лі робочих домовленостей і визначають різні ролі для учасників.
Як наслідок, пара "медична сестра-лікар" більше не є виключною (унікальної). Майже вся психіатрія функціонує в рамках мультидисциплінарної структури, і взаємодії з іншими фахівцями, такими як психіатричні соціальні працівники, фахівці в області терапії зайнятістю, психологи, зовнішні організації та особи, відповідальні за комплексне обслуговування пацієнтів, впливають на відносини "Лікар-медсестра", розбавляючи їх "особость".
Зміни на робочому місці відображені в професійних та інституційних (організаційних) нормах (наприклад, судово-медичні обов'язки і робочі зміни) - саме вони визначають характер взаємодії, встановлюючи очікування і вимоги.
Характер освіти медсестер і лікарів зазнає безліч змін, а саме кордону між лікарями як діагностами і що призначають лікування та медичними сестрами як виконавицями розпоряджень і раздатчіцамі лікарських препаратів стають менш чіткими і більш проникними.
На відносини між лікарем і медсестрою частково впливає те, що пацієнти думають про них. Редкліфф (2000) стверджував, що влада в відносинах опосередковується пацієнтом: "Якщо сумніваєтеся, запитаєте пацієнта, хто контролює ситуацію. Люди можуть любити своїх ангелів, але вони відчувають побожний трепет перед своїми лікарями ". Це відображає традиційний, популярний погляд на роль лікарів і медичних сестер. Однак очікування пацієнтів щодо того, що роблять і чого не роблять медичні сестри та лікарі, змінюються дуже швидко. Зростання гласності щодо лікарських і медсестринських помилок і використання Інтернету частково зняли магічну ауру і глянець з цих професій (Stein et al, 1990).
В умовах стаціонару традиційні взаємини змінювалися повільно. Інституційні та професійні норми все ще передбачають прийняття рішень лікарями, покладаються на кодекс поведінки медичних сестер і ієрархію управлінської підзвітності. Стаціонарне установа висуває на перший план головний аспект відносин лікаря і медичної сестри - взаємозалежність. Жоден з них не може працювати незалежно від іншого. Якщо психіатр є лікарем з функціями посадової особи, а пацієнт знаходиться в стаціонарі у відповідності з певним розділом Закону про охорону психічного здоров'я, цей психіатр залежить від медичних сестер, оскільки вони забезпечують утримання та безпечне лікування пацієнта під час перебування в лікарні. Медичні сестри покладаються на повноваження лікаря і судово-медичну відповідальність, які повинні підтримувати їх і допомагати справлятися з ситуацією.
Проте лікар в психіатрії усе ще зберігає значну владу і несе відповідальність, які впливають на взаємозалежність: наприклад, саме він вирішує, офіційно або неофіційно, якого пацієнта госпіталізувати і якого виписати. Згідно з розділом 12 Закону про охорону психічного здоров'я від 1983 року у лікарів є специфічні обов'язки, які не можна розділяти з іншими професійними групами.
Традиційно лікарів розглядають як сховище клінічних знань і як відповідальних за те, щоб не відставати від останніх досягнень науки, за передачу цих знань не тільки власним учням, але і медичним сестрам, які працюють у їх бригаді. З точки зору громадськості, університетську освіту в протилежність лікарняним досвіду розцінюється як показник того, що лікарі "освічені, тоді як медичні сестри всього лише пройшли професійну підготовку "(Warelow, 1996). Тому мовчазною знання є джерелом різниці у владі, що підкріплює відносини "Лікар-медсестра". Частково ця різниця скоротилася завдяки розширенню університетської професійної підготовки медичних сестер, як це було передбачено в проекті 2000 Міністерства охорони здоров'я (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, 1986). Однак деякі критики відзначили розрив між теорією і практикою і наявність недоліків у професійній підготовці під час навчання, оскільки вона не відповідає реальному характеру потреби в обслуговуванні (Department of Health, 1997). Спільне научіння (з лікарями та іншими професійними групами) починає відбуватися в таких областях, як законодавча діяльність відповідно до Закону про охорону психічного здоров'я, застосування шкал для оцінки стану здоров'я населення країни (HoNOS) і етичні питання.
Використана література
1. Саперів В.Н. - В«Лікарська етика від Гіппократа до наших днів В», - Чебоксари, 2001
2. Петровський Б.В. - В«Деонтологія в медициніВ». - М.: Медицина, 1988
3. Глобальної комп'ютерної мережі В«InternetВ»
