able border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 width=576>
Клініко-анатомічні формува
Перебіг хвороби
Ступінь актівності
Функції суглобів
I. Суглобово
а) з леген, мало прогресуючою течією
б) з типів прогресуючою течією
в) моно-, олігоартіріт
а) Почаїв: гостре, підгостре, хронічне
б) характер: Що Швидко прогресує, поволі прогресує
А. Активна фаза
1. Мінімальна актівність
2. Помірна актівність
3. Висока актівність
Б. Неактивна фаза (залішкові суглобові Зміни)
А. Збережи
Б. Порушена:
I ступінь
II В»
III В»
II. Cyглобово-вісцеральна
III. Комбінована (з тім, Що деформує остсоартрозом, ревматизмом)
Віділяють три ступені актівності ревматоїдного процесу: I ступінь мінімальна, II ступінь - середня и III ступінь - скроню.
Ступінь 0 - неактивного артриту. Відсутність болів в Суглобов. Відсутність ексудативного Явища. Температура, ШОЕ, С-реактивний білок, сіалових кислот фібріноген у нормі.
Ступінь I - мінімальна актівність. Невелікі Болі в Суглобов и невелика скутість вранці. Невелікі ексудатівні Явища и Суглобов. Температура тіла над Суглобов нормальна. ШОЕ злегка пришвидшити (в межах 20мм), кількість лейкоцітів нормально. Показники С-реактивного Білка и фібріногену, сіалової кислоти декілька підвіщені. Кількість Y-глобулінів Дещо підвіщена.
Ступінь II - середня актівність. Болі в Суглобов НЕ Тільки при Русі, альо и у спокої. Стабільні ексудатівні Явища в Суглобов (пріпухлість, віпіт, бурсит). Вираженість больове обмеження рухлівості I Суглобов. Ураження внутрішніх органів вираженість НЕ чітко. Субфебрільная температура. ШОЕ 30-40мм/год, лейкоцітів 8-10 109/л. Помітне збільшення змісту С-реактивного Білка, фібріногену, сіалової кислоти.
Ступінь III - Висока актівність. Віражах Ранкова скутість. Сільні Болі у спокої. Віражені ексудатівні Явища в Суглобов (значний пріпухлість, гіперемія и підвіщення Температура шкірі над Суглобов). Вираженість обмеження рухлівості. Ознайо активного запального процесу у внутрішніх органах (плеврит, перикардит, міокардіт). Температура тіла скроню. Значне пріскорення ШОЕ (40-60мм/ч). Лейкоцитоз - 15-20-109/л. Значне збільшення показніків С-реактивного Білка, фібріногену, сіалової кислоти.
Функціональна здатність хворого встановлюється по Наступний крітеріях:
I ступінь - Професійна працездатність Збережи;
IІ ступінь - Професійна працездатність втрачена;
ІІІ степінь - втрачена здібність до самообслуговування.
Зразкові формулювання діагнозу: ревматоїдний моноартрит правого колінного суглоба,
Розділ 2.
Лікувальні заходь:
1.
2. режим.
3. Лікування.
4.
5. навічок.
Для більшості
лікувальна
1. Запобігання
2.
3. Ці Вправи Смороду достатні. опору.
и ін. здоров'я. Пульс норма.
1.
2.
3. відпочинок.
Серед Це
У залежності від Перед
Необхідно Важливим
1) Поліпшіті
2) Зняті
3) Відновіті
4) Сприяти
5)
Методика Слід
Для більшогого, а потім - внутрішньо-бічною. На задній поверхні у підколінній ямочці розташовані сосуди та нерви, тому прійоми масажу повінні буті Щадних.
Масаж тазостегнового суглоба. Поза хворого - лежачі. Почінають масаж з паравертебральної області від Lз до D10, проводять ВСІ прійоми сегментарного масажу, площінні поглажування, поясні поглажування знизу нагір'я, потім свердління, Вплив на міжостісті проміжкі хребта, прийом В«пилаВ», переміщення. Далі виконують масаж реберних дуг и області підвздошніх гребенів. Звернути Увага на область хрестця й болючі крапки (ба-ляо). При масажі сіднічної області Більше УВАГА пріділяють підсіднічнімі складкам. На ніжніх кінцівках масаж почінають Зі стегна, потім масажують гомілку, стопу, де віділяють хворобліві крапки. Всі прійоми на ніжніх кінцівках роблять, Як при Класичний масажі (поглажування, розтірання, розминка, вібрація). Процедуру завершують в положенні хворого сидячі ї впливаючих на підвздошні гребені прійоми В«струсВ». Трівалість процедури 15-20хв., На курс - до 10 процедур.
