Реферат покурсу "Психологія поводження, що відхиляється і посттравматичних ситуацій"
На тему:
Теоретичнімоделі посттравматичного стресового розладу
Москва, 2010 р.
Зміст
1.Введення
2.Короткий описПТСР
3.Теоретичнімоделі ПТСР
4.Психосоціальнийпідхід до дослідження ПТСР
5.Висновок
6.Список літератури
посттравматичний стресовий розладпсиходинамический
Введення
В даний час не існує єдиної загальноприйнятої теоретичноїконцепції, що пояснює етіологію та механізми виникнення і розвитку ПТСР(Посттравматичний стресовий розлад). Однак у результаті багаторічнихдосліджень розроблені кілька теоретичних моделей, серед яких можнавиділити: психодинамічний, когнітивний, психосоціальний і психобіологічнийпідходи і розроблену в останні роки МУЛЬТИФАКТОРНОЇ теорію ПТСР.
До психологічних моделей можна віднести психодинамічні, когнітивні тапсихосоціальні моделі. Вони були розроблені в ході аналізу основнихзакономірностей процесу адаптації жертв травмуючих подій до нормальноїжиття. Дослідження показали, що існує тісний зв'язок між способамивиходу з кризової ситуації, способами подолання станупосттравматичного стресу (усунення і всіляке уникнення будь-яких нагадуваньпро травму, заглибленість у роботу, алкоголь, наркотики, прагнення увійти вгрупу взаємодопомоги і т. д.) і успішністю подальшої адаптації. Буловстановлено, що, можливо, найбільш ефективними є дві стратегії:
1) цілеспрямоване повернення до спогадів про травмирующем подію вцілях його аналізу і повного усвідомлення всіх обставин травми;
2) усвідомлення носієм травматичного досвіду значення травматичногоподії.
Коли йдеться про те, що людина страждає ПТСР, перш за все маєтьсяувазі те, що він пережив щось жахливе, і у нього є деякі зспецифічних симптомів, тобто післястресових наслідки. ПТСР виникаєвнаслідок травматичних ситуацій. Травматичні ситуації - це такіекстремальні критичні події, які володіють потужним негативнимвпливом на особистість і групи людей. Це ситуації явної і сильної загрози,вимагають від людини екстраординарних зусиль з подолання з наслідкамирізко негативного впливу на нього та/або оточуючих його людей.Травматичні ситуації мають форму виходять за рамки повсякденного досвідуподій і кардинально відрізняються від типових класів ситуаційсоціально-професійної взаємодії людей. У травматичної ситуаціїлюдина (група людей) піддається екстремального, інтенсивного, надзвичайноговпливу, - виражається в загрозі для життя або здоров'я як самоголюдини, так близьких йому (значущих для нього) людей. Травматичні ситуаціїє для людей надзвичайно потужними негативними стрессорами.
Короткий опис ПТСР
Згідно МКБ-10 (прийнята в 1995 року десяти редакція Міжнародногокласифікатора хвороб, - основного діагностичного стандарту в європейськихкраїнах, включаючи РФ), слідом за травмуючими подіями, які виходять зарамки звичайного людського досвіду, може розвиватися посттравматичнестресовий розлад (ПТСР). Під "звичайним" людським досвідомрозуміють такі події як: втрата близької людини, що відбулася у силуприродних причин, важка хронічна хвороба, втрата роботи, сімейніконфлікти і т.п. До стресором, що виходять за рамки звичайного людського досвіду,відносяться ті події, які здатні травмувати психіку практично будь-якогоздорової людини: стихійні лиха, техногенні катастрофи, а так самоподії, що є результатом цілеспрямованої, нерідко злочинноїдіяльності (диверсії, терористичні акти, тортури, масове насильство, бойовідії, попадання в "ситуацію заручника", руйнування власногобудинки і т.п.).
ПТСР являє собою комплекс психофізіологічних реакцій людини нафізичну і/або психологічну травму, де травма визначається якпереживання, потрясіння, яке у більшості людей викликає страх, жах,почуття безпорадності. Це, в першу чергу, ситуації, коли людина самапережив загрозу власного життя, смерть чи поранення іншої людини (особливо- Близької людини), що відбулися в надзвичайних обставинах.Передбачається, що ПТСР може проявиться у людини відразу після перебування втравматичної ситуації, а може виникнути через кілька місяців або, навіть,років, - в цьому особлива каверзні ПТСР.
