальних страхівпороджується окремими ознаками ситуації, предмета або людини, якізанадто інтенсивні для дитини по своїм сенсорним характеристикам. Дужегучний звук (компресора, пилососа, бурчало труби у ванні, води, що ллється втуалеті, скрипу гойдалок, різкого голосу і т. д.), так само як і занадтонасичений колір, може стати причиною цілого набору страхів (жовтого дверногогачка, червоних ягід, чорної розетки на стіні). Часто вплив занадтоінтенсивно для дитини не своїми об'єктивними фізичними параметрами, а взв'язку з його підвищеною чутливістю до певної сенсорної модальності,наприклад тактильної. Так може виникнути особлива гидливість: страх липкогопластиліну, соковитих ягід, попадання їжі на підборіддя, краплі води на руку.Локальні страхи можуть викликатися утрированно сприймаються ознакаминебезпеки, наприклад різким рухом, особливо назустріч (звідси частий страхптахів, комах), обмеженням простору (страх ліфта, тісноти в транспорті,в магазині), порушенням поверхні (страх вентиляційних решіток, дірки наколготах), гострим предметом (страх вилки, ножиць); вони можуть бути пов'язані зобездвиживанием (страх одягання, а багато в чому і стрижки волосся), з накриванняособи (страх миття голови, натягування светри через голову). Спільною рисою цихконкретних страхів є їх жорстка фіксація - вони залишаються актуальними наВпродовж багатьох років. При цьому їх сила може не згасати згодом: дитина,потрапивши в ситуацію, аналогічну тій, в якій він колись злякався, чи побачившиодного разу злякавшись його об'єкт, знову переживає страх в повній мірі.
Ми не завжди здатнівизначити конкретну причину страху, але помічаємо, що дитина стривожений абопереляканий. У дітей другої групи реакція страху вкрай дезорганізує поведінку,ускладнює можливість контакту з ними, обмежує їхню взаємодію знавколишнім світом. Тому необхідно, з одного боку, дотримуватися умови,максимально забезпечують зниження рівня генералізованої тривоги іпрофілактику виникнення нових страхів, з іншого - обережно працювати знейтралізацією вже нажитих у великій кількості страхів. Розглянемо докладніше обидванапрямки роботи.
Відомо, що зменшеннятривоги спостерігається при передбачуваності ситуації, в якій перебуває дитина,при обмеженні її розвитку, введення в неї нових деталей, тобто при їїдостатньому спрощення та стабілізації. Разом з тим існує і можливістьрозвитку більшою афективної стійкості і відповідно гнучкості дитини ввідносинах зі світом. Вона peaлізуется за умови його додатковоготонізації через В«підключенняВ» дорослого до його власних формаутостимуляции. Так, можна, наприклад, намагатися підлаштуватися до стереотипномупостукування дитини, обігруючи його як стукіт коліс поїзда і примовляючи прицьому (В«З-да-Лека, з-да-Лека поспішаємо, поспішаємо ...В») або почати ритмічно підспівуватив такт його розгойдування (В«По морях-по хвилях ...В»).
Майже завжди дитина ззадоволенням приймає таке В«приєднанняВ» дорослого. Це дозволяєзафіксувати перші форми афективного взаємодії, в якому відкриваєтьсяможливість безпосереднього зараження, підняття його емоційного тонусу,що створює велику стійкість до стресу. Підвищення емоційного тонусудозволяє поступово збагачувати звичні форми життя, розвивати початковозгорнуті стереотипи ігрового або побутового контакту. Дозоване введення вних значущих для дитини позитивних деталей поступово робить взаємодіювсе більш складним і гнучким.
Для виявлення конкретнихстрахів і пом'якшення афективної напруженості, пов'язаної з генералізованоютривогою, ми створюємо в грі ситуацію В«гострою безпекиВ». Для цього дорослийразом з дитиною ховаються під стіл, під ковдру, в ігровий будиночок, тобто вбезпечне укриття, надійність якого повинна постійно підкреслюватисявідповідними коментарями, протиставляють затишок і комфорт у цьомуВ«Надійному місціВ» небезпеці іншого простору, де може В«дути вітерВ», В«литияк з відра В»,В« бушувати хуртовина В»і т. д. Ми можемо вмовити дитинупоглянути у вікно на стихію, що розбушувалася або навіть вискочити на секунду підВ«Дощ і вітерВ», щоб потім негайно повернутися в наше тепле і надійнеукриття. Часто в цій ситуації загостреного емоційного комфорту дитинаможе несподівано повідомити про свій страх, назвавши його (В«собаки боїшсяВ», В«вовкстрашний В») або видавши лякаючий об'єкт спрямованим агресивною дією(Наприклад, вискочити з укриття, стукнути ногою по електророзетки і тут жеповернутися назад).
Поява у аутичногодитини другої групи коротких агресивних дій, спрямованих на злякалисяйого об'єкт, означає, що у нього починає формуватися в зародковому виглядімеханізм подолання страху. Дитина може з силою кинути іграшкового вовка,пнуть ногою торохтіли машинку, наступити на вентиляційну решітку. Це можебути і згорнутий вербальна агресія: В«Закрити, закрити, щоб не вийшовВ». Втаких випадках необхідно підтримати дитину, не нагнітаючи В«пристрастіВ», а пропонуючийому простий дозволяючий коментар того, що відбувається, заражаючи його своєю спокійноюінтонацією, підкреслюючи незначність лякаючого предмета чи ситуації:В«Потарахтіт і перестанеВ». У подібних ситуаціях не можна намаг...
