ного зміщення суглобових кінців кісток, а також відкоштів, наявних у лікаря, виробляють місцеву, провідникову або загальнуанестезію. При вивихах плеча, передпліччя, фаланг пальців кисті і стопи,гомілковостопного суглоба, ключиці, надколінка хороше знеболення тадостатня релаксація м'язів досягаються внутрішньосуглобових введенням 1 або 2%розчину
новокаїну. Вивихи стегна,а також несвіже вивихи інших локалізацій вправляють тільки під наркозом.Застарілі, а також невправімие вивихи вправляють хірургічним шляхом.Тривалість іммобілізації після травматичного вивиху плеча - 3-4 тижні,передпліччя - до 2 тижнів, стегна - до 4 тижнів, ключиці - 4 - 6 тижнів.
Хворого зі звичнимвивихом негайно направляють до лікаря. У таких випадках в стаціонарі проводятьоперативне втручання, спрямоване на зміцнення зв'язкового апаратусуглоба.
Лікування патологічного вивихупроводять в умовах спеціалізованого стаціонару. Воно спрямоване, першвсе, на основне захворювання і на можливе відновлення функціїураженого суглоба.
Розтягнення і розривизв'язок
Пошкодження тканин зчастковим розривом їх при збереженні анатомічної безперервності називаєтьсярозтяганням. Частіше зустрічається розтягнення зв'язок суглобів. Механізм травмиобумовлений розтягуванням тканин двома силами, що діє в протилежномунапрямку при фіксованому тілі, органі або області. Зазвичай при падінні,піднятті тяжкості, бігу і т.д.
Розрив м'яза абосухожилля - досить рідкісна травма. Для її виникнення потрібно додатокнадмірних зусиль. Розрив найчастіше відбувається в м'язах, що зазнають самісильні навантаження - біцепс руки або трицепс гомілки. Розрив сухожилля (м'язрветься вкрай рідко) проявляється тим, що в області плеча або гомілки утворюєтьсянехарактерний для цих частин тіла рельєф - взгорбліваніе м'язів. Цесупроводжується сильним болем і нерухомістю кінцівки.
Якщо діюча силаперевищує опірність тканин, то відбувається розрив зв'язок, фасцій, м'язів,сухожиль, нервів та ін
Розтягнення зв'язок -найбільш часта травма опорно-рухового апарату, з якою доводитьсястикатися у повсякденному житті. Воно проявляється болем в області суглоба.Біль зазвичай довго не проходить, хоча зовнішніх проявів травми немає.
Розтягування не вимагаєспеціального лікування, зазвичай потрібно створити умови спокою травмованому суглобу.Більш швидкому відновленню функції суглоба сприяє використаннядеяких лікарських засобів.
Клінічно розрив зв'язокхарактеризується появою сильних болів, порушенням рухів, крововиливом вм'які тканини, а іноді в порожнину суглоба (гемартроз), його набряком, припухлістю.Так, наприклад, наповнення кров'ю колінного суглоба піднімає Надколінник над суглобнимиповерхнями кісток. При тиску на наколінники відпусканні його можна відчувати,як він то вдаряється об кістку, то знову піднімається (симптом балотуваннянадколінка). Основна турбота в цих випадках - забезпечити спокій, накластидавить пов'язку для фіксації суглоба. Після розсмоктування крововиливу з кінця2 тижні після травми переходять до обережних активним рухам, лікувальноїфізкультури, фізіотерапевтичних процедур. При великих крововиливах усуглоб на синовіальній оболонці утворюються рубці і тяжі, які інодіпризводять до значного обмеження рухливості суглоба.
Фасції, що покриваютьм'яз, розриваються рідко. Це відбувається зазвичай від прямого удару по них.Результатом пошкодження буває щельовідні дефект фасцій, що при скороченнім'язи веде до її випинанню (м'язова грижа). Лікування цих розривів -оперативне.
Повні або неповнірозриви м'язів спостерігаються рідко і відбуваються зазвичай при сильному і швидкому їхскороченні, при піднятті великих вантажів або при падінні.