Інтенсивність психотравмуючої ситуації є першочерговим факторомризику виникнення ПТСР. В якості інших факторів ризику можна назвати:низький рівень освіти, невисоке соціальне становище, хронічний стрес,попередні травматичного події психіатричні проблеми, наявністьблизьких родичів, що страждають психіатричними розладами і т.п.
До інших важливих факторів ризику виникнення ПТСР слід віднести такіособистісні особливості людини, як акцентуація характеру, соціопатіческоерозлад, низький рівень інтелектуального розвитку, а так само наявністьалкогольної або наркотичної залежності.
У тому випадку, якщо людина схильна до екстеріорізаціі ("винесеннюзовні ") стресу, то він менш схильний ПТСР. Генетичнасхильність (наявність в анамнезі психічних розладів) можезбільшувати ризик розвитку ПТСР після травми.
Теоретичні моделі ПТСР
В результаті багаторічних досліджень розроблені декілька теоретичнихмоделей, серед яких можна виділити: психодинамічний, когнітивний,психосоціальний і психобіологічний підходи і розроблену в останні рокиМУЛЬТИФАКТОРНОЇ теорію ПТСР.
До психологічних моделей можна віднести психодинамічні, когнітивні тапсихосоціальні моделі. Вони були розроблені в ході аналізу основнихзакономірностей процесу адаптації жертв травмуючих подій до нормальноїжиття. Дослідження показали, що існує тісний зв'язок між способамивиходу з кризової ситуації, способами подолання станупосттравматичного стресу (усунення і всіляке уникнення будь-яких нагадуваньпро травму, заглибленість у роботу, алкоголь, наркотики, прагнення увійти вгрупу взаємодопомоги і т. д.) і успішністю подальшої адаптації. Буловстановлено, що, можливо, найбільш ефективними є дві стратегії:
1) цілеспрямоване повернення до спогадів про травмирующем подію вцілях його аналізу і повного усвідомлення всіх обставин травми;
2) усвідомлення носієм травматичного досвіду значення травматичногоподії.
Згідно психодинамічного підходу травма призводить до порушення процесусимволізації. Фрейд розглядав травматичний невроз як нарцисичноїконфлікт. Він вводить поняття стимульного бар'єру. Внаслідок інтенсивного аботривалого впливу бар'єр руйнується, лібідозная енергія зміщується насамого суб'єкта. Фіксація на травмі - це спроба її контролю. У сучаснійкласичної психодинамічної моделі в якості наслідків травматизаціїрозглядаються: регрес до оральної стадії розвитку, зсув лібідо з об'єктана Я, ремобілізації садомазохістських інфантильних імпульсів, використанняпримітивних захистів, автоматизація Я, ідентифікація з агресором, ретресс доархаїчним формам функціонування "Над-Я", деструктивні зміниЯ-ідеалу. Вважається, що травма це критичний механізм, актуализирующийдитячі конфлікти.
Дана модель не пояснює всю симптоматику травматичного реагування,наприклад, постійне відіграш травми. Крім того, в досвіді будь-якої людиниможна знайти дитячу травму, що не є, однак, предопределяющим врозвитку неадаптивного відповіді на стрес. Крім того, класичнапсихоаналітична терапія для лікування даного розладу неефективна.
Інший аспект індивідуальних особливостей подолання ПТСР - когнітивнаоцінка та переоцінка травмуючого досвіду - відображений в когнітивнихпсихотерапевтичних моделях. Автори цього напрямку вважають, що когнітивнаоцінка травмуючої ситуації, будучи основним фактором адаптації після травми,буде в найбільшій мірі сприяти подоланню її наслідків, якщопричина травми у свідомості її жертви, що страждає ПТСР, придбає екстернальнийхарактер і буде лежати поза особистісних особливостей людини (широко відомийпринцип: не "я поганий", а "я зробив поганий вчинок").
У цьому випадку, як вважають дослідники, зб...
