альним підставою не тільки для продовження дебатів про штучному заплідненні, а й соціальним "мотивом" продовження наукових розробок цього напряму. Показово, що в 1925 році доктор А.А.Шорохова у своїй доповіді на VI з'їзді Всесоюзного товариства гінекологів та акушерів в Ташкенті, розглядає штучне запліднення не тільки як метод подолання безпліддя (який у випадку штучного запліднення спермою донора або чоловіка (ІОСД) пов'язаний, як правило, з чоловічим безпліддям), але як "Небажання жінок сходитися з чоловіком" або як "право мати дитини не статевим шляхом "[11]. Є всі підстави припустити, що всі 88 жінок, яким проводила операції доктор А.А.Шорохова, намагалися відстояти це "право".
Повертаючись до історії екстракорпорального запліднення, відзначимо, що ідея І. І. Іванова про життєздатність насіння поза організму стала підставою нової технології штучного запліднення. В 1912 року доктор Дорерлейн доповідає про роботи Іванова в Мюнхенському суспільстві акушерів і гінекологів. Довгі роки ця ідея, "харчуючись" технологічними винаходами, соціальними потребами, "Гуманістичними" прожектами, все ж не виходить з режиму експериментальної діяльності.
У 1944 році було досягнуто перше успішне культивування ооцита людини і екстракорпоральне запліднення (ЕО), призвело до розвитку двухклеточного ембріона [12].
У 1968 році в клініці Бон-Холл (Кембридж, Англія) медику Р.Едвардсу і ембріології Н.Степто вдалося імплантувати в порожнину матки жінки, яка страждає безплідністю, ембріон, отриманий в пробірці в результаті з'єднання яйцеклітини і сперматозоїда. Через дев'ять місяців народився перший в світі "пробірочний" дитина - Луїза Браун.
У Росії дослідження в цій галузі починають цілеспрямовано проводитися з 1965 року в групі раннього ембріогенезу, яка в 1973 році переростає в лабораторію експериментальної ембріології. Перший "пробірочний" дитина з'являється в Росії в 1986 році в Внаслідок роботи лабораторії клінічної ембріології (кер. проф. Б.В.Леонов) Наукового центру акушерства, гінекології та перінтологіі РАМН. За даними на 1994 рік проф. Б.В.Леонова, в лабораторії народилося понад 1500 таких дітей. Кількість же центрів, де проводяться такі операції в Росії, наближається до 10, в світі ж їх близько 300. У 1990 році у світі налічується близько 20000 дітей, зачатих "в пробірці". Причому динаміка в цифрах така, що ще в 1982 році їх було всього 74. Оцінка ефективності цього методу у різних фахівців, в різних країнах, різна. Наші фахівці схиляються до цифри -10-18% [13].
Методика штучного запліднення
Серед методів штучного запліднення розрізняють штучне запліднення спермою донора або чоловіка (ІОСД і ІОСМ) і метод екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона в порожнину матки (ЕКЗ і ПЕ).
Методи ІОСД і ІОСМ застосовуються в основному в випадках чоловічого безпліддя, чоловічої імпотенції, при несумісності чоловіка і дружини по резус-фактору та деяких інших випадках. ІОСД і ІОСМ - більш розроблені і відомі методики.
На відміну від ІІОСД і ИОСМ, методика ЕКЗ і ПЕ технічно досить складна і складається з наступних чотирьох етапів:
I. Стимулювання дозрівання яйцеклітин забезпечується різними гормональними препаратами. У міру зростання яйцеклітин проводиться аналіз крові для визначення гормональної реакції розвивається фолікула і ультразвуковий контроль за ростом фолікулів в яєчниках.
II. Вилучення ооцитов (яйцеклітин). Ця операція здійснюється або за допомогою лапароскопічного методу, або за допомогою аспіраційної голки під ультразвуковим контролем. Лапароскопія проводиться з наркозом, шляхом розрізу нижче пупка. Введення аспіраційної голки (через звід піхви або стінку сечового міхура) здійснюється під місцевою анестезією.
III. Запліднення яйцеклітин в культурі. Вилучені яйцеклітини поміщають в спеціальну рідку середу, куди потім додають сперматозоїди. Час першого обстеження статевих клітин - через 18 годин після введення сперматозоїдів.
