ідрозділах. Її зміст залежить від завдань, що покладаються нате чи інше функціональне підрозділ і етап медичної евакуації в цілому,а так само від умов обстановки.
Види сортування. У залежності від завдань, що вирішуються впроцесі медичного сортування на етапах медичної евакуації, розрізняють дваїї види: внутріпунктовую і евакуаційно-транспортну.
Внутріпунктоваясортування проводитьсяз метою розподілу уражених по групах, залежно від ступеня їхнебезпеки для оточуючих, характеру та тяжкості ураження, для направлення ввідповідні функціональні підрозділи даного етапу медичноїевакуації і встановлення черговості їх на правління в ці підрозділи.
Евакуацаонно-транспортнасортування проводитьсяз метою розподілу уражених на однорідні групи відповідно донапрямком, черговістю, способам і засобам їх евакуації.
Медична сортуванняведеться на основі визначення діагнозу ураження або захворювання та йогопрогнозу. Для фіксування результатів медичного сортування на етапахмедичної евакуації при міняються кольорові фігурні сортувальні марки іробляться записи в первинній медичній картці та в інших медичнихдокументах.
Основні сортувальніознаки.
В основі сортуванняяк і раніше зберігають свою дієвість три основних пироговских сортувальнихознаки:
1. небезпекадля оточуючих;
2. лікувальний;
3. евакуаційний.
Особлива увага приділяєтьсявиявленню потерпілих, небезпечних для оточуючих і потребують невідкладноїмедичної допомоги.
Оптимальний складсортувальної бригади для носілочних уражених: лікар, фельдшер (медичнасестра), медична сестра, два реєстратора та ланка носильників. Для ходячихуражених (хворих) сортувальна бригада створюється у складі лікаря,медичної сестри та реєстратора.
Послідовністьпрактичного проведення медичного сортування: медична сестра, фельдшер,лікар спочатку виявляють уражених (хворих), небезпечних для оточуючих. Потім шляхомпобіжного огляду виявляють уражених, які потребують медичної допомоги поневідкладних показаннями (наявність зовнішньої кровотечі, асфіксії, судомногостану, породіль).
Пріоритет залишається задітьми та породіллями. Після цього медичний персонал переходить допослідовному (В«конвеєрногоВ») огляду уражених (хворих), прагнучи поможливості швидко розподілити (розосередити) їх за функціональнимипідрозділам даного етапу медичної евакуації. Сортувальна бригадаодночасно оглядає в Пирогівському ряду двох уражених (хворих): у одногоз них знаходиться лікар, медсестра і реєстратор, а в іншого фельдшер(Медична сестра) і реєстратор. Лікар, прийнявши сортувальне рішення поПерша поразка, переходить до другого, отримує від фельдшера (медичноїсестри) про стан ураженого, при необхідності доповнює її відомостямиособистого обстеження. Прийнявши сортувальне рішення щодо другого ураженому, лікарпереходить до третього. Фельдшер з реєстратором у цей час оглядаютьчетвертого ураженого, заповнюють медичну документацію. Ланка носильниківреалізує рішення лікаря відповідно до сортувальної маркою, швидкорозосереджуючи уражених по функціональним підрозділам етапу медичноїевакуації.
Етапи медичноїевакуації, надають першу лікарську та кваліфіковану допомогу в чиннійдвох етапної системі лікувально-евакуаційного забезпечення, є"Проміжними". Більшість надійшли на них уражених післяотримання необхідної медичної допомоги евакуюються на другий етап наданнякваліфікованої і спеціалізованої допомоги.
Госпітальні лікувальніустанови, що надають кваліфіковану і спеціалізовану медичнудопомога ізабезпечують лікування, для більшості уражених (хворих) є другим кінцевиметапом медичної евакуації. Це визначає особливості медичноїсортування. Вони полягають в розподілі уражених на відповіднігрупи.
