Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Пневмонія: клініка, діагностика, лікування

Реферат Пневмонія: клініка, діагностика, лікування

йно-токсичний шок;

- сепсис (часто при пневмококових пневмоніях);

- менінгіт, менінгоенцефаліт;

- ДВС-синдром;

- гостра дихальна недостатність;

- гостра серцево-судинна недостатність.

Фактори ризику розвитку пневмонії :

- вік (діти і літні люди);

- куріння (тютюновий дим знижує механізм захисту органів дихання);

- хронічні захворювання легенів, серця, нирок;

- імунодефіцитні стани;

- серцева недостатність.

IV Діагностика

Грунтується на результатах рентгенологічного та лабораторно-інструментальних досліджень. Одним з важливих методів є рентгенологічне дослідження, проводять многопроекціонную рентгеноскопію, томографію, ренгенографію. При довгостроково нерассасивающіхся пневмоніях, коли необхідно відрізнити запальний процес від злоякісної пухлини, застосовують бронхографию. На підставі клінічних, і головним чином рентгенологічних даних, лікар повинен обов'язково вказати кількість уражених сегментів (1 і більше), часткою (1 і більше), одно-або двостороннє ураження.

V Диференціальна діагностика

Пневмонію диференціюють від грипу, ГРВІ, особливо якщо вони супроводжуються бронхітом. Крім того в деяких випадках пневмонію необхідно диференціювати від гострого апендициту, перитоніту, гострого бронхіоліту, туберкульозу.

Властиво пневмоній Чи не властиво пневмоній

Температура вище 38 гр. на протязі 3 днів.

Ціаноз.

стогнучий дихання.

Тахікардія.

Задишка без обструкціонного синдрому.

<p> Кашель.

Локальні симптоми:

- Вологі хрипи

-Жорстке або ослаблене бронхіальне дихання

- Бронхофонія

- Укорочення перкуторного звуку над вогнищем ураження

- Нейтрофільний лейкоцитоз вище 10 * 1

- ШОЕ вище 20

тепературу нижче 38 гр. менше 3 днів.

Обструктивний синдром.

Відсутність кашлю.

Розсіяні сухі і вологі хрипи.

Нормальна картина крові.


Захворювання Схожість з пневмонією Різниця Гострий простий бронхіт

Підвищення температури.

Задишка.

Ціаноз.

Головний біль.

Слабкість.

Риніт.

Сухий кашель, який через 4 - 6 днів стає вологим зі слизової мокротою.

Хворобливість внизу грудної клітки посилюється при кашлі.

Жорстке дихання.

Вологі среднепузирчатие хрипи.

Помірне ШОЕ і лейкоцитоз.

Зменшення показників легеневої вентиляції.

саднения в горлі.

Хрипкий голос.

Трахеїт, саднение і біль за грудиною.

Ясний легеневий звук.

На рентгені грудної клітки:

Симетричне посилення легеневого малюнка в прикореневих і ніжнемедіальних зонах.

Лейкопенія.

Гострий бронхіоліт

Риніт.

Назофарингіт.

Млявість.

Дратівливість.

Сухий перехід у вологий кашель з невеликою кількістю слизової мокроти.

Задишка.

Роздування крил носа.

Напруга грудіноключічнососцевідной м'язів.

Блідість.

періоральний ціаноз.

Тахікардія.

Діафрагма опущена.

Тони серця приглушені.

хрипи і крепітація.

Збільшено ШОЕ.

Лейкоцити в нормі або знижені

Субфебрильна або нормальна температура.

Грудна клітка розширена в переднезаднем напрямку.

Перкуторнийзвук з коробочним відтінком.

Дистанційні хрипи.

На рентгені грудної клітки:

підвищена прозорість легеневих полів, особливо на периферії, ущільнення легеневої тканини, але зливні інфільтративні тіні відсутні

Апендицит

Болі в клубовій області, що поширюються в пупкову область: можуть бути болі в правому підребер'ї.

Блювота.

Понос.

Зниження апетиту.

Прискорений пульс.

Лейкоцитоз зі зрушенням вліво.

Підвищений ШОЕ.

Локальна болючість в аппендікулярной точці, хворобливий симптом Щоткіна-Блюмберга, симптом Ровзінга і симптом Ситковський.

На рентгені грудної клітки:

Відсутні інфільтративні зміни.

Туберкульоз

Слабкість.

Пітливість.

Лихоманка.

Задишка.

Сухий кашель, іноді може бути кашель з виділенням мокротиння.

Збільшення шийних і пахвових лімфовузлів.

Туберкулінові проби значно виражені.

На рентгені грудної клітки: виявлення симптому біполярності у вигляді невеликого фокусу або сегмента, збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів в корені легені, можуть бути розсіяні вогнища.

Основні орієнтири дозволяють проводити етіологічну діагностику пневмоній.

Пневмококова пневмонія.

Виникає під час епідемії грипу у хворих з хронічними захворюваннями легень. Характерно гострий початок, поява В«іржавоюВ» мокротиння.

Микоплазменная пневмонія.

Складає близько 10% всіх випадків. Хворіють головним чином діти дошкільного віку і дорослі в період спалахів (осіннє-зимовий період). Характерні поступовий початок з наявністю катаральних явищ. Рентгенологічно характерні посилення легеневого малюнка, плямисті затемнення.

Пневмонії, викликані гемофільної паличкою.

Виникають на фоні хронічних обструктивних захворювань легень, серцевої недостатності, часто у курців. Ренгенологіческі виявляються вогнищево-плямисті затемнення.

Легіонеллезная пневмонія.

Факторами ризику є: проживання поблизу відкритих водойм, контакт з кондиціонерами, імунодефіцитні стану. Характерні гострий початок, важче перебіг, ознаки позалегеневого поразки (діарея, збільшення печінки, жовтяниця). Рентгенологічно - часткові затемнення в нижніх відділах.

хламідіозная пневмонії.

Складають 10%. Фактором ризику є контакт з птахами. Клінічно характеризується гострим початком, непродуктивним кашлем, сплутаністю свідомості, ларингітом, болями в горлі.

Стафілококкова пневмонія.

Складає близько 5%, рідше відзначається при грипозних епідеміях. Спостерігається гострий початок, виражена інтоксикація, рентгенологічно виявляється полісегментарна інфільтрація з множинними вогнищами розпаду.

Грибкові пневмонії.

Виникають зазвичай у хворих зі злоякісними пухлинами, що одержують хіміотерапію, у осіб довгостроково лікувалися антибіотиками.

пневмоцистної пневмонії.

Зустрічаються у хворих після трансплантації органів, при ВІЛ-інфекції. Рентгенологічно характерні двосторонні прикореневі, ніжнедолевие, сітчасті і вогнищеві інфільтрати схильні до поширення.

Вірусні пневмонії.

Виникають зазвичай в період вірусних інфекцій. У клінічній картині переважають прояви вірусної інфекції (Грип, аденовірусна інфекція). Фізикальне і рентгенологічна симптоматика убога. Вірусна пневмонія часто не розпізнається. Часто ставлять діагноз: залишкові явища ГРВІ.


VI Принципи лікування

пневмонія діагностика лікування

Ефективність лікування дітей хворих на пневмонію, визначається діагностикою та своєчасної госпіталізацією. Лікування включає комплекс заходів з урахуванням особливостей клінічного перебігу і патогенезу окремих форм пневмонії. У стаціо...


Друкувати реферат
Замовити реферат
Реклама
Наверх Зворотнiй зв'язок