кетостероїдів із сечею - до 600 мг на добу. Проста гіперплазіякоркового речовини супроводжується помірним підвищенням рівня кетостероїдів всечі. Для диференціальної діагностики пухлин або простої гіперплазії зазвичайкористуються роздільним визначенням О±-і ОІ-17-кетостероїдів.Знижений виділення 17-кетостероїдів із сечею відзначається при євнухоїдизмі,гіпофункції передньої частки гіпофіза. При аддісоновой хвороби у чоловіків екскреція17-кетостероїдів різко знижена (від 1 до 4 мг/добу), а у жінок при цьомузахворюванні вона практично не спостерігається. Цей факт підтверджує відзначенераніше положення, що 17-кетосте-роіди утворюються не тільки з гормонівкоркового речовини надниркових залоз, але і з чоловічих статевих гормонів. Примікседемі (гіпофункція щитовидної залози) добову кількість екскретіруемих17-кетостероі-дів близько до мінімального рівня (2-4 мг). Слід вказати,однак, що застосування гормонів щитовидної залози, хоча і ефективно прилікуванні основного захворювання, має незначний вплив на кількістьекскретіруемих з сечею 17-кетостероїдів.
Гіперсекреціякортикостероїдів може бути обумовлена:
- надлишкова секреціяАКТГ адреногіпофізом.
- ектопічної секреціїАКТГ негіпофізарнимі пухлинами.
- Мелкоузелковой абовузловий гіперплазією кори надниркових залоз.
- аденома наднирниківабо злоякісним новоутворенням наднирників. У цих випадках має місцеабо ізольована гіперсекреція кортизолу, альдостерону, наднирковихандрогенів чи естрогенів, або одночасна гіперсекреція декількохгормонів.
Клінічна картина,гормонально-метаболічні зрушення і тактика лікування залежать від того, якісаме кортикостероїди секретуються в надлишку. Найпоширеніша причинанадлишку кортикостероїдів у дітей - ВГКН. Пухлини кори наднирників частішезустрічаються у дівчаток і іноді супроводжуються гемігіпертрофіей, аномаліямисечових шляхів та пухлинами головного мозку. Надлишок кортикостероїдів може бутивикликаний і аутоімунним захворюванням, наприклад первинної мелкоузелковойдисплазією кори наднирників (синдром Керні). Цей синдром успадковуєтьсяаутосомно-домінантно і включає гіперпігментацію, множинні веснянки,Мікс передсердь, шваноми.
6. Висновок
Гормони корковогоречовини наднирників в даний час широко використовуються в клінічнійпрактиці в якості лікарських препаратів. Застосування кортизону з лікувальноїметою стало наслідком випадкового спостереження. Було відмічено, що привагітності тяжкість симптомів ревматоїдного артриту різко знижується, однаквсі ці симптоми знову з'являються після пологів. Виявилося, що під часвагітності відбуваються прискорення секреції гормонів коркового речовининаднирників і надходження їх у кров. Паралельне гістологічнедослідження наднирників довело різке посилення росту і проліферації клітинкоркового речовини. Ці спостереження навели на думку про використання гормонівкоркового речовини надниркових залоз, зокрема кортизону, при лікуванніревматоїдних артритів. Володіючи протизапальну, антиалергічну таантііммунной активністю, глюкокортикоїди знайшли широке застосування при лікуваннітаких захворювань, як бронхіальна астма, ревматоїдний артрит, червонийвовчак, пухирчатка, сінна лихоманка, різні аутоімунні хвороби,дерматози та ін Однак тривале застосування кортикостероїдних препаратів можепризвести до серйозних порушень обмінних процесів в організмі.
7. Література
1.Скрябін Г. К., Головльова Л. А., Використаннямікроорганізмів в органічному синтезі, М., 1976;
2. Фізер Л.. Фізер М., Стероїди, пер. з англ., М., 1964;
3. Хефтман Е.. Біохімія стероїдів, пер. з англ., М., 1972.
