gn=top> Верхня
На рівні III ребра
На 1 см назовні від лівого краю грудини
Поперечник відносної тупості серця 15см.
Ширина судинного пучка 5см.
Конфігурація серця не змінена.
Межі абсолютної тупості серця:
в—Џ права - по лівому краю грудини;
в—Џ ліва - На 2см назовні від серединно-ключичній лінії;
в—Џ верхня - на рівні 4 ребра.
Серцеві тони - ритмічні, ЧСС 88 ударів на хвилину. Гучність I і II тонів не змінено.
При аускультації додаткових тонів і шумів серця, не виявлено.
Артеріальний пульс на променевих артеріях обох рук симетричний.
При дослідженні пульсу на променевій артерії лівої руки, виявляється ритмічний пульс з частотою 80 ударів на хвилину, хорошого наповнення.
АТ 130 і 85 мм рт. ст.
6. Система органів травлення
При огляді живіт округлої форми, в області правого і лівого підребер'я змін не виявлено.
При перкусії живота над всією поверхнею черевної порожнини, виявлено тимпанічнийперкуторний звук. При перкусії визначені поздовжній розмір селезінки, що становить 7 см, і поперечник-5 см.
перитонеального симптомів немає. Шуму плескоту не виявлено. Перистальтика вислуховується.
Межі печінки по Курлову:
в—Џ верхня межа абсолютної тупості: визначається по правій серединно-ключично лінії на рівні VI ребра;
в—Џ нижня межа абсолютної тупості: визначається по правій серединно-ключично лінії на рівні реберної дуги, по передній серединній лінії-на межі верхньої середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка, по лівій реберної дузі - на рівні лівої парастернальних лінії.
<p> Розміри печінки по Курлову: по правій серединно-ключично лінії-9 см, по передній серединній лінії-8см, по лівій реберної дузі-7 см.
При поверхневій пальпації відзначається помірне напруження м'язів черевної стінки; болючість при пальпації не виявлено. При глибокій пальпації визначаються сигмовидна, сліпа, поперечно-ободова, висхідна і спадна ободової кишки, велика кривизна шлунка. При пальпації печінки визначається гострий, еластичний, безболісний, легко підвертається, рівний край. Жовчний міхур не пальпується, при пальпації безболісний. При пальпації селезінка не прощупується. При аускультації вислуховується періодична перистальтика кишечника.
7. Система органів сечовиділення
При огляді шкіра в поперекової області має звичайну забарвлення. Припухлості та сглаженности контурів не спостерігається.
Симптом поколачивания негативний з обох сторін. При перкусії надлобковій області визначається тимпанічний перкуторний звук.
В горизонтальному положенні нирки не пальпуються безболісні. Сечовий міхур не прощупується. При пальпації в реберно-хребетної точці і по ходу сечоводів хворобливість - відсутня. Дизуричнірозладів не зазначає.
8. Нервова система
Свідомість ясна, положення активне, контактна з навколишніми. Пам'ять збережена. Нюх без змін. Зір знижений, гіперметропія. Рухи очних яблук у повному обсязі. Форма зіниць округла, ОD = OS = 3 мм. Реакція зіниць на світло збережена. Слух знижений. Мова по середній лінії, рухливий. Ковтання не порушено. Мова збережена. Хода звичайна. Координація рухів не порушена. Поверхнева чутливість збережена.
9. Ендокринна система
ендометріоїдная кіста захворювання матка діагноз
При огляді - оволосіння за жіночим типом; шкіра чиста, помірної вологості; статура нормостеническое, риси обличчя і форма черепа відповідають статтю і віком; зіниці округлої форми, діаметр 3 мм, рівномірні (D = S), реакція на світло жива; патологічний блиск очей, екзофтальм відсутні.
Щитовидна залоза при пальпації безболісна, м'якої консистенції, без вузлів, симптомів тиреотоксикозу немає.
Status qynoecoloqicus. Огляд зовнішніх статевих органів.
Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Оволосіння за жіночим типом. Стан промежини і входу в піхву задовільний. Великі статеві губи прикривають малі статеві губи, рубців і деформацій немає. Слизова входу в піхву блідо-рожевого кольору, зовнішній отвір уретри не змінено.
Огляд в дзеркалах.
Слизова піхви рожевого кольору. Шийка матки циліндричної форми, не ерозірованних. Зовнішній матковий зів у вигляді поперечної щілини. Виділення серозні, помірні.
бімануального дослідження.
Тіло матки в правильному положенні, середніх розмірів, щільне, рухоме, безболісне при пальпації. Довжина піхвової частини шийки матки 3 см. Зовнішній матковий зів замкнений. Руху за шийку матки безболісні.
Придатки справа тяжістие, безболісні при пальпації, ліворуч і ззаду від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х8 см округлої форми тугоеластіческой консистенції, безболісне при пальпації. Склепіння вільні, безболісні при пальпації, рухливі.
10. Попередній діагноз
Кіста лівого яєчника.
План обстеження.
1. ОАК і ОАМ.
2. Визначення групи крові та резус-приналежності.
3. Біохімія крові (оцінка системи гемостазу (АЧТЧ, ПТІ, тромбоцити, фібриноген), глюкоза крові для оцінки функції підшлункової залози; білірубін, загальний білок для оцінки функції печінки).
4. Мазок з піхви на флору
5. УЗД органів малого тазу для діагностики захворювань і пухлин матки, придатків, отримання даних про стан ендометрію, міометрію, структурі яєчників.
7. Визначення пухлинних маркерів-антигенів (СА-125)
8. ФГ
9. ЕКГ
10. Обстеження ШКТ (ФГДС, RRS)
11. Консультація терапевта
Дані лабораторних та інструментальних методів обстеження:
Загальний аналіз крові від 07.04.11
Гемоглобін 117 г/л
Еритроцити 3,69 1012/л
Лейкоцити 10,1 В· 109/л
Тромбоцити 166 * 109/л
Нейтрофіли:
паличкоядерних 3%
Сегментоядерние 73%
Лімфоцити 15%
Моноцити 7%
Еозинофіли 2 %
ШОЕ 8 мм/год
Загальний аналіз сечі від 07.04.11
Кількість 100,0
Колір бура
Щільність 1023
Реакція сл. кисла
Білок 0,798 ммоль/л
Плоский епітелій 2-4 в п/зр
Еритроцити незмінені велика кількість
Аналіз крові на RW, ВІЛ від 07.04.11
Негативний.
Аналіз крові на гепатити В і С від 07.04.11
Негативний
Аналіз крові на групу. 07.04.11
Гр. А (II), Rh +
Біохімічний аналіз крові. 19.04.07
Заг. білок 71,7 г/л
Холестерин 4,6 ммоль/л
Білірубін 20 ммоль/л
Сечовина 5,3 ммоль/л
Глюкоза 4,88 ммоль/л
Креатинін 86,5 мкмоль/л
ПТИ 99%
Фібриноген 3,8 г/л
ФГ - 03.03.2011: без патології
ФГДС - 11.03.2011: хронічний атрофічний гастрит
RRS - хвора від проведення відмовилася
Мазок на флору 1.04.2023 - Гонококки і трихомонади не виявлені
Аналіз відокремлюваного сечостатевих органів 1.04.2011:
уретра
Цервікальний канал
Лейкоцити
0-1
5-7
Еритроцити
Од.
2-3
Флора
палички
палички
Neisseria gonorrhea
н/о
н/о
Trichomonas vaginalis
н/о
н/...