У приймально-сортувальномувідділенні уражені (хворі) розподіляються на наступні групи (післявиділення уражених і хворих, що потребують санітарної обробки та візоляції):
В· потребують невідкладної медичної допомоги - вонинаправляються у відповідні функціональні підрозділи - перев'язувальну,операційну, анаеробну, протишокову, палати інтенсивної терапії;
В· нужденні в сортуванні при знятій пов'язці - направляються вперев'язочну;
В· нужденні в рентгенологічному дослідженні для уточненнядіагнозу - направляють в рентгенкабінет;
В· всі інші уражені та хворі (у тому числі нужденні внапрямку в другу чергу в перев'язувальні і операційні) розподіляються попрофільним госпітальних відділеннях.
Для здійснення медичного сортування у складі кожногоетапу медичної евакуації розгортаються спеціально призначені для цієїцілі функціональні підрозділи (приймально-сортувальні абосортувально-евакуаційні). У своєму складі вони, як правило, мають:
В·сортувальнийпост;
В·сортувальнумайданчик,
В·приймально-сортувальнунамет (намети, палати, відділення),
В·евакуаційнунамет (намети, палати, відділення).
Здійснює медичнусортування у вище зазначених функціональних підрозділах етапу медичноїевакуації спеціально виділений, екіпірований і навчений медичнийперсонал.
У всіх випадках медичне сортування слід починати звиділення групи уражених, що представляють небезпеку для оточуючих(Інфекційні та психічні хворі, особи заражені ОВ і БС, а також РВ дорівнів перевищують гранично допустимі). Цю функцію виконує зазвичайсортувальний пост (санітар, фельдшер, лікар), направляючи небезпечних для оточуючих,відповідно до показань, в ізолятор, псіхопріемнік або на майданчик(Відділення) спеціальної обробки.
Всі інші поранені тахворі направляються для проведення медичного сортування на сортувальнумайданчик або в сортувальну намет (намети). В залежності від погоднихумов сортування здійснюється або на майданчику або в сортувальній палатці(Наметах). Однак в будь-яких погодних умовах вони розгортаються і обладнуютьсядля прийому поранених і хворих. Здійснюють сортування сортувальні бригади,кожна з яких складається з:
• лікаря,
• 2-х середніх медичних працівника(Санітарних інструкторів, медичних сестер, фельдшерів),
• 2-х реєстраторів (з числалегкопоранених),
• 2-3-х ланок санітарів-носіїв.
Вступники поранені та хворірозміщуються на сортувальній площадці - легкопоранені на лавках, носилковогона підставках, так званими В«Пироговські рядамиВ» з необхідними проходамиміж носилками, що забезпечує зручності для проведення медичноїсортування свідчення медичної допомоги. Знову надходять не слід розміщуватина місця, що звільнилися в середині ряду, їх треба розташовувати там, дезнаходяться ще не відсортовані поранені.
Робота сортувальноїбригади може бути організована таким чином. Лікар, разом з медичноїсестрою і реєстратором, проходить по рядах між носилками з пораненими і наоснові опитування, оцінки стану пораненого, хворого за зовнішнім виглядом якістьпов'язки або іммобілізації (без зняття пов'язки), обліку груповий абоіндивідуальної дозиметрії ставить діагноз і приймає лікувально-евакуаційневисновок. В цей же час реєстратор заповнює облікові документи наосматриваемого пораненого, записує діагноз в первинну медичну картку; тавідповідно до сортувальних укладенням видає пораненому або хворому(Прикріплює) сортувальну марку. Медична сестра (санітарний інструктор,фельдшер) в цей же час виконує вказівки лікаря з надання медичноїдопомоги пораненому (при необхідності). Санітари-носії відповідно.сортувальним висновком, доставляють поранених і хворих в те чи іншефункціональні підрозділи етапу медичної евакуації у відповідності,встановленої черговості.
У результаті сортування всі вступники поранені та хворі,як правило, діляться на три групи:
1) нужденні в санітарній обробці іізоляції (небезпечні для оточуючих);
2) нужденні в наданні допомоги наданому етапі;
3) не потребують допомоги на даномуетапі, тобто потребують евакуації на наступний етап медичної евакуації безнад...