IV. Введення ембріона в матку. Через 1-3 дні через катетер ембріон доставляють в порожнину матки. Невдала спроба відтворюється через 3-4 місяці до чотирьох разів. Далі доцільність користування методом ЕКЗ, для даного випадку, ставиться під сумнів.
За простотою цього схематичного опису методики ЕКЗ і ПЕ, як досягнення "мети" - бажаної вагітності, стоїть і конкретна "ціна" І справа не тільки в рублевої вартості процедури, хоча вона досить велика (1 млн. рублів - початок 1995 року). В поняття "ціни" входить здоров'я і навіть життя жінки. Показово в цьому плані, що в одному з центрів по лікуванню безпліддя перед початком процедури жінка та її чоловік в обов'язковому порядку повинні оформити заяву, яка починається так: "Ми попереджені про те, що оперативне втручання, застосовуване для такого лікування, може супроводжуватися ускладненнями ". Під ускладненнями мається на увазі перш за все ризик багатоплідної вагітності, який в 20 разів перевищує її виникнення в нормі. У поняття ускладнень багатоплідної вагітності входить: загроза передчасних пологів, смертність жінок і дітей, мала маса дітей (у 10 разів частіше, ніж в популяції) [14] і тд.
Очевидно, що усвідомлювана ступінь ризику змушує організаторів центрів штучного запліднення вносити в документ і такі пункти: "Заявляємо, що ми не будемо порушувати кримінальну справу проти співробітників Центру, не зробимо будь-яких дій, судових переслідувань, позовів чи рахунків, пов'язаних з проведеним лікуванням ... нам відомо, що у зв'язку з труднощами процедури може знадобитися не одна спроба для досягнення вагітності, а також, що лікування безпліддя може виявитися безрезультатним ... Ми попереджені про те, що ... діти, народжені в результаті ЕКО ... можуть мати відхилення у розвитку ". До цього висновку, незважаючи на ряд обнадійливих результатів, приходить і В.Бахтіарова: "Кожен з методів ІВ збільшує ризик перинатальної патології та важку неврологічну інвалідність з дитинства "[15].
У моральне наповнення поняття "Ціни" входить і доля людських ембріонів - запасних, зайвих, залишилися незатребуваними. Це - або знищення, або "служіння науці ", що, втім, одне й теж. "Особливий фундаментальний інтерес" до людських ембріонам і можливість його "фундаментальних" наслідків для культури визначила самоограничивающиеся рішення міжнародної громадськості: термін проведення фундаментальних досліджень ембріонів - до 14 днів [16]. Сама по собі ця цифра загадкова і, очевидно, відносна. Але факт етичного самообмеження біомедичної науки - наявності. Є підстави розглядати це скромне досягнення науки на шляху її морального наповнення початком тенденції, що визначає розвиток науки в XXI столітті.
Ліберальна позиція і закони
Визначальним світоглядним контекстом "Нових технологій зачаття" є ліберальна ідеологія з її вищими цінностями "прав і свобод" людини і метафізичних-матеріалістичним підставою.
Основний принцип ліберальної позиції по відношенню до штучного запліднення - це "право кожної жінки мати дитини "Або, як констатувала доктор А.А.Шорохова в 1925 році: "Материнське щастя є невід'ємне право всякої жінки" [17]. Підставою цього права в рамках ліберальної ідеології є природно-біологічна функція дітонародження. Певним чином на методику штучного запліднення працює і матеріалістичний світоглядний принцип розуміння людини не як "образу і подоби Божа ", а як образу і подоби мавпи. Під знаком саме цього принципу в 20-і роки в Росії з ініціативи І. Іванова, вже згадуваного професора експериментальної зоотехніки, і з санкції Раднаркому СРСР почали проводитися практичні досліди отримання "новогібрідного людини" шляхом схрещування людей з антропоморфними мавпами. Перенесення позитивного досвіду з зоотехніки та ветеринарії на "людську модель" - факт емпіричної науки. Доктор А.А.Шорохова писала: "Жінка не виняток із загального для всього тваринного світу правила щодо можливості зачаття від штучного запліднення "[18]. Експерименталь...