Частіше розриваютьсяпатологічно змінені м'язи. При повному розриві м'яза відбувається розбіжністьїї сократившихся решт. Основні симптоми: біль, крововилив і поперечний дефектм'язи при обмацуванні. Спокій, іммобілізації кінцівки, холод на область травми,а в подальшому фізіотерапевтичні процедури і лікувальна фізкультура - лікуваннянеповних розривів м'язів. Повні розриви лікуються оперативно.
Падіння, підйом вантажіві т.д. можуть призвести до розриву сухожилля або до відриву його від місцяприкріплення з шматочком кістки.
Лікування розривів ірозтягувань зв'язок
Лікування як повних, так ічасткових ушкоджень зв'язок спрямоване на відновлення їх цілості імеханічної міцності.
Лікування розривів тільки -хірургічне - зшивання розірваного сухожилля.
У деяких випадкахнеобхідна туга пов'язка суглоба, щоб знерухомити його.
Основою лікування єраннє знеболювання і протизапальна терапія м'яких тканин. Для цьоговикористовуються методи гірудотерапії, рефлексотерапії, апітерапії.
Лікування п'явкамипрекрасно знімає набряк і усуває запалення.
Спеціальний лікувальниймасаж повертає пошкодженим м'язам рухливість.
У деяких випадкахнеобхідна фізіотерапія, сухе тепло.
А при лікуванні важких розтягуваньхребта незамінна кінезіотерапія, спрямована на його витягування.
Переломи кісток
Перелом - порушенняанатомічної цілісності кістки внаслідок травми. Найчастіше переломиспостерігаються після дорожньо-транспортних пригод. Розрізняють поперечні,поздовжні, косі, гвинтоподібні, Т-подібні та У-подібні, зірчасті й дірчастіпереломи. Перелом може бути також повним і не повним, відкритим і закритим. Принеповному переломі - частина поперечника кісток, тріщина. При повному переломі -повне крошенію кісток. При переломах спостерігається зміщення відламків кісток втілі потерпілого. Загальний стан потерпілих при більшості переломівбуває задовільним або середньої тяжкості, рідше важкий. Однак примножинних переломів, особливо за наявності відкритих або поєднанихпошкоджень, як правило, швидко розвивається тяжкий або вкрай важкийстан, а іноді травматичний шок.
Ознаки переломів:
- різкий біль до шоковогостану (посилення при найменшій русі та навантаження на кінцівку)
- зміна положення таформи кінцівки
- порушення функціїкінцівки, тобто неможливість користування кінцівкою
- набряклість,синці, гематоми, укорочення кінцівки
При відкритому переломіспостерігається:
- кровотеча, біль,відкрита рана
- виступ уламківкісток
Перша медична допомогапри переломах:
- створити нерухомість уобласті перелому
- швидка оперативнадоставка потерпілого в найближчі лікувальні установи
Іммобілізація - створеннянерухомості кісток в області перелому, що зменшує біль і попереджаєшоковий стан, накладення шини - Дітріха або Крамара.
Загоєння переломів
Характер відновленняцілості шкіри залежить від ряду загальних і місцевих факторів. До загальних відносятьсявік хворого, його фізичний і нервово-психічний стан, конституція,функція ендокринної системи, обмін речовин, стан харчування та ін У дітейзрощення відбувається значно швидше, ніж у дорослих. Уповільнене зрощенняперелому спостерігається при гіповітамінозі, цукровому діабеті, променевої хвороби і т.д.На тривалість зрощення роблять вплив такі місцеві чинники, яклокалізація, ступінь зміщення і рухливості відламків.
Види переломів:
Переломи ребер грудиниі пояса верхньої кінцівки:
- Переломи ребер
- Переломи грудини
- Переломи ключиці
- Переломи лопатки
Переломи кістокверхньої кінцівки:
- Переломи плеча
- Переломи передпліччя
- Переломи кісток кисті
Переломи кісток нижньоїкінцівки
- Переломи стегна
- Переломи кісток,утворюють колінний суглоб
- Переломи гомілки
- Переломи кісточок
- Переломи стопи
Черепно-мозковатравма
- Переломи тіл хребців
- Пошкодження зв'язокхребців
-Пошкодженняміжхребцевих дисків
- Ускладнені переломихребта
- Переломи тіл хребців...