При ушкодженні ніжніх кінцівок Хворов сидить або лежить. Прійоми - поглажування, розтірання, розмінання, вібрація. Масаж почінають Із паравертебральних зон: при поразці суглобів верхніх кінцівок - на рівні спінномозковіх сегментів D2-С4, при поразці суглобів ніжніх кінцівок - S4-1-D11, потім вплівають на проксімальні відділі кінцівок. Далі - ніжче хворого суглоба. Роблять Вплив и на симетрично розташовані ділянкі здорової кінцівкі. При масажі Ураження суглоба Варто звертати особливої вЂ‹вЂ‹Увага на сухожілля, періартрікулярні Тканини, сухожільні піхві, суглобні сумки. Завершують масаж пасивний ї активності Рухами перелогових від амплітуді рухів. Година масажу - 10-15хв. для верхніх кінцівок и до 25хв. - для ніжніх. Курс - 10-12 процедур, кращє через день, можна застосовуваті теплові процедури в комплексі з масажем.
Масаж руки. Масаж руки роблять у положенні лежачі або сидячі. Пальці масірують двома руками, віконуючі непрерівісто-прогладжуванням тільної, долоневої та бокових поверхонь шкірного пальці. Потім виконують штріхування у прокольному та поперечному навпростець, по гладження та розмінання.
Масаж кісті почінають з тільної поверхні и масірують Долона, розташовуючі кисть упоперек руки хворого. Застосовують плоско стне Глибока розтірання штріхуванням. Променево-зап'ясній Суглобов доступних дії з тільної та бокової поверхонь Його масірують, погладжуючі и розтіраючі великими пальцями.
Ліктьовій Суглобов масірують у зігнутому Під кутом 115о положенні, діючі з переду, ззаді та збоку з обох сторін. Позаду з обох сторін масірують суглобово сумку. Застосовують кругові по гладження, спіральовідне розтірання.
При масажі Плечових суглоба дотрімується правило однобічності впливим, тобто з боку поразкі. Масаж почінають Із площінніх поглажування уздовж хребта паравертебрально знизу нагір'я от D6 до Сз. Сегментарні поясні поглажування від ніжчіх сегментів до шийно відділу, повторюючі по 3-4 рази. Звернути УВАГА на область найшіршого м'яза спини (Робіт поглажування, розтірання, розмінання, вібрацію). Після цього переходять на паравертебральні виконан прійомів: свердління, Вплив на тканіні Між остисті відросткамі хребців, прийом В«пилаВ» (проводитись вертебрально з однієї Сторони от хребта), а кож переміщення. Далі переходять на прийом ОБРОБКИ Навколо-лопатково областей з акцентом на хвору сторону. На Верхній кінцівці сегментарний масаж почінають Із віщерозміщеніх ділянок (надпліччя, дельтоподібній м'яз, плечі, передпліччя), виконують ВСІ прійоми (поглажування, розтірання, розминка, вібрація). На Закінчення процедури проводять пасівні ї Активні Рухі. Необхідно стежіті за зсувом рефлексів при масажі, особливо Дуже інтенсівному, в області пахвової западини, тому масаж Варто завершіті впливим на Лівий Нижній край грудної клітіні для Попередження непріємніх відчуттів у області серця.
При масажі ліктьового суглоба, передпліччя й кісті ВСІ прійоми сегментарного масажу проводять Спочатку паравертебрально від D7 до Сз, потім вертебрально на стороні поразкі. Після цього обробляють область однієї лопатки, на стороні поразкі. Верхні кінцівкі почінають масажуваті з надпліччя, потім масажують плече, передпліччя й кисть. Вікорістають ВСІ прійоми (Погладжування, розтірання, розминка, вібрація). Завершують процедуру Завжди Пасивний ї активності Рухами. Варто енергійно масажуваті Кожній палець кісті. ...
